Fratura do guindaste
Introdução
Introdução à fratura de Cray Pouteaul falou sobre esse tipo de fratura em 783. Em 1814, Abraham Colles descreveu isso em detalhes e, desde então, tem sido dito que esse tipo de fratura é uma fratura de Colles, e ainda é usada hoje em dia. Fratura Colles refere-se a uma fratura do osso esponjoso que ocorre na extremidade distal do úmero e é deslocado para o lado dorsal. A fratura de colo é uma das fraturas mais comuns no corpo humano, responsável por 6,7 a 11% de todas as fraturas, ocorrendo principalmente em pessoas de meia idade e idosos, e mais mulheres do que homens. Fratura Colles refere-se a uma fratura do osso esponjoso que ocorre na extremidade distal do úmero e é deslocado para o lado dorsal. A fratura de colo é uma das fraturas mais comuns no corpo humano, responsável por 6,7 a 11% de todas as fraturas, ocorrendo principalmente em pessoas de meia idade e idosos, e mais mulheres do que homens. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% População suscetível: ocorre principalmente na meia-idade e idosos, mais mulheres do que homens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: luxação da articulação do tornozelo inferior
Patógeno
Causa da fratura de Klein
As fraturas de colo são causadas principalmente pela violência indireta, que é comum em quedas, extensão do cotovelo, pronação do antebraço, extensão do punho e lesão da palma. O estresse atua na extremidade distal do úmero, causando fraturas nessa parte frágil.
Frykman realizou testes estáticos e cinéticos em cadáveres frescos para esclarecer a ocorrência de fraturas. Um ensaio de fraturas do rádio distal ocorreu em 32 dos 48 espécimes do membro. No teste estático, foi confirmado que o punho estava entre 40 e 90 graus de dorsiflexão e foi gerada a fratura do osso esponjoso na extremidade distal do úmero, sendo que, para os homens, a carga aplicada da fratura foi maior que a da fêmea. O ângulo das costas do pulso está relacionado com a força de carga requerida, quanto menor o ângulo de extensão das costas, menor a força de carga necessária para causar a fratura e vice-versa. Quando a extensão do punho é menor que 40 °, o experimento produz uma fratura do antebraço proximal, quando a extensão do punho é maior que 90 °, uma fratura do punho é frequentemente produzida. No teste cinético, também foi confirmado que a ocorrência de fratura do osso esponjoso na extremidade distal do úmero estava intimamente relacionada com a direção da força.
A partir das características do filme radiográfico da fratura, pode ser que o osso cortical do úmero distal seja fraturado sob a ação de tensão, enquanto o sistema dorsal é submetido a estresse compressivo e ocorre a inserção e cominuição do osso esponjoso.
As fraturas da cúpula são menos comuns na violência direta. Nos primeiros anos, quando o carro ainda tinha que ser acionado, a alça saltava e batia no lado de trás da extremidade distal do úmero, fazendo com que essas fraturas fossem vistas.
Prevenção
Prevenção de fraturas Klein
Preste atenção à produção e segurança da vida, evite traumas e violência, e garanta que a segurança pessoal é a chave para prevenir esta doença.
Complicação
Complicações na fratura de Klein Complicações da luxação da articulação do tornozelo inferior
Embora a fratura de Colles seja uma lesão simples e comum, múltiplas complicações podem ocorrer. Mais comum é:
Lesão do nervo do pulso
O túnel do carpo é comprimido devido à deformidade da fratura e há um sintoma de compressão do nervo mediano. Os sintomas do nervo ulnar também podem ocorrer quando a cânula é comprimida. Esse tipo de dano nervoso. Principalmente, é um distúrbio sensorial e, quando a deformidade é corrigida, ela pode se recuperar gradualmente.
2. Extensão da ruptura do tendão longo
Essa ruptura do tendão geralmente ocorre quatro semanas após a lesão e, às vezes, mais tarde. Pode haver duas razões para a extensão da ruptura do tendão do músculo longissimus: uma é a lesão original, a lesão e o suprimento sangüíneo do tendão, causando ruptura do tendão do tendão, o primeiro é a fratura e o nódulo Lister, que geralmente está no sulco ósseo desigual. Fricção e danos para quebrar.
3.Sudeck, s atrofia óssea
Ou atrofia óssea simpática reflexa, atrofia óssea pós-traumática. É caracterizada por dor, inchaço do punho e dedos, vermelhidão e afinamento da pele e descalcificação geral e frouxidão do osso. O início da doença é por vezes súbito, mas é frequentemente causado pela falta de atividade ativa após a fratura.
4. síndrome do ombro
Semelhante ao anterior, mas a propagação é tão grande que a articulação do ombro também é rígida. Quando isso acontece, o tratamento é extremamente difícil.
5. Malunion da fratura
A falha em fixar a fixação causada por vários motivos pode levar a malformação da fratura. A incidência é maior.
Em geral, a deformidade é mais leve, a disfunção do punho não é significativa e o paciente pode estar seguro neste estado sem tratamento adicional. Se a deformidade for mais intensa, o deslocamento da articulação do tornozelo inferior causará o distúrbio de rotação do antebraço e a dor do movimento do punho, o que pode ser melhorado pela ressecção da cabeça ulnar.
Sintoma
Sintomas da fratura de Cray Sintomas comuns Dor no punho Inchaço no pulso Inchaço do pulso inchado e flexão da palma ...
Após a lesão, o punho fica dolorido e inchado rapidamente, afetando freqüentemente l / 3 sob as costas da mão e do antebraço.Se a fratura é severamente deslocada, pode ocorrer uma deformidade semelhante a um garfo. A articulação do punho, o antebraço gira e o movimento dos dedos é limitado pela dor.
Há sensibilidade na extremidade distal do úmero, que pode atingir a extremidade dobrada que é deslocada para o aspecto dorsal do tornozelo.Se a fratura cominutiva é quebrada, o osso pode ser tocado. O exame cuidadoso revelou relação anormal entre o caule e a ulna da ulna, como o estilóide sacral e o estiloide da ulna no mesmo nível, ou o estiloide da ulna se projetou mais distalmente do que o processo estilóide sacral.
Existem muitos tipos de fraturas, e as seguintes são amplamente utilizadas:
1. Tayler e as Pessoas são divididos em dois grupos de acordo com a presença ou ausência da articulação do tornozelo inferior e dano ao disco da fibrocartilagem. Existe uma lesão no disco de cartilagem fibrosa que é subdividida de acordo com a fratura cominutiva.
2. Lie de Nissen-issen (1939) é dividido em cinco grupos de acordo com a fratura da superfície articular, o grau de dano articular, a direção e a extensão do deslocamento: fratura por fratura, ausência de deslocamento, fratura extra-articular, deslocamento lateral da fratura para o lado dorsal Posição, fratura cominutiva, uma ou várias linhas de fratura atingem a articulação, a fratura tem um deslocamento, a fratura estilóide sacral, a fratura é deslocada para o volar.
3. Posteriormente, Gartland e Werley (1951) dividiram-nas em três categorias baseadas em dano articular. Lidstrom (1959) também classificou em três categorias com base na direção e extensão do deslocamento, envolvimento articular e grau de cominuição.
4. Tendo em vista o dano da superfície articular e a lesão da articulação do tornozelo inferior, se há uma fratura na extremidade distal da ulna está intimamente relacionada ao prognóstico. Portanto, vale a pena recomendar uma classificação detalhada e razoável de Frykman. De acordo com essa classificação, as fraturas do rádio distal podem ser divididas em oito categorias:
(1) fraturas extra-articulares, sem fraturas distais da ulna;
(2) fraturas extra-articulares com fraturas distais da ulna;
(3) fraturas intra-articulares afetam a articulação do tornozelo, mas não há fratura ulnar distal;
(4) fraturas intra-articulares afetam a articulação do tornozelo, combinadas com fraturas distais da ulna;
(5) as fraturas intra-articulares acometem a articulação do tornozelo inferior, mas não apresentam fratura ulnar distal;
6 fraturas intra-articulares afetam a articulação do tornozelo inferior, combinadas com fraturas distais da ulna;
7 fraturas intra-articulares afetam a articulação do tornozelo e a articulação do tornozelo inferior, mas não há fratura ulnar distal;
(8) fraturas intra-articulares, envolvendo a articulação do tornozelo e a articulação do tornozelo inferior, combinadas com fratura distal da ulna.
Examinar
Exame da fratura de Klein
Inspeção de raio x, o desalinhamento típico é como segue:
1. O bloco de fratura do rádio distal é deslocado para o lado dorsal;
2. O bloco de fratura do rádio distal é deslocado para o lado temporal;
3. A fratura é inclinada para o lado volar;
4. O úmero é encurtado e o osso dorsal da fratura é embebido ou esmagado;
5. O bloqueio da fratura do rádio distal é supinado.
As luxações acima constituem uma deformidade típica em forma de garfo, que faz com que o ângulo de inclinação da palma e o ângulo ulnar diminuam ou sejam negativos.
Os filmes radiográficos são frequentemente associados a fraturas estiloides da ulna, e os processos estilóides ulnar fraturados são separados em vários graus e severamente deslocados para o lado temporal. Se não houver fratura estilóide da ulna, e a extremidade distal do úmero é deslocada para o lado temporal, isso indica a ruptura do disco de fibrocartilagem triangular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fratura de Cray
De acordo com o filme de raios X, a extremidade distal da fratura foi deslocada para o lado dorsal do tornozelo e a extremidade proximal foi deslocada para o lado volar para diagnóstico.
