psoríase
Introdução
Introdução à psoríase A psoríase, comumente conhecida como "psoríase", é uma doença cutânea inflamatória crônica comum que é propensa à recorrência, sendo a lesão característica pápulas ou placas vermelhas cobertas com múltiplas camadas de escamas brancas prateadas. A incidência de adultos jovens é a mais alta, os machos são mais prováveis do que as fêmeas, e o norte é mais do que o sul.Tem tendência a aumentar ou piorar na primavera e no inverno, e mais aliviado no verão e no outono. A etiologia e a patogênese não estão completamente esclarecidas, constatando que a patogênese dessa doença está relacionada a fatores genéticos, infecção por estreptococos, disfunção imune, distúrbios metabólicos e alterações endócrinas. Existem quatro tipos de clínica: vulgar, pus, eritrodérmica e artrítica. A psoríase vulgar é a mais comum, mais branda, a doença é crónica e é fácil recidivar após a cicatrização. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: eritrodermia
Patógeno
Causas da psoríase
Infecção (25%):
Especialmente infecções bacterianas podem induzir ou agravar a psoríase. Infecção induzida pode ser encontrada em 45% dos pacientes com psoríase. Infecções estreptocócicas, especialmente faringite, são a causa mais comum. Streptococcus pode ser isolado de abscessos periodontais, celulite perianal e impetigo. Infecções estreptocócicas podem causar o aparecimento de psoríase, especialmente em crianças e adolescentes. Também pode causar psoríase pustulosa ou agravar a psoríase em placas. Às vezes, sinusites, infecções respiratórias, gastrointestinais e geniturinárias também podem causar um aumento da psoríase. A infecção pelo HIV também pode agravar a psoríase.
Endócrino (20%):
A hipocalcemia é uma das causas da psoríase pustulosa tipo panela. Embora os derivados da vitamina D3 possam melhorar a psoríase, a deficiência de vitamina D3 não causa psoríase. A psoríase é melhorada em 50% das pacientes grávidas. No entanto, algumas pacientes grávidas desenvolvem pustulose eruptiva (que também é considerada uma psoríase pustulosa).
Estresse neuropsiquiátrico (15%):
A relação entre estresse mental e psoríase é bem definida, e pode induzir o aparecimento da psoríase e exacerbar a psoríase existente. Agravamento geralmente ocorre semanas a meses após a estimulação mental.
Drogas (15%):
Preparações de lítio, interferons, beta-bloqueadores e antimaláricos podem exacerbar a psoríase. A rápida redução da dose de hormônios pode causar psoríase generalizada ou levar à psoríase pustulosa.
Beber, fumar e obesidade (10%):
Obesidade, consumo excessivo e fumo foram relatados como associados à psoríase. Mas alguns estudos mostraram que a obesidade e o consumo excessivo também podem ser resultado da psoríase.
A etiologia desta doença ainda não está totalmente esclarecida e, nos últimos anos, a maioria dos estudiosos acredita que ela esteja relacionada a doenças genéticas, infecções, distúrbios metabólicos, disfunção imunológica, distúrbios endócrinos, trauma, trauma ou cirurgia. Alguns estudiosos descobriram que a umidade é também um dos fatores patogênicos da psoríase, e se os peixes e camarões são os fatores predisponentes da psoríase precisa de mais estudos.
Patogênese
A psoríase foi originalmente considerada uma doença epidérmica causada por defeitos bioquímicos ou celulares nos queratinócitos. No início dos anos 1980, alguns mediadores bioquímicos, enzimas e vias foram encontrados para ser anormal na psoríase, incluindo c AMP, eicosanóides, proteína quinase C, fosfolipase C, poliaminas e fator de crescimento transformador alfa.
Quando foi descoberto que drogas como a ciclosporina, que foram células T, podem melhorar a psoríase, a atenção das pessoas começa a mudar para as células T. Nos últimos 20 anos, a psoríase tem sido considerada uma doença causada por células T. Estudos intensivos têm sido realizados em subconjuntos de linfócitos e citocinas envolvidas na quimiotaxia, homing e ativação de células inflamatórias, e novas abordagens terapêuticas têm sido desenvolvidas. Alguns relatos até sugerem que a psoríase é uma doença auto-imune, mas os autoanticorpos verdadeiros ainda não foram encontrados em pacientes com psoríase.
No entanto, descobertas recentes mostraram que a psoríase como uma doença multigênica (ver Tabela 1), alguns polimorfismos genéticos envolvendo o sistema imunológico e anormalidades de queratinócitos podem ser a causa da psoríase. Acredita-se agora que a epiderme também é uma parte ativa importante da resposta imune inata e pode afetar a ativação do sistema imune adaptativo. Portanto, a psoríase pode ser causada por anormalidades no sistema imune adaptativo ou pela função imune anormal das células epidérmicas.
Prevenção
Prevenção da psoríase
A ocorrência e a recorrência da psoríase são afetadas por muitos fatores, alguns se desenvolvem a partir de infecções do trato respiratório superior, alguns pacientes sofrem de estresse mental excessivo e alguns pacientes sofrem com a umidade e o frio, o que requer pacientes. Aprenda a resumir e explorar a lei da doença.
Primeiro, a prevenção da infecção: infecção local é uma causa importante de psoríase, especialmente após um resfriado, complicado com amigdalite, bronquite, precisa de tratamento ativo, tentar encurtar o curso da doença, amígdala inflamação repetida, e intimamente relacionado com o aparecimento da psoríase Para amigdalectomia, isso é especialmente importante para os adolescentes.
Em segundo lugar, fatores alérgicos: é uma das causas importantes da psoríase, devido a dieta ou medicação, ou contato com uma substância e alergias, muitas vezes pode induzir psoríase, os pacientes precisam lembrar cuidadosamente cada vez após a recaída Quando você toma alguma coisa, ou toca uma substância, ela faz a pele coçar, e depois eritema, então essa substância deve ser evitada no futuro, por exemplo, alguns frutos do mar, carne e carneiro, coisas picantes e outras substâncias.
3. Humidade e frio : Existem muitas psoríase induzida pelo vento e pelo frio Devido ao ambiente húmido e ao tempo frio, a doença pode ocorrer ou piorar, pelo que os doentes devem evitar calor e calor elevados e manter a sala ventilada. Seco.
Em quarto lugar, os fatores mentais: vida diária devido à pressão de trabalho, o descanso não é bom, mental sobre-estresse, resultando em instabilidade emocional, ansiedade e raiva, e não pode razoavelmente ajustar a pele ou dieta a longo prazo irregular, comer demais, comer mais Excitação do vento, beber e beber chá em excesso e causas externas de resfriados, febre, inflamação das amígdalas, baixa função imunológica, falta de resistência, resultando no início e na recorrência da psoríase, estresse mental excessivo, temperamento, depressão, etc. Fatores psíquicos são a causa, representando a primeira causa de outras causas, representando 18,6% da incidência total de psoríase na China, estresse mental excessivo, pode produzir uma série de reações psicológicas ou fisiológicas, promover distúrbios neuroendócrinos, danificar o sistema imunológico do corpo e O distúrbio metabólico de certas enzimas promove a ocorrência de psoríase, portanto, no caso de emergências irresistíveis ou imprevisíveis, os pacientes devem tentar controlar suas emoções, manter um humor calmo e garantir um tempo de sono adequado. Tome uma quantidade adequada de sedativo.
5. Use os seguintes medicamentos controlados com cautela: Que tipo de medicamento é usado pela primeira vez para tratar a psoríase, que desempenha um papel fundamental na eficácia e na recorrência da doença Em um período de tempo, a comunidade médica está estudando a direção do tratamento da psoríase. , em grande medida, para o mal-entendido, principalmente em: quando os pacientes com psoríase começaram a aparecer eritema papular, desta vez indica que o sistema imunológico do paciente é reduzido, disfunção endócrina, perda da microcirculação causada por disfunção da excreção da pele, A endotoxina que deve ser excretada no corpo se acumula sob a pele, e as drogas usadas não são usadas para melhorar a imunidade, restaurar a função metabólica normal da pele, excretar endotoxina, mas usar hormônios, imunossupressores para suprimir a imunidade e controlar a função de excreção da pele. Como resultado, quanto mais grave o tratamento, mais grave é a doença, mais difícil é tratar, portanto, como paciente, deve haver um entendimento básico de tais drogas, atualmente os medicamentos comumente usados para controlar a psoríase são corticosteroides e anti-tumorais.
Em suma, há muitas razões para a indução da psoríase: apenas os pacientes prestam mais atenção ao seu cotidiano, prestam atenção à higiene ambiental e eliminam ativamente fatores predisponentes como evitar o álcool, evitar picantes, peixe, camarão, marisco, carneiro e baratas. As amígdalas estão inflamadas, a doença deve ser tratada no departamento médico formal, e alguns medicamentos controlados devem ser usados com cautela para reduzir a chance de recorrência.
Complicação
Complicações da psoríase Complicações
A doença é frequentemente complicada por danos no fígado e nos rins, e pode ser fatal devido a infecção secundária, desequilíbrio eletrolítico ou falha.
Sintoma
Sintomas de psoríase Sintomas comuns Pele escamosa vermelhidão da pele Sistema difuso rubor prurido escamoso polimorfo erupção eritematosa eritema escamosa grande quantidade de pele desamolosa gânglios linfáticos ponto inchado sangramento
De acordo com as características das lesões de pele, a psoríase clínica é dividida em quatro tipos: vulgar, doença articular, eritrodermia e pustulosa.
1. A psoríase vulgar é o tipo clínico mais comum. Os danos típicos no estágio inicial são pápulas vermelhas ou erupções maculopapulares.O tamanho da agulha para o feijão mungo é claro.O limite é claro.É coberto com múltiplas camadas de escamas prateadas ou semelhantes a mica.As escamas são fáceis de raspar.Depois de raspar, um filme avermelhado brilhante é formado no substrato. Continue a arranhar a superfície do eritema com um pequeno ponto de sangramento, isto é, sangramento pontual, também conhecido como sinal de Auspitz (Figura 1, 2). Fenômenos de filmes finos e sinais de Auspitz são característicos da psoríase vulgar. Pode se expandir lentamente ou se fundir em placas marrom-avermelhadas com diferentes graus de coceira. Lesões de pele ocorrem nas extremidades, cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte inferior das costas. A doença tem um longo curso e pode durar vários anos a várias décadas. De acordo com o desenvolvimento da doença, a doença pode ser dividida em período de progresso, período de estabilização e período de regressão.
(1) Período de progressão: para o estágio agudo de ataque, novas lesões cutâneas continuam a aparecer, lesões cutâneas antigas continuam a se expandir, a inflamação é óbvia e pode haver uma reação homomórfica, ou seja, o fenômeno de Koebner refere-se à aparência normal da pele em trauma, arranhão, injeção ou acupuntura. Após o mesmo estímulo, as lesões cutâneas com a mesma natureza da doença primária geralmente apresentam lesões cutâneas em 3 a 18 dias após a lesão, portanto, a ocorrência de lesões escamosas em raspado ou incisão cirúrgica deve levar em consideração a possibilidade de psoríase.
(2) Período de estabilização: a lesão deixa de se desenvolver, a inflamação é aliviada e não ocorrem novas lesões cutâneas.
(3) Período degenerativo: a inflamação diminui, as escamas diminuem, as lesões cutâneas encolhem, achatam-se, desaparecem e manchas residuais de pigmentação ou pigmentação. Além das lesões cutâneas, as lesões ungueais também são manifestações comuns da psoríase, sendo 80% a 90% dos pacientes com psoríase com envolvimento ungueal ao longo da vida, sendo as lesões ungueais mais altas que as unhas. Lesões (Figuras 3, 4). Psoríase Uma doença varia de acordo com as alterações patológicas, que incluem depressão pontual, mediastino, sulco, espessamento, gotículas de óleo, descoloração, esfoliação, hemorragia lobular, fratura frágil, descamação e hipoceratose. Excesso de hipertrofia do leito ungueal. A depressão, o mediastino e o sulco, em forma de ponto, são causados pela psoríase que envolve o material parental.O fenômeno das gotículas de óleo, descoloração, esfoliação, hiperceratose, etc., é causado por lesões no leito ungueal.
No desenvolvimento da doença, as lesões da psoríase vulgar podem ter múltiplas manifestações. 1 Psoríase em forma de mapa: pequenas lesões adjacentes se fundem umas às outras para formar placas com mapas marginais. 2 psoríase giro: a lesão se espalha para ambos os lados ou várias placas se fundem para formar uma crista que se inclina para frente e para trás. 3 psoríase em anel: dano à regressão central ou forma de cicatrização e anel (Figura 5). 4 Psoríase semelhante à moeda: as lesões são grandes, redondas e planas, como uma moeda. 5 psoríase generalizada: o número de lesões é grande, o intervalo de distribuição é amplo e até afetam todo o corpo. 6 psoríase folicular: ocorre dano nos folículos pilosos, o tipo adulto é encontrado principalmente em mulheres, as lesões foliculares fazem parte da psoríase generalizada, simetricamente distribuídas no abdômen, as lesões foliculares das crianças se agregam em placas assimétricas Ocorre no tronco e nas axilas. 7 Psoríase do escarro: As lesões da pele continuam a se expandir para o ambiente, tornando-o agachado. 8 psoríase crosta-like: lesões esmagadas, exsudação, manchado marrom acúmulo de escarro escamoso, como uma concha de molusco. 9 psoríase verrucosa: a superfície da lesão é defeito, o bezerro é mais comum. 10 manchas de psoríase: início precoce, comum em pessoas jovens, muitas vezes têm infecção do trato respiratório superior antes do início, danos a pequenas pápulas, espalhadas pelo corpo ao redor do corpo, geralmente ocorrem na parte superior do tronco e membros Final. Psoríase seborréica: A lesão cutânea é semelhante à dermatite seborreica, bordas amarelo-avermelhadas e pouco claras, cobertas por escamas gordurosas, muitas vezes localizadas em áreas de derrame de sebo. Psoríase semelhante a eczema: manifestada entre eczema e psoríase. Psoríase fotossensível: É chamada psoríase foto-sensibilidade após o início da exposição solar ou aumento das lesões cutâneas. Lesões de pele ocorrem em áreas expostas, como face, dorso da mão, antebraços e panturrilhas, e há uma pequena quantidade de dano em áreas não expostas. Psoríase reversa: As lesões cutâneas estão confinadas a grandes dobras cutâneas, como axilas, virilha e pescoço, e as lesões de pele são claramente definidas e não possuem escamas. Psoríase do couro cabeludo: a psoríase do couro cabeludo é muito comum (Figura 6), manifestada como lesões e placas escamosas espessas, limites claros da lesão, disseminados ou agrupados, geralmente sem perda e deslocamento de cabelo, um pequeno número de pacientes Perda de cabelo e calvície aparecem. Psoríase mucosa: comum na glande, lábios e mucosa bucal, é uma mancha vermelha com bordas claras, superfície seca, pode ter escamas brancas prateadas. Psoríase das fraldas: causada por uma reação alérgica causada pela amônia gerada quando a uréia é decomposta na urina. 12% a 55% dos casos têm história familiar de psoríase. Mais comum em lactentes, nádegas e abdômen, primeira erupção cutânea, manchas avermelhadas vermelho-escuras ou acastanhadas, cobertas com escamas brancas prateadas, circundadas por pápulas semelhantes à psoríase, os danos podem se espalhar para o tronco e extremidades proximais.
2. A psoríase eritrodérmica é um tipo raro de inflamação específica da psoríase. Freqüentemente envolvido em mais de 75% da superfície do corpo, pode afetar todas as partes, incluindo face, mão, pé, armadura, tronco e membros. Pode ser desenvolvido para início súbito ou psoríase crônica. Inflamação, lesões extensas e controle ineficaz da instabilidade A psoríase vulgar ou a psoríase vulgar repentinamente interrompe o uso tópico de glicocorticóides potentes, glicocorticóides sistêmicos ou MTX, associados a outras doenças sistêmicas, infecções ou Depressão emocional e psoríase pustulosa generalizada são propensas a desenvolver psoríase eritrodérmica. As características clínicas são eritema difuso, edema e descamação em todo o corpo, sendo mais evidente o eritema, e muitas vezes há pequenas fatias de pele normal com limites nítidos (Fig. 7). Pode ter um valgo da pálpebra quando ocorre no rosto. Frequentemente acompanhada de sintomas sistêmicos, como febre, calafrios, fadiga e depressão. Os pacientes podem ter glóbulos brancos aumentados e deixar o turno nuclear, desequilíbrio eletrolítico, hipoproteinemia, desidratação e, ocasionalmente, alteração da função hepática.
3. psoríase pustulosa
(1) Psoríase pustulosa generalizada aguda (tipo Zumbusch): Os pacientes podem ter vários anos de história de psoríase vulgar seguida por psoríase pustulosa. Homens e mulheres podem ser afetados. Irritação local, gravidez, tomar pílulas anticoncepcionais, infecção e descontinuação de glicocorticóides são fatores desencadeantes. As características clínicas são febre alta súbita, mal-estar geral e inchaço das articulações que dura vários dias, seguidos por eritema sistêmico, edema, agulhas brancas assépticas invasivas, generalizadas, rasas e pequenas pústulas miliares. As pústulas geralmente estão localizadas na pele que é obviamente avermelhada, começam a se tornar pequenos e depois se fundem em um pus.O eritema ao redor das pústulas geralmente se expande e se funde, o que pode causar alterações semelhantes ao eritroderma (Figuras 8-10). Além da formação de uma pústula materna e perda completa das unhas, atrofia na ponta dos dedos pode ocorrer em pacientes com curso mais longo da doença. Outras manifestações sistêmicas incluem perda de peso, leucocitose, hipocalcemia e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos.Os pacientes podem apresentar doença sistêmica grave, insuficiência cardíaca congestiva e infecção secundária. A febre de curto prazo e a formação de pústulas são periódicas, e o tratamento geral é difícil de ser realizado, podendo durar vários meses ou mais, mas as lesões cutâneas também podem desaparecer espontaneamente.
(2) psoríase pustulosa em forma de anel: lesões ocorrem no início da psoríase ou no decorrer da psoríase pustulosa generalizada, tendem a se expandir e formar um anel alargado, aparecendo no anel eritema Pústulas são sua principal característica.
(3) Psoríase pustulosa localizada: Este tipo de psoríase não apresenta sintomas sistêmicos, incluindo dois tipos: psoríase pustulosa palmoplantar e acrodermatite contínua. A psoríase pustular palmo-plantar ocorre em mulheres, e a idade de início geralmente é de 40 a 60 anos. Os sintomas de eritema, placas escamosas com episódios recorrentes de pústulas assépticas persistentes que aparecem simetricamente, pústulas aparecem em lotes e se transformam em erupção cutânea descamativa marrom dentro de 1 a 2 semanas. O curso da doença é crônico e repetido.
(4) impetigo herpes-like: mais frequentemente no meio e no final da gravidez. O curso da doença pode durar várias semanas após o parto. As características clínicas são semelhantes à psoríase pustulosa generalizada aguda, com sintomas sistêmicos graves e morte por distúrbios termorregulatórios e falência de órgãos.
4. A psoríase artrítica, também conhecida como artrite psoriásica, é uma doença inflamatória auto-imune envolvendo principalmente ligamentos, tendões, fáscias e articulações, e é uma espondiloartropatia sorologicamente negativa. O acometimento articular da extremidade superior é mais comum e a incidência em pacientes com psoríase é de 5% a 8%. A idade de início geralmente é de 35 a 45 anos, e a incidência é menos comum em 20 anos de idade, não havendo diferença significativa entre os sexos nos casos adultos. Adultos com maior incidência de artrite devastadora são mais propensos a ter um mau prognóstico, mas a artrite em crianças é geralmente um curso benigno. Geralmente, o início é lento, mas menos de um terço dos pacientes apresenta um início muito súbito. Os sintomas sistêmicos são raros e geralmente são vistos apenas em surtos de envolvimento articular extenso. Clinicamente, de acordo com o comprometimento ósseo e articular do paciente, a artrite psoriática é atualmente dividida em cinco tipos clínicos, principalmente, envolvendo tipo de articulação distal do dedo do pé, tipo de artrite incapacitante, tipo de poliartrite simétrica e assimetria. Artrite e espondilite sexual (com ou sem artrite periférica).
(1) Lesões de pele: A incidência de artrite geralmente está positivamente correlacionada com o grau de envolvimento da pele.A incidência de artrite é aumentada quando a pele é severamente afetada.Tem mais probabilidade de causar dano ou artrite desfigurante em pessoas com extenso envolvimento da pele, mas O alívio ou agravamento das lesões articulares tem pouco a ver com a melhora ou deterioração das doenças de pele. Na maioria dos pacientes, as lesões de pele geralmente ocorrem antes da artrite, mas a artrite ocorre primeiro em cerca de 1 em cada 7 casos. Alguns pacientes têm um envolvimento cutâneo leve, que é caracterizado por pequenos danos na parte posterior da orelha, pregas glúteas ou alguns recessos nas unhas. As lesões cutâneas tipo psoríase causadas pela infecção pelo HIV são mais graves e os pacientes positivos para o HLA-B27 podem ter psoríase pustulosa ou síndrome intermediária com algumas características da síndrome de Reite.
(2) Lesões articulares: artropatia periférica e sua doença ungueal, tenossinovite, doença do ponto inicial e final e doença óssea axial são características da artrite psoriásica. Mais de 80% dos pacientes apresentam assimetria periférica da artrite, que pode afetar as pequenas articulações das mãos e pés, grandes articulações das extremidades inferiores ou grandes e pequenas articulações. O envolvimento das mãos e pés é caracterizado por rigidez, inflamação, artrite e contratura, e aproximadamente 5% dos casos têm um envolvimento seletivo da articulação do dedo distal. Uma ou mais lesões artríticas dos dígitos têm valor diagnóstico para a doença. Diferentes graus de envolvimento dos dedos proximais e distais da mão e do pé são manifestações comuns, geralmente acompanhadas de artrite metacarpofalângica ou metatarsofalângica, sendo que apenas algumas articulações são caracterizadas por esta doença, sendo uma ou mais articulações igualmente fortes e retas. Uma das características, a rigidez do dedo do pé é, às vezes, a performance inicial ou a única performance. As principais articulações que podem estar envolvidas nessa doença incluem as articulações do quadril, joelho e tornozelo.Geralmente, há apenas lesões unilaterais da articulação do quadril ou do joelho.A maioria delas é diagnosticada erroneamente como artrite degenerativa ou artrite traumática.A idade de início é pequena e assimétrica. Envolvido no diagnóstico de artrite psoriática. Cerca de 15% dos casos podem causar envolvimento de simetria nas articulações das mãos e pés, semelhante à artrite reumatóide. A principal diferença entre os dois é que a artrite psoriática tem as seguintes características: envolvimento articular não é completamente simétrico, artrite do dedo distal, uma ou mais articulações rígidas, outras lesões associadas, como doença óssea axial, doença de início e fim da tenossinovite e Uma doença. Cerca de 5% dos pacientes apresentam danos evidentes nas articulações afetadas, denominados artrite desfigurada, sendo que a grande maioria dos casos apresenta lesão de não uniformidade de uma ou de várias articulações, e pouquíssimos casos apresentam comprometimento articular extenso. 25% dos pacientes com artrite mutilatória têm psoríase pustulosa. Quase 20% dos pacientes com artrite periférica têm acometimento da coluna vertebral, que pode formar artrite do tornozelo ou um calo do ligamento inferior irregularmente distribuído ao longo da coluna. A artrite psoriática pediátrica é frequentemente semelhante à dos adultos, mas a tenossinovite isolada e o envolvimento de uma única articulação são mais comuns, com pouco envolvimento generalizado.
Examinar
Exame de psoríase
1, exame patológico
A psoríase está na epiderme e a biópsia de pele de pacientes com psoríase pode ser usada para determinar o tipo de lesões de pele em pacientes com psoríase. O exame histopatológico das lesões em pacientes com manifestações clínicas atípicas é útil para confirmar o diagnóstico.
2, verificação de função suja
Ao observar o tratamento de pacientes com psoríase, verifica-se que um número considerável de pacientes com psoríase tem distúrbios da função visceral. Isto está em completo acordo com a medicina chinesa sobre a etiologia da psoríase. O exame da função visceral dos pacientes com psoríase facilita o desenvolvimento de um plano de tratamento baseado na condição física do paciente. A ultrassonografia B ajuda a entender mudanças na forma de órgãos como fígado e rim, e problemas com o coração podem ser refletidos pelo eletrocardiograma e pela ecocardiografia.
3. inspeção orientada
A função hepática deve ser verificada para pacientes com suspeita de dano hepático ou quando drogas que afetam a função hepática devem ser usadas, e exames regulares devem ser realizados, além de testes de urina, função renal e ácido sangüíneo e níveis de álcali e eletrólitos.
4, inspeção laboratorial de rotina
As rotinas de sangue incluem o conteúdo de hemoglobina e glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e contagem de plaquetas, rotinas de urina incluem pH, açúcar na urina, proteína, várias células, etc, rotinas de fezes incluem características, contagens de células e sangue oculto. Essas são as três principais rotinas que os pacientes hospitalizados têm que fazer e os pacientes ambulatoriais estão sujeitos à necessidade.
5, inspeção de raio X
A psoríase artrítica requer exame de raio X (perspectiva, filmagem, etc.) para determinar a localização, o tipo, o grau de dano articular e a resposta e o resultado após o tratamento. Os pacientes internados também realizam rotineiramente fluoroscopia torácica para verificar se há uma infecção com um trato respiratório combinado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da psoríase
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas da doença, especialmente as características da erupção cutânea e as características da histopatologia, geralmente não é difícil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Deve ser identificado com as seguintes doenças:
1. A margem de dano da dermatite seborréica não é óbvia, a infiltração basal é mais leve, as escamas da erupção estão doentes, não há sinal de Ausspitz, a dermatite seborreica no couro cabeludo é frequentemente acompanhada de perda de cabelo e o cabelo não é empacotado.
2. A lesão da pitiríase rosa ocorre principalmente no tronco e nas extremidades proximais, e o longo eixo da erupção é consistente com o padrão da pele, as escamas são pequenas e finas e o curso da doença é curto.
3. Lesão no líquen plano ocorre nos membros.É uma pápula plana poligonal vermelho-púrpura com brilho ceroso na superfície.Padrão de Wickham é visível.A boca é frequentemente danificada.Tem frequentemente coceira em diferentes graus e a histopatologia é específica.
4. A pitiríase vermelha do cabelo ocorre principalmente nas extremidades das extremidades.Na fase inicial, as pápulas ceratóticas dos folículos ainda são visíveis.As pápulas ceratóticas dos folículos ainda são visíveis em torno das lesões das manchas tardias, especialmente as pápulas ceratóticas dos folículos da primeira falange. De acordo com as características da doença, as lesões são recobertas por escamas finas e não são facilmente esfoliadas, muitas vezes acompanhadas de hiperceratose da palmar.
5. As lesões psoriásicas são cobertas com escamas finas, sem escamas de múltiplas camadas, sem fenômeno de filme, sem sinal de Auspitz e sem sintomas autoconscientes.
6. Os piolhos precisam ser diferenciados da psoríase da cabeça. Os piolhos são causados por fungos patogênicos. No início do dano, as pequenas pápulas vermelhas ao redor da haste do pêlo gradualmente se expandiram para a periferia, formando uma a várias placas de descamação.O limite era claro, os pelos do manto estavam manchados, e era fácil romper a 2 a 4 cm do couro cabeludo. O fungo foi positivo. Mais comum em crianças.
7. Dermatite esfoliativa Psoríase eritrodermia (dermatite esfoliativa), com história de psoríase, causada principalmente por tratamento inadequado da psoríase vulgar. Isto pode ser distinguido da eritrodermia (dermatite esfoliativa) causada por outras causas.
8. eczema crônico e coceira eczema grave, exsudação blister, erosão, crostas na fase aguda ou estágio inicial, hipertrofia na fase crônica, alterações semelhantes a líquenes e pigmentação.
9. A dermatite neurodermatítica é um aglomerado de pápulas musgosas ou placas musgosas com prurido significativo, ocorre nas partes das extremidades, no pescoço posterior e nas cercárias, que são fáceis de esfregar e de entender, simetricamente distribuídas, e as lesões são obviamente espessas. A pele está inchada e a pele é espessa. Coceira intensa. A parte afetada foi arranhada em todos os momentos, mas além de arranhões e pequenas áreas de cicatrizes de exsudato, a superfície danificada estava sempre seca e não ocorreram bolhas.
10. A artropatia psoriásica da artrite reumatoide precisa ser diferenciada. A artropatia psoriásica ocorre em pequenas articulações, especialmente no final da articulação do dedo, o teste do fator reumatoide sérico é negativo e pode ser acompanhado por lesões na psoríase e alterações nas unhas.
Outros diagnósticos diferenciais de doenças incluem eczema do herpes do suor, lúpus eritematoso discóide e similares.
