inalação de líquido químico
Introdução
Introdução à inalação de líquidos químicos Os fluidos químicos de aspiração clínica incluem principalmente querosene, gasolina, diesel, óleo mineral, óleo animal, óleo vegetal, polidor de móveis e outros solventes de petróleo.As características clínicas da aspiração de vários líquidos químicos são baseadas na estabilidade de suas propriedades químicas, inalação. A quantidade e a frequência da inalação e se inalar ou não outras substâncias ao mesmo tempo são diferentes e a maioria não tem tratamento específico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção anaeróbica
Patógeno
Causa de inalação de líquido químico
(1) Causas da doença
1. Substâncias comuns que inalam líquidos químicos como o diesel, a gasolina, o óleo mineral, o óleo animal e os óleos vegetais.
2. Outra causa são os reflexos de proteção da acupuntura e os distúrbios do fechamento glótico que são a aspiração.
(dois) patogênese
As pessoas normais têm um efeito sinérgico no reflexo de proteção e na deglutição da garganta Geralmente, alimentos e matérias estranhas não são fáceis de penetrar no trato respiratório inferior Mesmo que uma pequena quantidade de líquido seja sugada, ela pode ser descarregada pela tosse. No caso de inconsciência, como anestesia geral, acidente vascular cerebral, convulsões, alcoolismo, overdose ou sedativos, a função de defesa está enfraquecida ou desaparece, o corpo estranho pode ser inalado na traqueia, lesões esofágicas como a acalásia esofágica, câncer de esôfago superior Inchaço, divertículo esôfago de Zenker, faringe esofágica nem todos podem entrar no estômago, inverter na traquéia, fístula esofágica traqueal causada por várias razões, a comida pode entrar na traquéia diretamente através do esôfago, fatores iatrogênicos, como estimulação do tubo gástrico da faringe causada por vômitos; A intubação ou traqueotomia afeta a função laríngea, inibindo os movimentos normais da faringe e inalando o vômito na via aérea. Pessoas mais velhas com pouca reatividade têm maior probabilidade de desenvolver pneumonia por aspiração.
A resposta inflamatória gástrica aguda é causada pela inalação de ácido gástrico após a inalação gástrica, e sua gravidade está relacionada à concentração de ácido clorídrico no suco gástrico, à quantidade de inalação e à distribuição no pulmão. Quando o pH do ácido gástrico inalado é ≤ 2,5, a inalação de 25 ml pode causar sérios danos ao tecido pulmonar. Foi confirmado em experiências com animais que a inalação de um líquido com um pH <1,5 pode causar a morte em 3 ml / kg de peso corporal. Quanto mais ampla a distribuição do fluido de inalação, mais grave é o dano.
Prevenção
Prevenção de inalação de líquido químico
Tome medidas imediatas para impedir a inalação de líquidos químicos, como deixar o local, substituir a sujeira e limpar a pele e a boca.
Complicação
Complicações por inalação de fluidos químicos Complicação de infecção anaeróbia
Pode estar associada a infecções anaeróbicas, como pneumonia por aspiração.
A inalação de vômito pode causar sibilos e tosse na garganta e irritação brônquica. Pneumonia por inalação causada por esôfago e broncoespasmo.Depois de comer, há tosse com falta de ar.Se você está inconsciente, não há nenhum sintoma óbvio após a inalação.Entretanto, após 1 a 2 horas, você pode ter dificuldade para respirar, cianose e muitas vezes tosse. Expectoração espumosa Serosa, pode transportar sangue. Ambos os pulmões podem sentir roncos e chiados úmidos, hipoxemia grave, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e podem estar associados à retenção de dióxido de carbono e acidose metabólica.
Sintoma
Sintomas de inalação de líquido químico Sintomas comuns Disfagia, náusea, dor de garganta, falta de ar, rouquidão, nariz entupido, aperto no peito, tosse, dor no peito, calafrios
Manifestações precoces de queimação na garganta, dor de garganta, congestão nasal, rouquidão, etc, mas inalou fluidos químicos diferentes, o desempenho clínico é diferente.
1. Os componentes principais do gasóleo diesel são os hidrocarbonetos alcanos e aromáticos, todos substâncias de alto ponto de ebulição, pelo que a probabilidade de danos causados pelo vapor é menor.A maior parte do gasóleo é uma pessoa envolvida na profissão de condução, que pode ser expressa como febre, arrepios, tosse e expectoração. Sangue, dor no peito grave, com aperto no peito, pode ter náuseas, vômitos, dor abdominal, melena e outros sintomas gastrointestinais, lesões mais comuns no pulmão direito, pode sentir o cheiro seco e voz molhada.
2. Os principais componentes da gasolina a gasolina são hidrocarbonetos alifáticos C4 and C12 e hidrocarbonetos cíclicos, e contêm uma pequena quantidade de hidrocarbonetos aromáticos e sulfuretos.Eles são voláteis, líquidos inflamáveis, insolúveis em água, solúvel em gorduras e solventes orgânicos, e alta inalação. A concentração de vapor de gasolina pode causar intoxicação aguda, manifestada principalmente como anestesia do sistema nervoso central.
Pneumonia aspiração gasolina, mais comum em condutores de automóveis, desempenho clínico e a quantidade de gasolina inalada, pode aparecer imediatamente hemoptise, tosse, dor no peito, aperto no peito, falta de ar, febre e outros sintomas, cheiro de gasolina exalada, ausculta pulmonar tem um som de respiração áspera, Som seco ou rangido molhado, gasolina inalada pode passar rapidamente através da barreira sangue-líquido cefalorraquidiano, danificar o tecido cerebral, pode causar diretamente danos nos rins, produzir hematúria, gasolina inalada principalmente pelo protótipo exalado dos pulmões, o resto é descarregado com a urina.
3. Óleo mineral O óleo mineral é freqüentemente usado como lubrificante.A aspiração é mais comum em pacientes com constipação e disfagia.O agente de contraste também contém óleo mineral.Após a aspiração, ele se manifesta principalmente como pneumonia lipídica exógena. A pneumonia lipídica é rara e as propriedades químicas do óleo mineral são estáveis, portanto, a maioria delas não apresenta tosse óbvia após a aspiração.
A maioria dos pacientes é assintomática, apenas radiografias de tórax de raios X têm desempenho anormal, podem se queixar de tosse e dor torácica, inalação repetida de longo prazo de lipídios pode produzir fibrose difusa, eventualmente levando à doença cardíaca pulmonar, escarro ou macrófagos de lavado broncoalveolar contêm Gotículas gordurosas sugerem a possibilidade da doença, e uma biópsia pulmonar broncoscópica geralmente determina o diagnóstico.
4. Óleo animal e óleo vegetal leite inalado, produtos lácteos e óleo de fígado de bacalhau contêm óleo animal.A aspiração é causada principalmente por lactentes e crianças durante a alimentação.A gordura animal pode ser hidratado em ácido graxo pela esterase pulmonar, causando pneumonia hemorrágica aguda.
Examinar
Inspeção Inalação por Líquido Químico
Sangue agudo: os glóbulos brancos aumentam (3 ~ 4) × 109 / L, mais de 90% dos neutrófilos.
A fluoroscopia ordinária verifica a radiografia do tórax, o que aumenta a densidade das grandes intensidades e desfoca as sombras infiltradas.
Diagnóstico
Diagnóstico de inalação de líquido químico
Diagnóstico
A aspiração de óleo vegetal ocorre frequentemente quando se come ou vomita, causando graus variados de dano tecidual, o desempenho pulmonar pode ser muito leve ou semelhante às manifestações clínicas do óleo de animais inalados, as radiografias de tórax variam, incluindo granuloma lipídico de gordura única, tumor-like Grande consolidação, pneumonia segmentar ou foliar, infiltração difusa alveolar ou intersticial, alguns óleos vegetais não têm reação óbvia nos pulmões, podem existir na cavidade alveolar por muito tempo sem fibrose ou reação inflamatória óbvia, enquanto outros óleos vegetais podem Provoca uma reação tecidual semelhante ao óleo animal.
1. O paciente tem uma história de inalação acidental.
2. De acordo com as manifestações clínicas, falta de ar comum, opressão torácica, chiado e dor torácica, etc., os sinais precoces não são óbvios, devido ao escarro traqueal, respiração rápida, cianose dos lábios, sons pulmonares podem ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
É difícil distinguir-se da pneumonia bacteriana no estágio inicial.
