esofagite induzida por drogas
Introdução
Introdução à esofagite induzida por drogas Em circunstâncias normais, quando a administração oral, a droga atinge rapidamente o estômago da cavidade oral através do esôfago, e raramente causa reações adversas do esôfago, mas se o próprio esôfago é anormal, como compressão, estenose, distúrbio de movimento, refluxo gastroesofágico, etc. Métodos inadequados, como tomar remédio em posição supina, pouca água na medicação, resultando em retenção prolongada da droga no esôfago, alguns medicamentos podem causar lesão esofágica, essa lesão da mucosa esofágica induzida por drogas é chamada de esofagite induzida por drogas (droga induzida por esofagite). Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% -0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Candidíase
Patógeno
Causa da esofagite induzida por drogas
(1) Causas da doença
Existem vários tipos de drogas patogênicas para a esofagite induzida por medicamentos, sendo os antibióticos as drogas mais comuns que levam à esofagite induzida por medicamentos, sendo que a lesão esofágica muitas vezes não é grave.Um grupo de 40 pacientes relatou tomar doxiciclina (doxiciclina) e tetraciclina. Após o agente ou cápsula, úlceras esofágicas foram encontradas na esofagoscopia.As úlceras esofágicas causadas por cápsulas representaram a maioria, indicando que as cápsulas eram mais propensos a permanecer e se dissolver no esôfago do que os comprimidos.Os pacientes que tomam lincomicina e sulfametoxazol composto também Úlceras esofágicas visíveis, a longo prazo, a aplicação de antibióticos de amplo espectro também pode causar infecção por candida esofágica.
As lesões esofágicas causadas pelo cloreto de potássio são principalmente úlceras, outras podem ser observadas com estenose, perfuração, hemorragia, etc. Pemberton relatou que 1 paciente que foi submetido a troca valvar mitral por 10 dias, estenose esofágica devido a comprimidos de liberação sustentada de cloreto de potássio, esofagoscopia Ver o terço inferior do esôfago com lesões de úlcera e secreções brancas, McCall também relatou que um paciente com dilatação do tipo átrio esquerdo que causa compressão esofágica causou úlceras esofágicas devido ao uso de comprimidos de liberação prolongada de cloreto de potássio, causando hemorragia maciça no esôfago e aumento do coração. Os comprimidos de liberação sustentada de cloreto de potássio são retidos na seção de compressão esofágica e atrasados pelo esôfago, devido à forte estimulação e ação corrosiva do cloreto de potássio na mucosa esofágica, podendo causar exsudação esofágica, hemorragia, ulceração e estenose e até perfuração, independentemente da cloração. Comprimidos de liberação sustentada de potássio ou comprimidos de cloreto de potássio entérico podem causar danos esofágicos graves.
Ambramida é usado como um agente anticolinérgico para o tratamento da incontinência urinária e noctúria.É normalmente tomado antes de deitar.Como o comprimido de brometo de imamônio é inflado e desintegrado quando exposto à água, como sem água ou pouca água quando engolido, suas propriedades higroscópicas tornam Adesivo para a mucosa esofágica, causando inflamação esofágica, úlceras e estenose, a Farmacopéia Britânica proibiu o uso desta droga.
Propranolol (properol), Apollo (decocção do coração), preparações de ferro pode causar úlceras esofágicas, tratamento oral Pannuti de 17 pacientes com câncer do trato digestivo com fluorouracil, 5 casos de dor de queimação do estômago, pressão pós-esternal E disfagia, 3 casos de autópsia encontrados esofagite necrótica na parte inferior do esôfago, e outro relatou 1 caso, devido à injeção subcutânea de cloranfenicol causou vômitos severos, resultando no terço inferior da ruptura do esôfago, perfuração, hidratação de alta dose O aldeído de cloro e a aspirina podem estimular a estenose e a ulceração do esôfago, digoxina, quinidina, cromoglicato de sódio, zidovudina (azidotimidina), aminofilina, fenilbutazona, indometacina, prednisona O pinheiro pode causar lesões esofágicas.
(dois) patogênese
A patogênese da esofagite induzida por drogas é frequentemente relacionada a vários fatores e é frequentemente o resultado de uma combinação desses fatores.
1. Doenças e anormalidades esofágicas, incluindo discinesia esofágica, como incoordenação de movimento, expectoração, esôfago quebra-nozes, doença do refluxo gastroesofágico, etc, aumento atrial, tumor mediastinal e outras estenoses esofágicas esofágicas; esôfago após troca valvar mitral Deslocamento ou similar é susceptível de causar a droga para ficar no esôfago.
2. A natureza química, solubilidade física e tempo de contato com a mucosa esofágica podem afetar a toxicidade da droga.Algumas drogas ou medicamentos de alta concentração são retidos no esôfago.Devido às suas propriedades físicas e químicas, pode corroer diretamente a mucosa esofágica e dissolver a barreira celular mucosa, como a tetraciclina. , aspirina e vitamina C, etc.
3. Algumas drogas podem reduzir a pressão do esfíncter esofágico inferior e causar refluxo gastroesofágico, e o conteúdo ácido do estômago fluirá de volta para o esôfago, causando danos, como teofilina, nitroglicerina, niacina e similares.
4. O uso prolongado de antibióticos, glicocorticoides e drogas imunossupressoras pode danificar a mucosa esofágica e causar infecção por cândida esofágica.
5. Leve o paciente para a posição deitada imediatamente após tomar o medicamento, ou o paciente que beba pouca água ou mesmo beba água, o que pode fazer com que o medicamento permaneça no esôfago e cause lesões esofágicas.
6. A forma de dosagem, forma e tamanho estão relacionados com as lesões esofágicas.Pequenas e pesadas, comprimidos ovais são mais fáceis de engolir do que comprimidos grandes, leves e redondos.As cápsulas são mais propensos a causar danos esofágicos do que comprimidos.
Prevenção
Prevenção de esofagite induzida por drogas
Para medicamentos que podem causar lesões esofágicas, deve-se tomar cuidado para mudar ou trocar outras drogas, especialmente aquelas com estrutura e função anormais no idoso e no esôfago.Os pacientes que tomam expectoração ou em pé devem tomar água suficiente para tirar a roupa antes de ir para a cama. Os pacientes devem ser lembrados da retenção esofágica devido à retenção esofágica, pacientes acamados e disfagia devem usar preparações líquidas ou administração parenteral.
Complicação
Complicações de esofagite por drogas Complicações candidíase
As manifestações comuns são inflamação esofágica e úlceras esofágicas, às vezes complicadas por hemorragia esofágica, estenose, perfuração e infecção por candidíase esofágica.
Sintoma
Sintomas esofágicos induzidos por drogas Sintomas comuns Dor persistente Fibrose da parede esofágica Dor radioativa Febre baixa Anomalias hematêmicas repetidas
1. Freqüentemente, a dor esternal ocorre várias horas, vários dias ou mesmo semanas após o uso da droga.A dor é freqüentemente persistente.Após comer, a dor é agravada e pode ser irradiada para o pescoço, costas e membros superiores. Alguns pacientes têm dor na deglutição, dificuldade para engolir, febre baixa, hematêmese, fezes negras, etc., podem estar associados a sensação de corpo estranho na garganta e aperto.
2. Um pequeno número de pacientes com sintomas clínicos atípicos mostra apenas sintomas de estenose esofágica após tomar certos medicamentos. Um pequeno número de pacientes é diagnosticado erroneamente como miocardite devido à dor pós-esternal com anormalidades funcionais da ST-T.
Examinar
Exame de esofagite induzida por drogas
Inspeção laboratorial
Quando a doença está infectada, o número total de glóbulos brancos e o número de neutrófilos no sangue aumentam.
Outras inspeções auxiliares
1. Exame de deglutição de raios-X esofágico: neblina visível de úlceras e edema de mucosa ao redor da úlcera, às vezes, encontrada estenose esofágica.
2. Esofagoscopia: alterações inflamatórias visíveis na mucosa esofágica, como vermelhidão da mucosa, vasos sanguíneos desfocados, erosão, úlceras, exsudação mais visível e até sangramento e estenose.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de esofagite induzida por drogas
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história médica, manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
A identificação de esofagite e miocardite induzidas por drogas é principalmente:
1. Ter uma longa história de tomar remédio.
2. O exame endoscópico mostrou lesões esofágicas.
3. Propranolol (propriedade) teste positivo.
4. Parar as drogas patogênicas, esofagite gradualmente reduzir ou desaparecer, a identificação de esofagite induzida por drogas e esofagite de refluxo depende principalmente da causa e inflamação, a localização da úlcera, o primeiro ocorre frequentemente em assoreamento de drogas, enquanto o último ocorre principalmente Na parte inferior do esôfago.
