Fusão laminar

Devido a trauma articular, inflamação, degeneração, etc., a superfície articular é desproporcional, causando disfunção articular grave ou dor articular persistente, afetando o trabalho e a vida, o tratamento não cirúrgico não é eficaz e não é adequado para outras cirurgias manterem Para mobilidade articular, a fusão articular deve ser realizada. Tratamento de doenças: escoliose da deformidade da coluna vertebral Indicação 1. Devido a trauma articular, inflamação, degeneração, etc., a superfície articular é desproporcional, causando disfunção articular grave ou dor articular persistente, afetando o trabalho e a vida, o tratamento não cirúrgico é inválido e outras cirurgias não são adequadas. Para manter a mobilidade articular, a fusão articular deve ser realizada. Por exemplo, artrite grave causada por fraturas intra-articulares das extremidades inferiores, e há um grande número de cicatrizes no tecido mole circundante após artrite séptica, e não é adequado para cirurgia como a artroplastia. 2. Tuberculose tubular adulta, destruição da superfície articular, estima-se que a função articular não pode ser preservada, a fusão articular pode ser realizada ao mesmo tempo em que a lesão é removida e existem deformidades que podem corrigir a deformidade ao mesmo tempo. 3. Espasmo muscular causado por neuropatia ou lesão, causando instabilidade severa da articulação, afetando toda a função do membro, e metástases simples de tendão não são suficientes para manter a estabilidade articular e restaurar a função efetiva suficiente.A fixação da articulação local pode melhorar a função do membro. Execute a fusão conjunta. Por exemplo, após a poliomielite anterior da medula espinal, os membros superiores não podem ser levantados.Se a articulação do ombro está fixada na posição funcional, a função do membro superior pode ser melhorada deslizando o ombro entre os ombros. 4. Deformidade da coluna vertebral congênita ou adquirida (como hemivertebra, escoliose, espondilolistese lombar etc.), a fim de evitar o desenvolvimento de deformidade, a laminectomia precoce pode ser realizada ou após a correção da deformidade. Contra-indicações Além das contra-indicações gerais para cirurgia eletiva, as seguintes condições também devem ser contra-indicadas: 1. Pacientes com osteoartrite adjacente à articulação não devem ser usados ​​para artrodese. Se a articulação do quadril estiver fundida, sua atividade pode ser compensada pela coluna lombar e joelho comum, para atender às necessidades de trabalho e atividades da vida. Se a articulação lombar ou do joelho inferior já estiver rígida, a fusão do quadril causará grande dificuldade ao paciente. 2. Entre as mesmas articulações dos membros, um lado tem uma linha reta forte e o lado contralateral não deve ser submetido a artrodese. Se as articulações dos quadris estiverem fundidas em ambos os lados, será muito difícil levantar-se, deitar-se, andar e sentar-se. 3. cartilagem articular das crianças é rica, a fusão articular não é fácil de causar fusão óssea, mas também fácil de danificar a epífise, afetando o crescimento e desenvolvimento, ao mesmo tempo, crianças no estágio de desenvolvimento do membro e ação muscular sustentada, a fusão pode ser deformado novamente. Portanto, crianças menores de 12 anos não devem ser submetidas a artrodese. Preparação pré-operatória Anestesia do plexo braquial ou anestesia geral para artrodese da extremidade superior, raquianestesia ou anestesia epidural para os membros inferiores, anestesia peridural ou anestesia local para a fusão vertebral, anestesia geral, se necessário. Procedimento cirúrgico 1. Posição: em decúbito ventral, a cabeça vira-se para um dos lados e os travesseiros são altos em ambos os lados do tronco para facilitar a respiração. Pacientes com respiração ruim também podem usar a posição lateral. 2. Incisão e exposição: veja o lado anterior da coluna cervical. 3. Posicionamento: A lâmina do corpo vertebral doente é o centro de fusão e precisa de posicionamento preciso. Os métodos de posicionamento comumente usados ​​são: (1) Se a espinha tiver uma cifose, o corpo vertebral mais óbvio do processo espinhoso é a vértebra doente. Controlar o filme de raios X para contar a lâmina que precisa ser fundida. (2) Se a deformidade não for óbvia, a vértebra doente pode ser determinada pelo método de injeção do corpo azul no dia da cirurgia. Ou seja, após desinfetar a pele local, inserir uma agulha comum no processo espinhoso ou na lâmina da enfermaria, fazer um corte lateral do raio-x, determinar em qual corpo vertebral pertence o processo espinhoso ou a lâmina da agulha e depois injetar 0,2 ml de Meilan. Quando a cirurgia é revelada, os processos espinhosos ou lâmina com corante azul de metileno podem ser usados ​​e posicionados contra o filme de raios X. 4. Lâmina de cinzelamento: O processo espinhoso de fusão predeterminado é primeiramente cortado de sua raiz, e o pedaço de osso é reservado para enxerto ósseo. Comece com o osteótomo do osso cortical da raiz do processo espinhoso e abra o osso cortical dos dois lados da lâmina para os lados, até a vizinhança do processo articular, mas não o corte. A aba óssea é girada para os lados para formar um sulco ósseo. Ao usar o cinzel, com a face para baixo, com a face para cima e bata levemente para evitar danos profundos na medula espinhal. Você também pode usar a sobrancelha para cortar as escamas das escamas de peixe e abri-las para cima e para baixo. 5. Enxerto ósseo: A peça óssea retirada da tíbia e o processo de corte espinhoso são removidos, o tecido mole é removido e a tira é cortada em pequenas tiras e uniformemente espalhada na superfície rugosa da lâmina. A quantidade de enxerto ósseo não deve ser muito pequena, para não quebrar no futuro. Especialmente nas atividades das vértebras cervicais, vértebras lombares, segmentos torácicos cervicais e segmentos toracolombares com grande estresse de tração, a quantidade de enxerto ósseo é maior. Cubra com gaze, use o punho cinzel para apertar suavemente o enxerto ósseo para torná-lo em contato próximo, em seguida, retire a gaze e camada-lo.