transposição de retalho de pedículo vascular digital

O retalho também é chamado de pele enxertada com pedículo. De acordo com a sabedoria moderna, um retalho é uma massa de tecido composto de pele e tecido subcutâneo que pode ser transferido de uma parte do corpo para outra. Durante o processo de transferência, um ou dois pedículos devem ser conectados, ou podem ser temporariamente desconectados, e a anastomose vascular é realizada após o transplante. O transporte de sangue e nutrição dos retalhos eram completamente dependentes do pedículo em um estágio inicial. Quando o retalho é curado no enxerto de pele por cerca de 3 semanas, um novo sistema de circulação sanguínea é estabelecido gradualmente, e o pedículo pode ser cortado, e o processo de transplante do retalho termina. Tratamento de doenças: tenossinovite flexora dos dedos Indicação (1) Reparação de feridas recentes ou feridas antigas com tecidos expostos, tais como tendões, ossos, articulações, grandes vasos sanguíneos e troncos nervosos. Para feridas com defeitos ou exposição de tecidos profundos (tendão, grandes vasos sangüíneos, nervos), cicatrizes instáveis ​​próximas à superfície óssea ou cicatrizes com úlceras, para fortalecer a espessura dos tecidos moles locais, ou para posterior tendão, nervos, ossos, articulações Para o reparo de tecidos, o reparo do retalho deve ser realizado. (2) Reconstrução de órgãos: por exemplo, a reconstrução do nariz, lábios, pálpebras, sobrancelhas, orelhas, pênis e dedos são baseados em retalhos e depois combinados com outros tecidos de suporte (como cartilagem, osso, fáscia, etc.). (3) Reparação do defeito de perfuração: Se o orifício da face estiver gasto, é frequentemente necessário cobrir a pele com um rico fornecimento de sangue. Além disso, o defeito do orifício da ponte do nariz, mandíbula superior, etc., o reparo da bexiga vaginal ou fístula retal também deve ser realizado de acordo com o princípio de tratamento do defeito de tunelamento, incluindo o tecido de revestimento e o tecido de cobertura. (4) Melhorar o fornecimento de sangue local: melhorar o estado nutricional, como úlceras de radiação, hemorróidas, etc., a nutrição local é pobre, as feridas são difíceis de curar, o sangue é transportado através dos retalhos e o estado nutricional local é melhorado. O retalho ou retalho em ilha não requer uma cirurgia pedicular, que não só mantém um bom suprimento sanguíneo para a área de reparo, como também tem uma boa recuperação sensorial. Contra-indicações 1. Se for um paciente idoso, é melhor não fazer uma cirurgia após a fixação da bandagem de gesso a longo prazo, e estima-se que o movimento articular não seja fácil de recuperar completamente. 2. Se é difícil obter cooperação devido à sua pouca idade, deve ser cuidadosamente considerado. 3, os membros inferiores do lado saudável têm nervos, vasos sanguíneos, ossos, articulações ou doenças de pele, é melhor não ter cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Melhore o estado geral: Se o paciente tiver anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. Procedimento cirúrgico 1. Corte a pele de acordo com o desenho, levante o retalho da parte profunda da artéria do dedo, corte a artéria marginal proximal do retalho e use a extremidade distal da artéria do dedo como o pedículo vascular do retalho. 2, ressecção da cicatriz do coto, o retalho invertido 180 graus, reparar o defeito da pele na ponta dos dedos. A área do flap é reparada com uma camada de falha de espessura média. Complicação Infecção supurativa, feridas infectadas têm dor, vermelhidão, sensibilidade, secreções purulentas, etc., a temperatura corporal pode ser aumentada e os neutrófilos podem ser aumentados. Feridas fechadas também podem estar associadas a várias infecções, como aspiração pós-lesão, retenção endócrina das vias aéreas e infecções pulmonares secundárias de atelectasias. O tétano ou a gangrena gasosa também podem ocorrer após a lesão e as conseqüências são bastante graves.