osteotomia intertrocantérica

A osteotomia intertrocantérica é usada principalmente para fraturas antigas do colo do fêmur, sem necrose da cabeça femoral, sem alterações degenerativas na articulação do quadril e sem indicação de substituição artificial da cabeça do fêmur. Os adultos geralmente usam raquianestesia ou anestesia peridural, e as crianças foram submetidas a anestesia básica e anestesia com fístula. Tratamento de doenças: fratura do colo do fêmur Indicação 1. Fratura do colo do fêmur velho, sem necrose da cabeça do fêmur, sem alterações degenerativas na articulação do quadril e sem indicação de substituição da cabeça do fêmur artificial A osteotomia intertrocanteriana pode ser usada. 2. Devido a trauma ou inflamação, a articulação do quadril é esticada para a posição não funcional, a lesão primária tem sido estática e a condição geral ou tecido mole local não é adequada para artroplastia.É aconselhável realizar uma osteotomia intertrocantérica. 3. Osteoartrite do quadril com malformação adutora, ou dor intensa, afetando a função, comumente usada sob a osteotomia. 4. Outros, como varismo do quadril, espasmo da cabeça do fêmur, luxação do quadril traumático congênita ou antiga, etc., também podem ser usados ​​para melhorar a função ou reduzir a dor. Preparação pré-operatória 1. As indicações devem ser cuidadosamente selecionadas de acordo com a idade do paciente, ocupação, estado geral e condições locais antes da cirurgia. Por exemplo, as fraturas mais comuns do colo do fêmur, como osteotomia, angioplastia, fusão, substituição artificial da articulação e outros métodos cirúrgicos estão disponíveis, cada uma com suas indicações. A osteotomia é relativamente simples, a carga do paciente é relativamente leve, os requisitos do equipamento não são complicados e toda a osteossíntese é ineficaz, e outras operações ainda podem ser consideradas. 2. A osteotomia da seção do rotor só pode corrigir deformidades e alterar as linhas de força para melhorar a função, mas é impossível restaurar totalmente a função. Portanto, o objetivo da osteotomia e o efeito esperado podem ser explicados ao paciente antes da cirurgia. 3. Para pacientes com contratura muscular, luxação da articulação e deslocamento final da fratura, a tração óssea ou a contração do tecido mole deve ser realizada antes da cirurgia para superar o encurtamento do membro e a contratura do tecido mole. Pacientes com cicatrizes cutâneas graves na área de operação devem ser removidos e reparados com um retalho. 4. Faça radiografias, entenda a posição da cabeça femoral, pescoço, mudanças na linha de força e condições acetabulares, a fim de projetar cuidadosamente o plano cirúrgico para determinar a localização do osso e corrigir o ângulo. Procedimento cirúrgico 1. Posição: Além da deformidade grave da articulação do quadril, é necessário tomar uma posição especial, geralmente tomando a posição supina. É melhor realizar a cirurgia em uma mesa cirúrgica ortopédica especial para evitar que o paciente mova o osso quando o gesso for fixado. 2. Incisão, exposição: Com a incisão lateral femoral, a pele e o tecido subcutâneo foram cortados, o tensor da fáscia lata e a fáscia lata foram cortados, e o músculo femoral lateral foi cortado longitudinalmente para alcançar o periósteo. A dissecção subperiosteal dos lados anterior e posterior do fêmur revela o rotor femoral. Também pode ser separado do músculo posterior do músculo femoral lateral, e o músculo femoral lateral pode ser puxado para frente para expor o rotor [ver a via de exposição da articulação óssea da extremidade inferior). 3. Incisão: Depois que a placa do úmero é aberta e o tecido mole é protegido, um dedo é inserido ao longo da frente do fêmur e o pequeno rotor é tocado no lado posterior do fêmur e uma marca é gravada no lado lateral do fêmur no mesmo plano do pequeno trocanter. A partir deste ponto, uma linha obliquamente até a borda superior do pequeno rotor é a linha de osteotomia. Ao longo da linha de corte de osso, faça uma série de furos com a mão para evitar que os ossos se partam quando você cortar o osso. Em seguida, use essa faca afiada (a largura da faca deve ser semelhante ao diâmetro anterior e posterior do fêmur) para cortar suavemente o fêmur, empurre a extremidade distal para o lado interno em torno de 2cm (cerca de 1/2 da seção distal) e raptar o membro Cerca de 15 °. Após hemostasia, sutura camada por camada. Após a conclusão da operação, o paciente não é movido e o espinha de quadril é fixado para fixar o membro afetado na posição funcional. 4. Fixação interna: Se o paciente é idoso, tem coração, doença pulmonar e é insuportável para fixação externa a longo prazo do emplastro, após o osso ser cortado, ele é fixado com uma placa de aço do rotor ou uma placa de aço angular e um parafuso. Em seguida, lave a sutura. O membro afetado é usado para tração da pele.