Ressecção parcial do pênis

A penectomia parcial é um procedimento cirúrgico para o tratamento do câncer peniano precoce. É transversal ao corpo cavernoso a uma distância de mais de 2 cm da extremidade proximal do tumor, a uretra é atravessada de 1 a 1,5 cm distal à incisão, o corpo cavernoso e a pele são suturados e o orifício uretral é conformado. Tratamento de doenças: câncer de pênis Indicação A penectomia parcial é indicada para o câncer do pênis precoce (T1 ou Jackson I), o tumor está confinado à cabeça do pênis ou ao sulco coronário, e os corpos cavernoso e a uretra não foram violados. Contra-indicações O câncer de pênis é mais amplamente infringido, e o comprimento do pênis normal residual é inferior a 2 cm. Preparação pré-operatória 1. Aplique medicamentos antibacterianos para controlar a infecção. 2. Mergulhe o pênis com solução de permanganato de potássio 1: 5000 2 dias antes da cirurgia, 2 a 3 vezes ao dia, 15 a 20 minutos de cada vez. 3. O suspeito de câncer de pênis deve ser examinado por biópsia antes da cirurgia. 4. Pacientes com suspeita de metástase linfática devem fazer uma biópsia dos linfonodos inguinais antes da cirurgia. 5. Explique a necessidade de cirurgia para os pacientes e suas famílias e elimine as preocupações. 6. Raspe os pêlos pubianos 1d antes da cirurgia e lave o pênis e o escroto com água e sabão. Procedimento cirúrgico 1. Envolva o tumor: Lave a lesão com água e sabão e depois de desinfecção, envolva a parte distal do pênis e a parte do tumor com um preservativo estéril ou gaze seca estéril e use um fio grosso ou elástico para prender a extremidade proximal da embalagem. O tecido tumoral contamina o campo cirúrgico. Re-esterilize o campo cirúrgico, use um torniquete de borracha ou faixa de borracha para circunscrever a raiz do pênis, bloquear a circulação sanguínea do pênis e reduzir o sangramento intraoperatório. 2. Incisão: 2,0 a 2,5 cm da borda proximal do tumor, fazendo uma incisão na pele do pênis. 3. Isolamento do nervo vascular peniano: a pele peniana e a fáscia peniana são cortadas ao longo da incisão circular para revelar os vasos dorsais e nervos do pênis. A veia superficial do pênis, a veia dorsal profunda, a artéria dorsal e o nervo dorsal foram isolados, seccionados e ligados. 4. Transecte o corpo cavernoso: atravesse o corpo cavernoso ao longo da linha de incisão da pele e ligue a artéria dorsal profunda do pênis no corpo cavernoso. Ao cortar o corpo cavernoso, preste atenção à preservação do corpo cavernoso adjacente à uretra. 5. Uretra transversa: a parte distal do corpo cavernoso é separada do lado distal e a uretra é cortada transversalmente da secção de 1,0 a 1,5 cm do corpo cavernoso. 6. Costura do corpo cavernoso: sutura o corpo cavernoso com um quarto fio transversalmente, e a sutura deve passar através do septo do corpo cavernoso. 7. Suture a pele: Solte o torniquete na raiz do pênis, verifique se há sangramento na extremidade quebrada do corpo cavernoso e sutura se houver sangramento. A fáscia peniana foi suturada longitudinalmente com fio de seda n ° 0 e a pele foi suturada novamente, a incisão ventral deve ser mantida em torno de 1,0 cm para reconstruir a uretra externa. 8. Reconstrução da uretra externa: Corte o coto uretral nos lobos superior e inferior ou esquerdo e direito para realizar a eversão da mucosa uretral. A borda da valva uretral foi suturada de forma intermitente com a borda do retalho de pele com um fio de seda n ° 0 para formar um orifício uretral externo protuberante. O cateter balão é colocado na uretra e o curativo é usado para vestir a ferida. Complicação 1. Sangramento: causado principalmente pelo afrouxamento da linha de ligadura vascular dorsal do pênis, pela ruptura do corpo cavernoso e pela ruptura do corpo cavernoso. Equimoses da pele, hematoma subcutâneo ou sangramento na sutura da pele podem ocorrer após a cirurgia. Se a hemorragia marginal uretral reconstruída, hemostasia hemostática, ou sutura "8" na borda da uretra da pele pode ser usada para parar o sangramento.Hematoma subcutâneo pequeno pode ser usado para parar sangramento, ou compressa fria e compressa quente.Se o hematoma for maior ou gradualmente aumentado, a sutura deve ser removida. Linha, retire o hematoma, pare completamente de sangrar. 2. Infecção: Infecção de feridas ou cavernosite aguda pode ocorrer. Principalmente causada por controle insuficiente de infecção pré-operatória, sangramento pós-operatório e feridas contaminadas por urina. A infecção da ferida deve fortalecer o tratamento antibacteriano, a compressa quente local ou a fisioterapia e, se necessário, desmontar parte da sutura para manter a circulação suave. Corpo cavernoso agudo, manifestações clínicas de hipertermia pós-operatória e dor peniana, sensibilidade e endurecimento do corpo cavernoso do pênis, glóbulos brancos aumentados, devem fortalecer a aplicação de drogas antibacterianas a tempo de prevenir a disseminação da infecção. 3. Dermatite escrotal do pênis: principalmente para a uretra é muito curta, ou a pele do pênis é reservada demais, de modo que a uretra externa fica presa dentro da pele do pênis, e a urina estimula a pele do escroto do pênis depois de urinar. Se o pênis for muito curto, a uretra externa pode ser transplantada para o períneo, como a pele excessiva do pênis e, se necessário, a remoção cirúrgica do excesso de pele. 4. Estenose externa da uretra: causada principalmente por retenção curta da uretra, necrose isquêmica da uretra, eversão em valgo da uretra e sutura da pele e contratura da cicatriz da infecção da incisão. Se a estenose uretral ocorreu, a uretra pode ser dilatada primeiro.Se necessário, a uretra pode ser aberta, a cicatriz pode ser removida e a uretra externa pode ser reconstruída, ou a uretra externa pode ser transplantada para o períneo.