Termoceratoplastia com Laser Holmium

A impressão geral é que a incidência de presbiopia é muito baixa, mas, na verdade, quase 35% das pessoas com mais de 40 anos têm hipermetropia de + 1,00D ou +2,00D, e alguns países estão próximos a metade. Atualmente, o escarro sem contato: a termoplastia corneana a laser YAG (LTK) é um método eficaz, seguro e simples para o tratamento da hipermetropia, e seu efeito cirúrgico pode ser mantido por mais de 10 anos. Já existe um sistema de termoformagem corneano sem contato com laser 钬: YAG para LTK aprovado pelo FDA dos EUA. O sistema pode emitir simultaneamente um arranjo anular de lasers de 8 onto na córnea através do sistema de queima equipado na lâmpada de fenda sem tocar a córnea. Para corrigir a hipermetropia, dois conjuntos de lasers de hólmio de 8 pontos são aplicados à córnea. A energia do laser faz com que o tecido colapse às 16 horas na córnea, fazendo com que a córnea central fique íngreme e atinja o efeito de correção da hipermetropia. As vantagens são que a operação economiza tempo, a operação é simples, o paciente sofre pouco e as complicações pós-operatórias são poucas. Atualmente, algumas pessoas começaram a fazer a cirurgia LTK de 32 pontos, mas nenhum resultado foi relatado. A pesquisa mais recente mostra que o uso de diatermia por córnea de radiofrequência é melhor e mais durável. Tratamento de doenças: astigmatismo hipermetrópico Indicação Therm A termoplastia corneana a laser é adequada para: 1. A faixa de tratamento de LTK de 16 pontos aprovada pelo FDA está entre + 0.75D e + 2.50D, e o astigmatismo não excede 0.70D. Hipermetropia de baixo grau acima de 50 anos de idade (com uma lente esférica dentro de + 1,50D e astigmatismo dentro de 0,50D) é a melhor indicação. Hipermetropia de baixo grau de 40 a 50 anos também é o escopo das indicações. Para pacientes jovens com menos de 40 anos, o problema mais proeminente é a refração da refração e resultados cirúrgicos ruins. A partir dos resultados estatísticos, o efeito geral é que os pacientes na faixa etária de 40 a 45 anos não são tão bons quanto os da faixa etária de 50 a 55 anos. Os dados mais recentes mostram que a deriva relacionada à idade para a hipermetropia no método LTK é um processo natural, não uma desvantagem da própria LTK. Portanto, o estado refrativo pré-operatório é estável No primeiro semestre do ano, a alteração pós-operatória foi menor que 0,50D. 2. Para alguns pacientes com emetropia, eles podem estar dispostos a transformar os olhos não dominantes em miopia por razões como a presbiopia, para trabalhar em close-up. 3. De fato, pacientes que são adequados para LTK também podem ser adequados para o LASIK. O médico precisa ser flexível de acordo com a condição do paciente. A LTK tem certas vantagens sobre o LASIK nas seguintes situações: por exemplo, se você tem medo do retalho de córnea na cirurgia de LASIK, é mais adequado para a LTK. Pacientes com achatamento da córnea têm mais dificuldade ou perigo em fazer a cirurgia LASIK. O retalho corneano na córnea da distrofia da membrana basal apresenta maior risco de complicações e a LTK não é uma contraindicação. Eu fiz a cirurgia de correção de hipermetropia LASIK em um relance, e os resultados não são satisfatórios, eu posso considerar LTK. Para pacientes hipermetrópicos com pupilas grandes, o tratamento com LTK de grande diâmetro pode ser mais apropriado para os pacientes. Contra-indicações 1. O paciente tem expectativas e metas irrealistas para a cirurgia. Por exemplo, um paciente não pode receber uma reação de miopia por um período após a cirurgia. 2. O estado refrativo é instável. 3. Doenças inflamatórias da córnea, doenças protuberantes da córnea, doenças do olho seco, etc. 4. Doenças sistêmicas, como doenças vasculares do colágeno e doenças da imunodeficiência. 5, nistagmo. Preparação pré-operatória 1, exame pré-operatório. Consulte o exame pré-operatório PRK (exame oftalmológico e refrativo). 2, de acordo com as necessidades do olho do paciente (hábitos, ocupações, etc.), idade, dioptria, etc., decida qual tabela de cálculo usar (6 meses, 12 meses ou 24 meses). Muitos médicos usam uma folha de cálculo de 6 meses porque o paciente está satisfeito com a visão rápida após a cirurgia. Foi sugerido usar um cálculo de 24 meses para olhos não dominantes para torná-lo um pouco super corrigido. Esses problemas devem ser discutidos com o paciente antes da cirurgia, incluindo a recuperação da velocidade de visão. Como o tratamento é muito rápido e simples, você pode discutir o retratamento pós-operatório com o paciente antes da cirurgia. Dizer ao paciente que a visão de perto pode diminuir com o aumento da visão à distância, caso contrário, o paciente se sentirá insatisfeito após a cirurgia (embora a miopia possa ser melhorada em comparação com o pré-operatório). 3, explicar o processo e a orientação da operação ao paciente antes da cirurgia e enfatizar a importância de manter a fixação. Além de febre ocasional e leve formigamento durante a emissão do laser, geralmente não há desconforto. 4. Preparação da máquina. Procedimento cirúrgico 1. O anestésico de superfície da córnea foi lançado duas vezes, em intervalos de 3 minutos, e o dispositivo foi aberto. O protetor ocular não cirúrgico contralateral é coberto com uma almofada para os olhos. 2. Deixe a córnea secar por cerca de 3 minutos. Este processo é muito importante porque a energia do laser de crípton é absorvida pela água. O método padrão é a secagem natural, mas quando a córnea é aplicada com um anestésico tópico, o epitélio se torna irregular, portanto, recomenda-se aplicar uma solução salina balanceada na córnea da epiderme para limpar, o que faz o epitélio da córnea secar mais uniformemente. Verificou-se que a distribuição da humidade da córnea não é uniforme, por isso, limpe-a horizontal e verticalmente com um cotonete de esponja úmido e depois seque. Tenha cuidado para não alterar o tempo que a córnea leva para secar por 3 minutos, pois todos os cálculos atuais são baseados nela. Se o tempo for inferior a 3 minutos, poderá provocar uma sub-correção ou mesmo uma ineficácia, e mais de 3 minutos podem causar uma correção excessiva. Durante o ressecamento da córnea, deixe o paciente olhar para a lâmpada de fixação piscando e não gire ao redor do globo ocular. 3. Emissão de laser O laser é focalizado e o laser deve começar a ser emitido assim que o tempo de secagem de 3 minutos for atingido. Apenas diga ao paciente para prender a respiração antes de o laser ser lançado. O tempo de laser é de 3 segundos. Tenha cuidado para não afrouxar o pedal antes que o laser esteja completo, para evitar que o laser seja incompleto e não esteja corrigido. O sistema de cronometragem da máquina pára automaticamente de disparar 2 minutos após o período de secagem de 3 minutos, mas é melhor controlar esse tempo dentro de 30 segundos. Se você não é qualificado, você pode fazer uma pausa entre o tratamento de 6 mm e 7 mm para verificar o foco e se ele está centralizado. Para o especialista, pode ser realizado continuamente sem parar. 4. Deixar cair colírios antibióticos e anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs). Complicação Muito poucas complicações. Pode haver sobrecorreção de curto prazo, retração refrativa, etc. Ocasionalmente, o ponto do laser é desviado devido ao movimento do globo ocular do paciente durante a operação.