Cirurgia para trauma laringotraqueal agudo

A laringe localiza-se na frente do pescoço, protegida pela mandíbula e o esterno na frente, e tem uma vértebra cervical nas costas, sendo a chance de lesão menor, representando cerca de 1% do trauma corporal total. De acordo com a fonte do dano, ele é dividido em: 1 dano direto de violência externa, como acidente de carro, rolamento de máquina, ferida por corda, lesão em bola ou boxe, arma, lesão penetrante de bala, faca ou ferimento de corte agudo. 2 a partir da intubação endotraqueal interna, danos no espelho laringo-traqueal, danos ao corpo estranho. De acordo com a pele do pescoço, com ou sem feridas, divide-se em lesões abertas e fechadas. De acordo com o local da lesão, pode ser dividido em glote, glote, lesões da porta subglótica e comemorativa (ou seja, desde a porta de som até várias áreas sob a glote são lesadas). Trauma laríngeo grave geralmente envolve vasos sangüíneos, traquéia e esôfago importantes, e freqüentemente associado a danos importantes em órgãos como craniocerebral, maxilofacial, tórax, abdome, membros, etc. Portanto, atenção deve ser dada à condição geral no tratamento do trauma laríngeo agudo para evitar atrasos. Tratamento de doenças: traqueia infantil, corpo estranho brônquico Indicação A cirurgia para trauma traqueal agudo da laringe aplica-se a: 1, trauma traqueal de garganta aberta. 2. Trauma laringotraqueal fechado apresenta as seguintes condições: (1) Há um bloqueio das vias aéreas após a lesão e a traquéia deve ser aberta. (2) enfisema subcutâneo progressivo. (3) Grandes pedaços de avulsão da mucosa. (4) Colapso da fratura da cartilagem. (5) cordas vocais laterais duplas. Preparação pré-operatória 1. Saiba mais sobre a condição, exame geral e local (laringoscópio indireto, laringoscópio direto, fibrobroncoscopia, radiografia cervical ou tomografia computadorizada) para determinar a localização, extensão e extensão da lesão, a fim de selecionar o método cirúrgico. 2, de acordo com a lesão para fazer a cabeça, cervical, tórax, abdômen, membros de raios-X, descartar graves lesões combinadas. 3, há pacientes com choque primeiro para tratar o choque. 4. Prepare transfusão de sangue e infusão. 5. Injetar antibióticos para prevenir a infecção. 6, injeção de tétano anti-tóxicos anti-toxina. 7, para explicar à família o significado da traqueotomia, após ter mantido um suporte por um período de tempo. Se a glote estiver danificada, a recuperação do som é difícil, se ocorrer uma infecção, a operação pode falhar, uma cicatriz é formada e a cirurgia é necessária. Procedimento cirúrgico Cirurgia para traumatismo supraglótico agudo As lesões agudas da glote geralmente envolvem fraturas horizontais da cartilagem tireóide e fraturas do osso hióide, e a epiglote é desconectada da haste e deslocada para trás e para cima para bloquear a cavidade laríngea e faríngea. A glândula tireóide e o ligamento da unha estão causando fístula faríngea, disfagia, diagnóstico errôneo e enfisema subcutâneo. (1) Incisão: A incisão transversal da borda inferior da cartilagem anular é de cerca de 5 a 6 cm de comprimento. Cortar a pele, tecido subcutâneo e platisma. (2) Separação do tecido cervical anterior e traqueotomia: a pele é separada para cima e para baixo, até o osso hióide, até o 3º e 4º anéis traqueais, e o músculo da banda cervical anterior é separado para revelar a cartilagem laríngea e traqueal. Nos 3 e 4 anéis traqueais para traqueotomia, goteje 1% de tetracaína a 0,5 ml mais 1: 1000 de adrenalina na cavidade traqueal, insira a cânula de anestesia, infle o balão intubado e, em seguida, use 1% de Dingka Como a gaze é preenchida ao redor da cânula de anestesia, a outra extremidade da gaze é presa na parte externa da pele do pescoço. O exame da ferida mostrou que a cartilagem tireóidea estava fraturada horizontalmente, e a epiglote quebrou na alça e caiu na cavidade laríngea e faríngea. (3) Corte do osso hióide no espaço anterior da epiglote e no vale da epiglote: O grupo muscular lingual superior é grampeado com o clamp vascular da borda superior do osso hióide, e depois cortado com uma faca e ligado para parar o sangramento. O osso hióide foi cortado a partir da linha média, e a incisão na linha média do osso hióide foi estendida para baixo até a cartilagem tireóidea superior, e o periósteo da tireoide foi cortado longitudinalmente. A epiglote anterior foi separada por um grampo vascular, e a mucosa anatômica foi introduzida na garganta e garganta a partir da base da língua. (4) cortar a epiglote e a epiglote em forma de foice: usar o retrator automático para puxar a membrana mucosa para os lados, ver a epiglote quebrada, usar a pinça de tecido para ser pego, usar uma tesoura para superar a avulsão A epiglote fragmentada é removida da haste ou acima da faixa da câmara ou junto com a banda da câmara. (5) suturar o tecido faríngeo anterior: sutura da parede posterior da faringe com um intestino para rasgar a mucosa, a mucosa de incisão nojento sacral, a ferida do epiglote e a mucosa da incisão epiglótica, parar completamente a hemorragia. O intestino foi suturado a partir do periósteo da borda superior do osso hióide e da margem da base da língua, e o periósteo da tireóide foi suturado. Costure a língua e o tecido no osso hióide para prevenir a fístula faríngea. (6) Fechando a incisão: suture o músculo da banda cervical anterior com um fio fino, lave a ferida com soro fisiológico e coloque uma tira de drenagem de borracha. O platisma, o tecido subcutâneo e a pele estão em camadas. O curativo asséptico é aplicado. (7) Remova a cânula de anestesia e coloque a cânula traqueal.