Implante de lente intraocular mole

Em 1982, Kelman propôs os dez princípios de uma lente intra-ocular ideal: 1 Independentemente de o globo ocular estar em repouso ou deformado, a lente intraocular não pode se mover de forma alguma no olho. 2 Nas mesmas circunstâncias, a lente não pode comprimir o tecido no olho. 3 Quando o globo ocular está deformado, não há mudança na área de contato entre a lente e o olho. 4 sem físico e irritante. 5 não aumentará a chance de reoperação devido a deslocamento ou desconforto de tamanho. 6 Não apenas para especialistas, mas também para iniciantes. 7 Nenhuma parte da lente intra-ocular aderirá a qualquer tecido no olho. 8 A lente intra-ocular deve ser adequada para qualquer tipo de cirurgia, incluindo extração de catarata intracapsular, extracapsular e facoemulsificação e implante de lente intra-ocular secundária. 9 complicações tardias devem ser esperadas e podem ser tratadas. 10 lentes do mesmo tamanho devem ser adequadas para todos os olhos. Hollady (1986) também coloca alguns requisitos sobre a configuração da lente a partir das perspectivas óptica e física: 1 boa resolução, medida no ar deve ser maior que 100 lp / mm. 2 sem aberração esférica. 3 Quando a lente é excêntrica, a mudança de refração resultante e a aberração esférica devem ser pequenas. 4 Quando a lente é inclinada, ela deve ser pequena para causar alterações na aberração refrativa e esférica. 5 características de transmissão espectral devem ser consistentes com a lente natural. 6 deve ter um diâmetro óptico grande o suficiente para que a borda não ocorra quando a excentricidade ocorre. 7 deve ser um material inerte e não será biodegradável devido a fatores químicos, como a radiação ultravioleta. 8 A superfície é lisa, sem bordas ásperas ou afiadas. 9 pequena gravidade específica para reduzir a inércia e peso do movimento. 10 espessura deve ser o mais fina possível. É claro que a lente intraocular ideal não existe. Mas o que é certo é que a qualidade da LIO atingiu um nível considerável após a prática clínica repetida e os incansáveis ​​esforços do pessoal de projeto e produção. Ao selecionar a lente intra-ocular, o padrão da lente intraocular ideal deve ser referido, combinado com outros fatores de influência, para fazer um julgamento abrangente. Tratamento de doenças: cristal ectópica e luxação da luxação de cristal Técnica de implantação longitudinal (1) A lente é retirada da embalagem com um fio limpo, seco e sem dentes. Coloque a lente intraocular ao meio, colocando-a em uma carcela especial. A lente intraocular dobrada é então fixada com o implante. (2) Insira a lente intraocular dobrada na câmara anterior inserindo a borda dobrada para a esquerda e paralelizando a incisão do túnel. Ajuste o ângulo para que a mandíbula inferior entre no bolso. (3) Quando for confirmado que a mandíbula inferior entrou no saco capsular, gire gentilmente o implante 向 para a direita, gire a borda de dobramento para cima e solte lentamente o escarro do implante; quando a lente estiver totalmente posicionada, retire-a lentamente do escarro do implante. (4) A mandíbula superior é implantada com o mesmo método de implante de lente intra-ocular rígida. 2. A técnica de implantação lateral é diferente da técnica de implantação longitudinal, na qual a técnica de implantação lateral é um método no qual a lente intra-ocular é dobrada lateralmente, ou seja, a crista ilíaca é dobrada e reimplantada. A vantagem deste método é que quando a lente intra-ocular é entregue na bolsa para libertar o implante, a lente intra-ocular será implantada diretamente na bolsa sem a necessidade de eliminar o palato. O método de operação específico é o seguinte. (1) A lente intra-ocular é dobrada lateralmente ao meio por implantação. (2) A fenda é colocada de uma maneira paralela à fenda externa do túnel de modo que as duas mandíbulas são comprimidas contra a borda lateral da abertura dobrada. A lente é dobrada e colocada em contato com a incisão, e a rotação interna / externa é de 90 °, de modo que o eixo longitudinal da lente é perpendicular à incisão e depois inserido na incisão. (3) Quando a porção óptica da lente intra-ocular entra no saco capsular, a crista dobrada é rodada 90 ° para a direita para ser dobrada verticalmente. Relaxe suavemente a placa dobrável, a lente intra-ocular se expandirá com sua própria elasticidade, e os dois sacos também entrarão no saco e se estenderão até o equador. Complicação 1. O descolamento da membrana pós-elástica ocorre nos casos em que a incisão é muito pequena, a incisão está na frente e o túnel é muito longo. A borda da lente óptica pode ser empurrada diretamente, fazendo com que a membrana elástica posterior se solte. Se isso acontecer, o adesivo deve ser injetado na lente para alterar o estado da retomada, de modo que a borda principal deslize para baixo. 2. Lesão do endotélio da córnea Se a câmara anterior for muito rasa para implantar a lente, especialmente na câmara anterior sem proteção viscoelástica, a borda inferior da lente pode raspar o endotélio da córnea, causando sérios danos. Injetando viscoelástico suficiente para criar espaço suficiente na câmara anterior para evitar isso. 3. Lesão da íris Quando há uma câmara anterior rasa, a posição da incisão está de volta, a mandíbula inferior da lente pode empurrar a íris superior, a despigmentação mais leve, a severa pode causar a ruptura da íris e até a hemorragia da câmara anterior. Um método de tratamento simples é injetar um agente viscoelástico na superfície da íris abaixo da incisão antes de implantar a lente intra-ocular para recuar a íris para formar um canal largo, e depois implantar a lente intra-ocular como requerido. 4. Ruptura da cápsula posterior Quando o diâmetro máximo da lente intra-ocular da lente intra-ocular passa pela incisão, ela tende a diminuir em vão.Neste momento, se você não prestar atenção ao controle do ângulo do downtilt e agarrar a força de empurrão, a mandíbula inferior pode quebrar a cápsula posterior e ter sérias conseqüências. . Medidas preventivas incluem dominar o ângulo correto e a intensidade do avanço e evitar a ocorrência de “falta”. Quando o diâmetro máximo da lente passa sobre a incisão, é melhor segurar a crista ilíaca posterior e empurrar suavemente a lente para deslizar lentamente na bolsa capsular pela força elástica transmitida pela expectoração, a chamada "implantação suave"; O "implante duro" na bolsa é propenso a danificar a cápsula posterior. 5. O ligamento suspensor é quebrado Quando a lente está com falta de elasticidade e a operação não é padronizada, é fácil romper o ligamento suspensor em adição à cápsula danificada. Também é provável que isso ocorra quando uma lente intra-ocular de grande diâmetro é implantada com uma pequena capsulorrexe. 6. A lente está quebrada Quando a incisão é muito pequena, ou irregular, e a lente intra-ocular implantada é muito espessa, para ser implantada rigidamente, ela geralmente quebra, especialmente ao implantar a lente intraocular dobrada. . A abordagem de precaução é preferir aumentar ligeiramente a incisão, em vez de manter o conceito de “pequena incisão absoluta”. Adicionalmente, quando a lente intra-ocular é implantada, a mandíbula inferior é primeiro inserida na incisão e depois implantada na porção óptica para reduzir o fenómeno de "aglomeração" causado pela sobreposição da pupila e da porção óptica. 7. Reversão da lente intra-ocular Seja uma lente rígida ou uma lente dobrável, existe a possibilidade de invertê-la, especialmente dobrando a lente, o que é mais provável de ocorrer. Uma vez que a lente intra-ocular esteja invertida, ela deve ser reiniciada. Depois de injetar o agente viscoelástico, a parte ótica de um lado é pressionada pelo dispositivo auxiliar para fazer com que a placa de dobra seja invertida. Cuidados devem ser tomados para proteger o endotélio da córnea, a íris e a cápsula posterior durante a operação.