Cirurgia de substituição do quadríceps

Para o tendão do quadríceps causado por várias razões, a cirurgia do quadríceps pode ser usada para fortalecer a força muscular do quadríceps e corrigir a deformidade da flexão do joelho. As atividades articulares do quadril e do joelho são combinadas organicamente Antes de realizar a cirurgia do quadríceps, a força muscular de cada grupo de membros inferiores deve ser examinada em detalhes, e o equilíbrio da força muscular de cada grupo após a cirurgia deve ser previsto. Por exemplo, quando o glúteo máximo está completamente paralisado e a articulação do quadril não pode ser estabilizada, a cirurgia quádrupla sozinha não pode ser eficaz, o paciente com tendão quadríceps frequentemente controla a extensão da articulação do joelho com a contração do músculo gastrocnêmio para manter um certo grau. Estável, como o tendão do gastrocnêmio ao mesmo tempo, causará uma extensão excessiva do joelho após a cirurgia no quadríceps. Portanto, quando o glúteo máximo e o músculo gastrocnêmio apresentam espasmo, não é apropriado usar essa cirurgia isoladamente. Ao mesmo tempo, se houver deformidades graves no quadril, tornozelo e pé, a cirurgia deve ser realizada após a correção. Normalmente, dois conjuntos de metástases musculares são usados ​​para criar quadríceps, bíceps e semitendinoso, músculo sartório e fáscia tensorial. O primeiro é mais comumente usado. Tratamento de doenças: ruptura do tendão do quadríceps Indicação Para o tendão do quadríceps causado por várias razões, a cirurgia do quadríceps pode ser usada para fortalecer a força muscular do quadríceps e corrigir a deformidade da flexão do joelho. As atividades articulares do quadril e do joelho são combinadas organicamente Antes de realizar a cirurgia do quadríceps, a força muscular de cada grupo de membros inferiores deve ser examinada em detalhes, e o equilíbrio da força muscular de cada grupo após a cirurgia deve ser previsto. Por exemplo, quando o glúteo máximo está completamente paralisado e a articulação do quadril não pode ser estabilizada, a cirurgia quádrupla sozinha não pode ser eficaz, o paciente com tendão quadríceps frequentemente controla a extensão da articulação do joelho com a contração do músculo gastrocnêmio para manter um certo grau. Estável, como o tendão do gastrocnêmio ao mesmo tempo, causará uma extensão excessiva do joelho após a cirurgia no quadríceps. Portanto, quando o glúteo máximo e o músculo gastrocnêmio apresentam espasmo, não é apropriado usar essa cirurgia isoladamente. Ao mesmo tempo, se houver deformidades graves no quadril, tornozelo e pé, a cirurgia deve ser realizada após a correção. Normalmente, dois conjuntos de metástases musculares são usados ​​para criar quadríceps, bíceps e semitendinoso, músculo sartório e fáscia tensorial. O primeiro é mais comumente usado. Preparação pré-operatória 1. Se houver deformidades graves no quadril, tornozelo e pé, elas devem ser corrigidas antes da cirurgia ou corrigidas ao mesmo tempo. Os pacientes com tendão do quadríceps necessitam de maior contração do músculo gastrocnêmio para manter a estabilidade do joelho, encurtamento do tendão de Aquiles a longo prazo e deformidade do tendão secundário, e devem ser corrigidos pela extensão do tendão de Aquiles. 2. Flexão leve ou outra deformidade de contratura da articulação do joelho deve ser corrigida antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: Um total de 3 incisões são necessárias: Incisão 1: longitudinalmente no lado lateral da parte inferior da cabeça femoral, o tendão do bíceps femoral, com 6 a 8 cm de comprimento; Incisão 2: corte longitudinal no lado interno da parte inferior do fêmur e semitendinoso, comprimento de 6-8 cm; Incisão 3: longitudinalmente no meio do joelho e na frente da tíbia, com cerca de 3 cm de comprimento. 3. Isolamento e transferência do tendão do bíceps: A incisão 1 foi aberta com um gancho de quatro garras para revelar o músculo femoral lateral e a fáscia profunda. Corte a fáscia profunda, que revela o bíceps femoral. Separe o tendão do bíceps e use uma faixa de gaze para levantá-lo.O nervo peroneal comum pode ser visto no lado posterior e medial do tendão do bíceps, tomando cuidado para evitar lesões. Tente separar o bíceps femoral da cabeça do úmero, onde o tendão do bíceps é fixado em forma de leque, ou seja, é cortado no ponto de parada com uma faca afiada, mas tenha cuidado para não danificar o ligamento colateral lateral do joelho. Levante a aba do músculo e tente separar o bíceps femoral o máximo possível até que os vasos sanguíneos e os nervos do bíceps sejam supridos, e preste atenção na proteção para evitar danos. Um túnel subcutâneo reto é feito a partir da incisão 1 para a incisão 3, e o tendão é retirado da incisão 3 pela incisão 1 através do túnel subcutâneo. 4. Isolamento e transferência do tendão semitendinoso: retrair a incisão da incisão 2, tomando cuidado para não danificar a veia safena magna. Depois de cortar a fáscia profunda, você pode ver os três músculos da frente para trás como o músculo sartório, o fino femoral e o semitendíneo, e o tendão semitendinoso é o mais fino e mais longo. Puxe os músculos grácil e sartório para a frente, separe os músculos semitendíneos até o ponto em que está dentro do trocanter do úmero, corte com uma faca afiada e separe o abdômen semitendinoso o máximo possível. Um túnel subcutâneo reto é feito a partir da incisão 2 até a incisão 3, onde o tendão semitendíneo é retirado da incisão 3 da incisão 2. 5. Fixação do tendão: Corte o periósteo da tíbia com uma forma de trabalho e use o decapador periosteal para descascar o periósteo para a esquerda e para a direita para revelar o osso da tíbia. Perfurando da borda medial da metade superior do úmero até a borda lateral para fazer o túnel do úmero, é importante notar que o calo entre os dois orifícios não pode ser quebrado. A sutura é cortada no final do tendão semitendinoso, e a sutura e o tendão são guiados de dentro para fora através do túnel para formar uma expectoração em forma de u A extremidade quebrada é sobreposta com o tendão do bíceps e depois suturada. Aperte a uma certa tensão), suture intermitentemente entre os tornozelos proximais e costure na parte dilatada do quadríceps para fortalecer a fixação. Finalmente, as incisões são suturadas separadamente.