amputação de coxa

Tratamento de doenças: arteriosclerose tromboangiite obliterante Indicação 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Preparação pré-operatória 1. A amputação trará graves transtornos mentais e físicos ao paciente e, portanto, o paciente e seus familiares devem ser explicados detalhadamente sobre a necessidade de amputação e os problemas na montagem e uso da prótese. No caso de uma amputação aberta, é necessário afirmar que a amputação deve ser realizada novamente. 2. Pacientes que são amputados após uma amputação aberta são os melhores para esperar a cicatrização da ferida após a cirurgia, se eles não forem curados, eles devem ser enxertados primeiro. 3. Exceto para aqueles que têm necrose devido ao suprimento insuficiente de sangue, todas as amputações devem ser colocadas na extremidade proximal do plano truncado para inflar o torniquete para reduzir a perda de sangue e manter o campo livre. 4. Em geral, os pacientes com amputados altos devem estar preparados para transfusão de sangue antes da cirurgia para prevenir o choque. 5. Várias circunstâncias especiais, como diabetes, tumores malignos, etc., devem ser controladas com insulina ou drogas antitumorais antes e depois da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina. 2. Incisão: Amputação do joelho, a cicatriz da incisão é localizada da mesma forma que a amputação da panturrilha e deve estar atrás do coto. O plano de truncamento ideal é 25 cm abaixo do topo do trocanter maior. O desenho da aba deve ser curto antes do comprimento (2: 1), e a intersecção da aba no lado deve exceder o plano truncado. Após a incisão, a fáscia é separada e o retalho é levantado, ou o retalho do reto femoral com 1 cm de espessura é separado e cortado no mesmo comprimento do retalho anterior, com o retalho para cima. 3. Corte o membro doente: no plano truncado, amarre e corte a veia safena magna. Separe a artéria femoral, veia e nervo safeno no músculo do sartório ou no adutor, e corte e trate de acordo com a rotina. Corte os músculos do fêmur 2 a 3 cm abaixo do plano truncado, corte o periósteo no plano de corte, corte o fêmur e desconecte o membro afetado. 4. Tratamento dos vasos sanguíneos e nervos posteriores: femoral profundo e venoso, e dupla ligação entre o fêmur e o músculo adutor e o bíceps femoral. Em seguida, o nervo ciático foi separado entre o semitendinoso, o semimembranoso e o bíceps femoral e retirado suavemente, sendo injetado procaína no estágio proximal e os vasos nutricionais foram ligados e cortados, permitindo a retração natural. 5. Costura: Solte o torniquete, pare completamente o sangramento e coloque a folha de borracha para drenar. O retalho do reto femoral é rebaixado e costurado ao septo muscular ou fáscia posterior atrás do fêmur. Fáscia de sutura intermitente e pele. A amputação proximal deve ser realizada com um tubo de vácuo.