Cirurgia de substituição do extensor do antebraço

A lesão do nervo sacral varia com a localização do nervo sacral. Os músculos da lesão do nervo radial do antebraço incluem: a extensão do músculo total, a extensão do músculo longo, a extensão do músculo espinha dorsal, a extensão radial do punho, a extensão ulnar do músculo do punho, o músculo abdutor longo, a extensão intrínseca do músculo mindinho e a extensão intrínseca. Os músculos dos dedos são mostrados e, como resultado, a extensão das costas do pulso fica enfraquecida, a extensão do polegar e a abdução desaparecem, e a força de alongamento de cada dedo desaparece. A lesão do nervo sacral na parte média do úmero é adicional ao grupo muscular acima, assim como o tríceps e a crista ilíaca. Portanto, a força de extensão do antebraço também desaparece, causando a queda do punho. A lesão do nervo sacral pode ser parcial ou total, devido à sua natureza diferente da lesão (como lesão do nervo sacro é uma lesão completa, tração ou contusão sacral pode ser parcial ou maior dano), e os músculos da expectoração também são Não é o mesmo. Para a cirurgia extensora do antebraço, o tendão deve ser transferido de acordo com os músculos do tendão. O método de metástase do tendão é o seguinte: 1. Use o músculo flexor radial do carpo (inervação mediana) para transferir para o tendão do polegar, músculos curtos e músculos abdutores longos para restaurar a função de abdução e extensão das costas. 2. Transfira o carpimus flexor ulnar (o nervo ulnar) para o dedo da extremidade, o dedo da extensão intrínseca e o tendão do dedo mínimo, e restaure a função do dedo da extensão das costas. 3. Por exemplo, a lesão do nervo radial acima da articulação do cotovelo, o lado comprido do punho e o tendão longo do pulso, isto é, o pulso está caído. O músculo redondo pronado (inervação mediana) é transferido para a extensão temporal do punho e o tendão curto para restaurar a função do pulso de extensão de costas. Tratamento de doenças: lesão do nervo radial Indicação 1. Lesão do nervo radial não reparável. 2. Lesão do nervo sacral que não se recuperou após 6 meses de reparo. 3. O tendão extensor do antebraço não é recuperado por tratamento não cirúrgico. Preparação pré-operatória 1. Verifique cuidadosamente os músculos do tendão antes da cirurgia para determinar o desenho cirúrgico do transplante de tendão. Ao mesmo tempo, é necessário determinar a função do músculo redondo pronado e dos músculos carótidas flexores ulnar e ulnar, que são dominados pelo nervo ulnar e pelo nervo mediano, e o punho e o antebraço rotatório são poderosos. 2. Para facilitar a fixação após a cirurgia, o apoio do antebraço do cotovelo à ponta do dedo pode ser pré-operatório no pré-operatório, o punho pode ser esticado em 45 °, a abdução e extensão do polegar e os outros 4 dedos esticados. Aplicação. Procedimento cirúrgico 1. Posição: Na posição supina, os membros são abduzidos em uma pequena mesa de operação próxima à mesa cirúrgica. 2. Incisão: Um total de 6 incisões foram feitas. Incisão 1: Foi realizada uma incisão transversal no lado temporal do punho distal do membro doente, com 1,5 cm de comprimento, mostrando o tendão sacral do tendão flexor radial. Incisão 2: Uma incisão transversa foi feita no lado ulnar do padrão transverso do punho distal e no lado proximal do osso da ervilha, o comprimento foi de 1,5 cm, e o tendão ulnar do punho flexor foi exposto. Incisão 3: No meio do antebraço, o lado volar do músculo volar do músculo flexor radial era feito como uma incisão longitudinal de 6 cm de comprimento, mostrando o músculo radial do flexor do carpo. Quando a incisão é feita, o tendão flexor radial pode ser puxado suavemente na incisão 1 para identificar a posição correta do abdome muscular. Incisão 4: foi realizada uma incisão no lado volar do antebraço médio e do músculo flexor ulnar do carpo, com 6 cm de comprimento e com o músculo flexor ulnar do carpo exposto. Incisão 5: no lado medial do antebraço dorsal, uma incisão longitudinal da articulação do punho, com 5 cm de comprimento, revelando o abdutor longo do hálux, os músculos curtos e encurtados e o polegar longo. Incisão 6: O antebraço é colocado em posição neutra, e uma incisão longitudinal é feita no 1/3 médio e superior do úmero, que tem cerca de 5-6 cm de comprimento para revelar o ponto de parada do músculo redondo pronado na tíbia. 3. Separação, metástase, flexão ulnar do músculo do punho: a incisão 1 é cortada do ponto de parada do tendão do músculo da crista ilíaca e o abdome muscular é exposto e isolado na incisão 3 e o tendão é extraído. O tendão flexor ulnar é então cortado na incisão 2 e o tendão também é retirado da incisão 4. A artéria e o nervo ulnar são colocados sob o músculo flexor ulnar do carpo, tomando cuidado para evitar lesões. Existem muitas fibras musculares ligadas ao tendão flexor ulnar, que devem ser parcialmente separadas para expor o tendão. Em seguida, um túnel subcutâneo é feito para a incisão 3 e a incisão 4 na incisão 5, respectivamente, e o tendão flexor radial e o tendão flexor ulnar são extraídos da incisão 5. 4. Transfira o músculo redondo pronado: Coloque o antebraço na posição neutra e puxe a incisão 6 para revelar o diafragma. Puxando o músculo para o lado dorsal, procurando o ponto médio do aspecto lateral do úmero, você pode encontrar uma fina camada de tendão do lado interno para o lado inferior, isto é, o ponto de parada do pronador na tíbia. Juntamente com o periósteo, o pronador é cortado e, em seguida, o músculo longuíssimo sacral e o músculo temporal extensor braquial são expostos no lado profundo do diafragma, o músculo pode ser puxado e determinado se o punho for alongado. Se a anestesia local for utilizada, o tendão redondo pronado pode ser suturado temporariamente nos dois tendões sob a extensão do punho, o paciente é flexionado e estendido e o paciente pode manter a posição funcional do punho e equilibrar com o músculo antagonista. No local da sutura, uma casa de botão foi perfurada nos dois tendões com ponta de pinça hemostática do tipo mosquito e, em seguida, o tendão redondo pronado foi suturado na casa de botão em uma posição onde não havia distorção e estanqueidade. Depois disso, deve haver uma pessoa que mantenha o pulso esticado (ou fixado na placa de chumbo) para proteger a sutura. 5. Correia ilíaca fixa e flexão ulnar do punho: Coloque o polegar na posição funcional e faça uma casa na interseção do músculo abdutor longo, os músculos encurvados e curtos e a extensão do tendão do músculo longissimus dorsi e do tendão da crista ilíaca. O músculo flexor radial do carpo foi suturado na casa de botão dos 3 músculos acima sem distorção e aperto. Mantenha o punho e a junta na posição funcional e faça a casa na interseção do músculo extensor do dedo, o músculo do dedo indicador da extensão intrínseca e a extensão intrínseca do tendão do dedo mínimo e do flexor ulnar e do músculo flexor ulnar do carpo sem distorção. É suturado nos orifícios de 3 in acima em condições moderadamente apertadas. Se a anestesia local estiver disponível, o local apropriado pode ser selecionado conforme descrito acima. Após a conclusão da sutura do tendão, o polegar e os dedos não devem ceder. Costure todas as incisões.