Desbridamento e fusão da tuberculose da articulação do ombro

Tratamento cirúrgico da tuberculose articular do ombro para remoção e fusão da tuberculose no ombro. Os músculos do ombro são ricos e o suprimento de sangue é bom. Embora o alcance e a extensão da atividade sejam grandes, mas o peso seja menor que os membros inferiores, a incidência é menor. Ao mesmo tempo, a tuberculose óssea central ou marginal da cabeça do úmero ou dos grandes nódulos do úmero é rica nos músculos da articulação do ombro, o suprimento de sangue é bom e as lesões da tuberculose são facilmente controladas. Se a lesão da tuberculose não for controlada, ela pode ser prolongada para causar tuberculose total das articulações. A tuberculose articular precoce precoce é uma indicação para a remoção de lesões, e o tratamento cirúrgico pode não apenas curar rapidamente a lesão, mas também preservar algumas funções articulares úteis. Tratamento de doenças: tuberculose articular do ombro Indicação A remoção e a fusão da lesão da tuberculose na articulação do ombro são aplicáveis ​​a: 1. tuberculose total conjunta com mais de 12 anos de idade. 2. Tuberculose articular do ligamento do ombro tardia. 3. Tuberculose total articular da articulação do ombro, a radiografia mostrou que a destruição final do osso era mais pesada, mas a lesão ainda era forte ou não funcional. Procedimento cirúrgico Desbridamento As lesões eliminaram a mesma tuberculose no ombro. No entanto, a incisão varia dependendo do método de fusão. 2. fusão conjunta A fusão extra-articular, intra-articular e intra-articular pode ser selecionada dependendo da situação. 3. fusão extra-articular A aplicação principal raramente foi aplicada nos anos anteriores à invenção do medicamento anti-ácaro e os seguintes procedimentos são representativos: (1) método de Watson-Jones: incisão longitudinal ao longo do lado lateral da articulação do ombro, 12 a 15 cm de comprimento. A partir do ponto médio da articulação acromioclavicular, as fibras musculares deltóides foram divididas longitudinalmente e os músculos foram fixados ao acrômio.As fibras musculares na extremidade externa da clavícula e da escápula eram subperiosteais, revelando a clavícula externa, o ombro e o grande nódulo. A extremidade externa do ombro foi transformada em uma superfície áspera do osso, e o grande nódulo do úmero foi cortado ao longo do plano sagital com uma faca para abrir um sulco ósseo de 2,5 cm de largura e 2,5 cm de profundidade e a base ainda estava conectada à tíbia. Finalmente, uma fratura incompleta é causada na clavícula e no ombro, e a extremidade externa do ombro áspero é inserida no sulco ósseo do nódulo aumentado. (2) método de Putti-Scaglietti: a incisão do gânglio do ombro através do pico do ombro para o exterior da articulação do ombro, revelando a escápula, ombro e tíbia. Um grande sulco é feito no úmero. A asa do osso da escápula é então esculpida e deslizada para fora para permitir que seja inserida no nódulo sacral aumentado. (3) Método de Brittain: O paciente está deitado de bruços e o cotovelo está suspenso da borda da mesa cirúrgica. Uma incisão arqueada foi feita ao longo da borda axilar da escápula e da borda posterior do músculo deltóide.A cabeça medial do tríceps foi encontrada na parte superior do braço e a dissecção subperiosteal foi realizada para revelar a extremidade superior da haste umeral de cerca de 5 cm. Em seguida, corte o pequeno músculo redondo para revelar a margem axilar da escápula. Um orifício ósseo é perfurado na parte superior do úmero e a escápula é colocada na borda da escápula e o enxerto ósseo retirado do úmero é colocado no orifício. 4. Fusão intra-articular (1) método Massart: abordagem cirúrgica para a remoção das mesmas lesões da articulação do ombro, mas a cartilagem da cabeça do úmero e da articulação do ombro é removida, e o úmero é cortado em tiras para a fusão do enxerto ósseo. (2) Método da Lança: É um método de embutir o enxerto ósseo usando duas tiras ósseas da tíbia embutidas no ombro e no côndilo, respectivamente, do grande nódulo. (3) Método-chave: Após a remoção da lesão, o parafuso é inserido na omoplata através da cabeça do úmero, e o fio de Kirschner também pode ser usado para fixação cruzada, e as tiras circundantes são enxertadas com osso. 5. fusão conjunta interna e externa Após a completa remoção da tuberculose, é realizado o enxerto ósseo dentro e fora da articulação. A fonte de enxerto ósseo é usada principalmente na China. O método de enxerto ósseo inclui enxerto ósseo intercondilar, enxerto ósseo internodal ombro-a-pico, côndilo acrômio e ponte óssea de nódulo grande. O método acima pode ser selecionado um ou dois conforme apropriado.