Transplante de retalho ósseo pediculado do músculo sartório

O transplante com retalho ósseo pediculado é feito com a colocação do osso no músculo aderido ao osso, retendo a porção de fixação muscular e o periósteo do osso do enxerto, e nutrindo o osso do enxerto, contando com o suprimento sanguíneo do pedículo muscular. O retalho ósseo pediculado é transplantado para uma fratura adjacente, defeito ósseo ou área de osteonecrose para promover a consolidação óssea. A aplicação do enxerto ósseo pedicular tem uma história de quase cem anos. Atualmente, o transplante de retalho ósseo pediculado tem sido amplamente utilizado na prática clínica. O transplante com retalhos ósseos pediculados pode ser dividido em três tipos: 1 com enxerto ósseo pediculado constante, que possui um local de extração óssea constante e grande quantidade de osso, sendo o pedículo muscular constituído por um músculo ou grupo muscular constante. A faixa livre do pedículo é grande. Região do trocânter femoral mais utilizada: retalho musculoesquelético femoral, retalho musculoesquelético do esfíncter ilíaco, retalho musculoesquelético do úmero fáscia lata, retalho musculoesquelético do esternocleidomastóideo clavicular, retalho musculoesquelético da escápula trapézio, caixa torácica Retalho musculoesquelético grande, retalho músculo-esquelético anterior da crista ilíaca O retalho musculoesquelético, com a menor posição anatômica, também pode ser cortado junto com a pele e o tecido subcutâneo para formar um retalho composto. 2 com metástases ósseas pediculares, refere-se ao uso de úmero ipsilateral ou metástase ulnar para reparar o defeito da tíbia ou fíbula, o pedículo muscular é largo, com vasos sanguíneos bem conhecidos no seu interior. 3 com enxerto ósseo cortical pedicular, também conhecido como cortical bone stripping, o método utiliza membros longos dos membros. O local de remoção do osso é projetado conforme necessário, mas o volume do osso é menor. Devido ao pedículo curto, a distância do transplante é limitada. O transplante com retalho ósseo pediculado possui as seguintes características: (1) O osso transplantado possui vasos sanguíneos nutritivos do pedículo ou um vaso sanguíneo bem conhecido para suprir sangue, é um enxerto ósseo vivo com forte capacidade antiinfecciosa e rápida cicatrização óssea, sendo adequado para defeitos ósseos infecciosos e refratários. Tratamento de articulações pseudo-articulares e necrose isquêmica do osso; 2 em algumas áreas doadoras, retalhos compostos podem ser feitos conforme necessário para reparar múltiplos defeitos teciduais de uma só vez; 3 este método é simples e confiável para enxerto livre de enxerto ósseo; Devido à limitação do comprimento do pedículo, ele só pode ser aplicado localmente.5 Ao remover o retalho ósseo, tente manter os músculos fixados e o periósteo intacto.O pedículo livre deve ser cuidadosamente e abruptamente separado para evitar o uso de uma faca elétrica. Não puxe ou torça excessivamente o pedículo muscular durante o transplante para evitar danos à circulação sanguínea da válvula. Tratamento de doenças: fratura da cabeça do fêmur necrose do colo do fêmur Indicação O enxerto de retalho pediculado do músculo sartório é adequado para o tratamento da fratura do colo do fêmur e da necrose da cabeça do fêmur e é mais adequado para a fusão do quadril. Esta operação é melhor do que o simples enxerto ósseo pedicular sartório, e a circulação sanguínea é melhor. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão antero-lateral Smith-Petersen, ou a incisão de Smith-Petersen modificada, foi realizada do ponto mais alto da crista ilíaca, ao longo da crista ilíaca até a espinha ilíaca ântero-superior, e depois virada para a base do grande trocanter. 2. Exposição e preparação de retalhos ósseos Corte a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia profunda, encontre o nervo cutâneo femoral lateral e puxe-o para dentro para protegê-lo. Separe as bordas interna e externa do tendão sartório. Na espinha ilíaca anterossuperior, o ligamento inguinal é cortado, ao longo das bordas interna e externa do músculo sartório e do músculo reto, e os úmeros interno e externo são descascados de baixo para cima para garantir que o músculo sartório e o reto femoral não sejam danificados. A fixação do osso da canela. Do segmento anterior da crista ilíaca com as cristas ilíacas ântero-superior e inferior (5 ~ 6) cm × 2cm, o retalho ósseo é abaixado para cortar a cabeça reclinada do reto femoral, próximo à cápsula articular, abaixo do pedículo muscular livre. 3. Tratamento da doença e transplante do retalho ósseo Tome a fusão do quadril como um exemplo. A cápsula articular e a sinóvia doente foram removidas, a articulação do quadril foi deslocada, o tecido doente e a cartilagem residual foram removidos e a articulação foi reiniciada e mantida na posição funcional. Partindo do acetábulo superior do acetábulo, através do colo da cabeça femoral até a linha intertrocantérica, faça um sulco ósseo através da articulação correspondente ao retalho ósseo. O retalho ósseo é cortado e embutido no sulco ósseo, e cada extremidade é fixada por um parafuso. Outro osso é implantado no espaço e em torno da articulação. Coloque a drenagem e suture a incisão camada por camada.