Correção da Paralisia Facial com Transposição do Retalho do Músculo Masseter

A paralisia facial de transposição do retalho muscular mastigatório é utilizada para o tratamento da paralisia facial. O procedimento é fazer com que o pedículo do músculo mastigatório se flexione para a frente, e o tecido ao redor do ângulo do lado afetado seja fixado, e o movimento da superfície sacral é realizado usando o movimento da mordida. No entanto, o movimento facial resultante é inconsistente com o movimento natural do lado saudável e é necessário um período de treinamento para atingir o objetivo desejado. Tratamento de doenças: paralisia facial Indicação A correção da paralisia facial da transposição do retalho muscular mastigatório é adequada para obstrução óbvia do nariz e da boca causada por paralisia facial periférica ou central antiga. Preparação pré-operatória 1. Predeterminar a posição da posição angular corrigida O princípio é fazer o ângulo da boca sobre a posição ortostática, isto é, 0,5 cm acima do lado sadio e 0,5 cm acima do lado sadio. Os relaxantes cutâneos também precisam considerar a quantidade de pele removida na dobra nasolabial. 2. Meça o comprimento do lado afetado do músculo mastigatório, que deve estar 0,5cm abaixo do arco zigomático e a distância do ponto médio do sigmoide ao ângulo mandibular. Ao mesmo tempo, a distância do ponto médio da incisura sigmoide ao ângulo corrigido da boca foi medida para estimar a tensão após a fixação do retalho do músculo mastigatório. 3. Preparação regular da pele na boca e área submandibular. Procedimento cirúrgico Incisão A seguinte incisão anterior do ângulo mandibular é centralizada e uma incisão em forma de arco de 5 a 6 cm é feita a 1,5 cm da borda inferior da mandíbula, incisão na borda vermelha do bordo da incisão ou incisão nasolabial de 3 a 5 cm de comprimento. 2. Revelar os músculos da mastigação Após a pele, o tecido subcutâneo e o platisma são abertos, a artéria maxilar externa e a veia anterior são separadas na margem inferior da mandíbula e na frente do músculo mastigatório, e o tratamento de ligadura e corte também pode ser realizado. A borda inferior da mandíbula inferior é separada posteriormente ao ângulo mandibular para expor a borda inferior do músculo mastigatório. Corte a fáscia do músculo mastigatório para cima e agite o músculo da bochecha até a borda inferior do arco zigomático. Proteja o ducto parotídeo. 3. Formando uma paleta de músculo mastigatório Na direção da incisura sigmóide em relação ao ângulo mandibular, as fibras musculares superficiais dos músculos mastigatórios cortam os músculos mastigatórios para a superfície óssea ascendente da mandíbula, cortam o ponto de partida dos músculos mastigatórios e os ossos estão voltados para a borda inferior da incisura sigmóide. Forme um retalho muscular pedicular. 4. Forme um túnel Incisão ao longo dos lábios vermelhos dos cantos do lábio superior e inferior, ou incisão da prega nasolabial, na camada de tecido subcutâneo, separação brusca em leque do arco zigomático e do ângulo mandibular, da borda anterior do músculo mastigatório e incisão submandibular Através, formando um túnel que é largo o suficiente. 5. Tração e aparamento de retalhos musculares A extremidade inferior do retalho do músculo mastigatório é puxada para frente e para cima, e é puxada para fora da boca ou sulco nasolabial através do túnel.A tensão de extração deve ser ligeiramente maior que a tensão do músculo mastigatório in situ. A extremidade distal do retalho do músculo mastigatório é dividida em três feixes, e o feixe médio é cortado de acordo com a nova posição angular para chegar ao local determinado no plano. 6. retalho muscular fixo As extremidades dos três músculos foram costuradas através da linha 4, suturadas e fixadas no tecido submucoso do lábio superior, da boca e do subordinado, e do músculo orbicular do olho. Costura e ligadura devem ser seguras. 7. Feche a incisão e coloque a drenagem Depois de parar completamente o sangramento, lave a ferida com soro fisiológico. A pele solta é aparada de acordo com uma posição angular predeterminada, e o tecido subcutâneo e a pele são colocados em camadas e suturados. A incisão da área submandibular foi suturada e uma tira de drenagem de meio tubo foi colocada na superfície do ramo ascendente da mandíbula. 8. Bandagem Ligaduras elásticas foram usadas para fazer a bandagem mandibular do lado lateral, com foco na mandíbula e nas bochechas. Complicação 1. Ferir o nervo muscular mastigatório. 2. Danos aos músculos da mastigação. 3. Lesão do ducto parotídeo e glândula parótida. 4. Hematoma 5. O ponto fixo está solto.