enxerto ósseo embutido

O enxerto ósseo embutido é para remover uma parte óssea cortical de um certo comprimento e largura em ambas as extremidades do osso doente.Então, um pedaço inteiro de pedaço de osso do mesmo tamanho é inserido no sulco ósseo e a placa óssea é fixada no osso doente com um parafuso para obter estimulação. A osteogênese e fixação interna promovem a consolidação óssea. A vantagem deste método é que o diâmetro do osso doente após o enxerto ósseo não é aumentado. A desvantagem é que requer certos equipamentos (como serra de serra dupla), a fixação interna não é tão confiável quanto o enxerto ósseo, se o defeito ósseo é aplicado, a operação é mais confiável e é usada principalmente para fraturas sem defeitos ósseos. Não cura e várias técnicas de fusão articular. Tratamento de doenças: necrose da cabeça femoral pseudo-articular sacral congênita Indicação 1. Defeitos ósseos causados ​​por ou após a ressecção do tumor ósseo. 2. Pseudoartrose sacral congênita ou pseudoartrose causada por não união da fratura. 3. Vários tumores ósseos benignos ou lesões inflamatórias podem ser preenchidos com cavidades após a raspagem, e o preenchimento ósseo pode ser realizado para restaurar a firmeza dos ossos. 4. Várias técnicas de fusão interna e externa, alongamento de membros, osteotomia e fluxo sanguíneo fraco na fratura para redução aberta, enxerto ósseo pode preencher o defeito, promover a cicatrização e fortalecer a fusão. 5. Luxação congênita do quadril com tamponamento acetabular ou rotação óssea do quadril. 6. Fraturas por insuficiência do suprimento sangüíneo, como fraturas intracapsulares do colo femoral ou osteonecrose isquêmica, como necrose da cabeça do fêmur de adulto, enxertos ósseos que podem ser anastomosados ​​para substituir o osso esclerótico, aumentar o suprimento sanguíneo local e promover a consolidação óssea. Preparação pré-operatória 1. A prevenção da infecção da ferida é uma garantia importante para o sucesso do enxerto ósseo. O poder anti-infeccioso do enxerto ósseo é muito fraco.Uma vez infectado, o enxerto ósseo é encharcado no pus, necrose irá ocorrer, e irá ocorrer falha. As medidas de precaução são: a pele deve ser estritamente preparada para a área afetada e a área doadora, o processo de estocagem do osso armazenado deve ter rígidas exigências de esterilidade e aqueles com infecção óssea e de partes moles devem ser curados após 3 a 6 meses de infecção. Cirurgia de enxerto ósseo, caso contrário a cirurgia é fácil de estimular bactérias latentes locais, para que a infecção volte a ocorrer. Esses pacientes devem usar antibióticos antes da cirurgia e devem usar o enxerto ósseo esponjoso anti-infeccioso ou o enxerto ósseo anastomótico. 2. O tecido mole ao redor da área óssea e o suprimento de sangue ao osso devem ser ricos, e a força de crescimento deve ser forte, de modo a assegurar o processo de cicatrização do enxerto ósseo. Se a pele local e os tecidos moles tiverem cicatrizes extensas, o suprimento de sangue não será bom, e o conteúdo após o transplante de osso aumentará, a pele será difícil de sutura e a infecção ocorrerá facilmente, formando um seio. Portanto, a cicatriz deve ser removida antes da cirurgia, e o retalho deve ser transplantado para criar condições para a cicatrização do enxerto ósseo. 3. Muitos pacientes que necessitam de enxerto ósseo passaram por múltiplas operações ou fixação externa a longo prazo, resultando em atrofia muscular do membro lesionado, descalcificação dos ossos, variados graus de atividade articular, má circulação sanguínea e baixo poder antiinfeccioso. A capacidade de crescimento do tecido também é pobre. A fixação externa após um período indispensável de enxerto ósseo resultará em atrofia muscular e aumento da rigidez articular. Portanto, um período de exercício funcional e fisioterapia deve ser realizado antes da cirurgia.Para pacientes com não-deslocamentos da fratura da extremidade inferior do membro ou defeito ósseo, o exercício funcional pode ser realizado sob a proteção do stent ou fixação externa. 4. Radiografia pré-operatória para entender a condição do osso doente, projetar a operação de acordo com a condição (incluindo a parte do enxerto ósseo, o tamanho do enxerto ósseo e o método de enxerto ósseo). Se o enxerto ósseo for anastomosado, o comprimento total do enxerto e a radiografia lateral devem ser tirados antes da cirurgia para selecionar o local e o comprimento do enxerto ósseo. 5. Antes do enxerto ósseo do vaso sanguíneo anastomótico, a artéria ultrassônica deve ser usada para detectar a presença e o fluxo sanguíneo da artéria principal nos membros doadores e receptores, a fim de projetar a operação. Geralmente, os ramos das principais artérias dos membros são utilizados para anastomoses, como a artéria femoral profunda da artéria femoral, as artérias interna e externa da artéria femoral circunflexa. Se houver 2 artérias principais na área receptora, como artéria ulnar, artéria radial, artéria ilíaca anterior e posterior, uma das principais artérias pode ser usada para anastomose, o pré-requisito é que outra artéria principal seja confirmada por um medidor de vazão ultrassônico ou exame clínico. O suprimento de sangue é bom. As veias da área receptora geralmente são tratadas com veias superficiais, como a veia cefálica, a veia venosa, a grande cripta, a veia safena parva e seus ramos. Portanto, a veia superficial da área receptora deve ser examinada quanto a danos ou inflamação antes da cirurgia.Funcionada recentemente como uma punção, a veia superficial da infusão não pode ser usada como veia receptora. Procedimento cirúrgico De acordo com o local do osso doente, uma incisão adequada é selecionada para revelar a área não consolidada da fratura, e parte do periósteo é cortado e descascado para expor a superfície óssea cortical. De acordo com o desenho da operação, um osso cortical longo foi cortado nas extremidades da não união da fratura com uma serra com duas lâminas de serra e espaçamento ajustável (a largura é de 1/6 a 1/4 do diâmetro do osso e o comprimento é do osso doente). 5 vezes o diâmetro, geralmente pelo menos 4 a 6 cm) para formar um sulco ósseo. Então, a tira óssea do mesmo tamanho é retirada do úmero contralateral, embutida no sulco ósseo e fixada com parafusos. O enxerto ósseo também pode utilizar tiras ósseas removidas do osso doente. Ou seja, as duas peças ósseas trapezoidais são serradas e crescidas nas extremidades da não-união da fratura, a longa é ligeiramente mais larga, a mais curta é ligeiramente mais estreita e a parte óssea cortical mais longa é encaixada na não união da fratura e a largura não é larga. O diâmetro pode ser usado para fixação interna.Ele pode ser usado sem um parafuso ou uma serra dupla para cortar uma parte óssea cortical longa 2 a 3 cm na extremidade não-união da fratura e, em seguida, cortar o osso cortical duplo na outra extremidade de acordo com a mesma largura e eixo. A peça é inserida na posição das duas peças ósseas, de modo que o pedaço de osso longo atravessa a extremidade da fratura e é fixado por parafusos. Quando a articulação é fundida, muitas vezes é fundida na articulação, e o enxerto ósseo embutido é usado para a fusão extra-articular para promover a consolidação óssea e fortalecer a fixação. Após a fusão intra-articular, a articulação é colocada na posição funcional, primeiro um sulco ósseo ou um túnel ósseo é feito no osso curto formando a articulação, e então uma largura igual é obtida no outro osso longo formando a articulação, e o comprimento é um sulco ósseo curto ou Uma tira dupla de osso no túnel, abrangendo a articulação, embutida no sulco ósseo ou inserida no túnel. Por exemplo, os fragmentos ósseos não podem ser tomados nas articulações das articulações, ou podem ser simplesmente sulcados, e as peças ósseas autólogas ou alogênicas são embutidas, e então os parafusos são usados ​​para fixação interna.