Suspensão uterina abdominal

Suspensão do útero da parede abdominal para tratamento cirúrgico do prolapso uterino. Suspensão do útero da parede abdominal é um dos métodos para corrigir a inclinação para trás do útero. Como o útero é puxado para frente e para cima, perto da parede abdominal, ele pode corrigir o prolapso uterino. No entanto, se a bexiga e o reto estiverem inchados, as paredes anterior e posterior da vagina devem ser reparadas ao mesmo tempo Tratar doenças: prolapso uterino Indicação 1. Prolapso uterino leve, mulheres jovens e esperançosas, devem usar suspensão do ligamento redondo. 2. Pessoas de meia-idade e idosas que não precisam ter parto, prolapso uterino e abaulamento da parede vaginal não são graves, é melhor usar a fixação da parede abdominal. Contra-indicações 1. Má condição geral, como doença cardíaca grave, hipertensão, nefrite, diabetes, cirrose, dano hepático, tuberculose ativa, insuficiência pulmonar, tosse a longo prazo, transtornos mentais, tumores malignos, distúrbios hemorrágicos e anemia grave Não é adequado para cirurgia, e depois considerá-lo após a melhoria. 2. Vulvite, vaginite (tricomoníase, fungos ou senis), erosão cervical grave ou doença inflamatória pélvica, etc., devem ser administrados após o controle. 3. As úlceras cervicais e / ou vaginais não são adequadas para cirurgia quando não são curadas, se a úlcera é superficial e localizada dentro da faixa de ressecção, a cirurgia também pode ser realizada. 4. Pacientes com lesões malignas no colo do útero ou no útero. Não é adequado para cirurgia de prolapso uterino. O carcinoma cervical in situ ou muito precoce do câncer do corpo uterino, pode ser considerado para a remoção vaginal do útero, reparar a parede anterior e posterior da vagina. 5. Não é adequado para cirurgia durante a menstruação, gravidez e lactação. Após 3 a 7 dias da menstruação, a incisão será curada antes da próxima cólica menstrual. Se a cirurgia for realizada durante a gravidez, a possibilidade de recorrência do prolapso uterino é alta. O tecido é fraco durante a lactação, a sutura é fácil de cortar, fácil de sangrar e a infecção é fácil de espalhar. Preparação pré-operatória 1. Coma dieta eutrófica, digestível, 2d menos dieta escória antes da cirurgia, uma pequena quantidade de jantar pré-operatório, e café da manhã no dia da cirurgia para evitar vômitos durante a cirurgia. 2. Comece 3 dias antes da cirurgia, esfregue suavemente a parede vaginal com líquido e sabão todos os dias, depois lave com água, depois lave com 1: 1000 Xinjieer líquido e seque a parede vaginal. 3. Limpe o enema antes da operação. 4. Prepare a pele 1 dia antes da operação.O intervalo de preparação inclui a sínfise púbica, a área genital, o terço superior da parte superior da coxa e a parte inferior da coxa e do ânus.A estimativa é de que a operação é difícil e a cirurgia abdominal é necessária. 5. A preparação do campo cirúrgico baseia-se no processo xifóide e a sínfise púbica é liberada, os dois lados são conectados à linha média da crista ilíaca, a vulva e a parte interna da coxa são limpas com líquido e sabão, raspadas e sujeira e sujeira do umbigo removidas com gasolina. Procedimento cirúrgico Fixação da suspensão do ligamento da fáscia da parede abdominal (1) A partir da linha mediana do umbigo, a parede abdominal é cortada camada por camada, e a incisão é de cerca de 8 a 10 cm de comprimento.O útero é removido manualmente para a cavidade pélvica. (2) A agulha redonda é passada através da serosa da borda inferior do ligamento redondo, e o ponto de punção é de cerca de 4 a 5 cm do corno uterino. (3) No anel interno correspondente à região inguinal, a borda externa do músculo reto abdominal é liberada com uma haste. (4) Usando uma grande pinça hemostática curvada para penetrar na cavidade peritoneal ao longo da borda externa do músculo reto abdominal, para alcançar o peritônio próximo ao anel interno da região inguinal, abra a cabeça da pinça e faça uma pequena incisão entre eles. Alicate na cavidade abdominal, aperte o final da linha no ligamento redondo, puxe a cavidade abdominal, de modo que o ligamento redondo está sob a fáscia. (5) Aperte os ligamentos redondos de ambos os lados para que o útero se encaixe próximo à parede abdominal anterior, e o topo das pregas duplas dos ligamentos redondos seja suturado sob a fáscia do reto abdominal com fio de seda e dois ou três pontos costurados em ambos os lados das pregas duplas. (6) Depois que a operação é concluída, o útero é visto no abdome e sobe até o topo da pélvis e é suspenso da parede abdominal anterior. (7) Com o cromo n ° 0 ou o fio de seda n ° 4, a superfície posterior dos ligamentos do colo do útero de ambos os lados será fechada por 2 a 4 pontos para encurtar o ligamento uterino e fortalecer a inclinação anterior do útero. (8) suturar a parede abdominal camada por camada. 2. Fixação do útero da parede abdominal (1) Incisão na linha média do umbigo, com cerca de 8 a 10 cm de comprimento, a parede abdominal é cortada camada por camada, a cavidade abdominal é exposta e o útero é retirado. (2) Na superfície anterior do útero, uma faca é usada para fazer uma superfície áspera, cerca de 4 cm × 2 cm. (3) Três suturas de oito palavras foram ligadas na superfície áspera com um fio de seda n ° 4. As ligaduras de sutura de 8 palavras em ambos os lados passam através do peritônio, reto abdominal e fáscia de cada lado e são ligadas. Duas suturas médias foram ligadas e ligadas através do peritônio bilateral, reto abdominal e fáscia, e então foram ligadas após a sutura peritoneal e da fáscia. Ou use uma agulha redonda com um fio de calibre 7, através da fáscia, músculo reto abdominal e peritônio, através da camada muscular da superfície áspera do útero, e depois através do peritônio contralateral, reto abdominal e fáscia. Um total de 3 linhas são usadas no meio superior e inferior, com um espaçamento de 1 cm, e a linha inferior deve passar pela parte inferior do palácio. Após a sutura do peritônio e da fáscia, as 3 linhas foram ligadas separadamente. (4) suturar a parede abdominal camada por camada. Complicação 1. micção freqüente, baixa fixação do útero e dificuldade em preencher a bexiga. 2. Desconforto abdominal inferior, queda, dor de tração, depressão do abdômen inferior, etc., causados ​​pela alta posição fixa do palácio do fator. 3. Recorrência, adesão do palácio do fator ao peritônio, reto abdominal e fáscia não é forte.