Cirurgia de Estenose da Valva Pulmonar

1. Em pacientes com estenose pulmonar, os sintomas são óbvios e a diferença de pressão sistólica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar deve ser maior que 5,3kpa (40mmhg). 2. Alguns pacientes apresentam sintomas clínicos que não são óbvios, mas aqueles com ECG mostrando hipertrofia e tensão do ventrículo direito devem considerar a cirurgia. 3. Se o gradiente de pressão for inferior a 5,3 kPa ou a pressão do ventrículo direito for inferior a 6,6 kPa (50 mmhg), é clinicamente assintomático. 4. Estenose pulmonar grave, a circulação periférica do paciente é, obviamente, púrpura e, mesmo em coma, o tratamento de emergência pode ser tratado quando o oxigênio e a infusão não são eficazes. Tratamento de doenças: insuficiência valvar pulmonar Indicação 1. Em pacientes com estenose pulmonar, os sintomas são óbvios e a diferença de pressão sistólica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar deve ser maior que 5,3kpa (40mmhg). A cirurgia deve ser feita cedo e é apropriada para a pré-escola. 2. Alguns pacientes apresentam sintomas clínicos que não são óbvios, mas aqueles com ECG mostrando hipertrofia e tensão do ventrículo direito devem considerar a cirurgia. 3. Se o gradiente de pressão for menor que 5,3kpa ou se a pressão do ventrículo direito for menor que 6,6kpa (50mmhg), clinicamente assintomático, o ECG e o raio X não apresentam alterações óbvias no ventrículo direito, geralmente não requerem cirurgia, mas devem ser acompanhados regularmente. Tendo em vista o mau prognóstico natural desta doença e a alta segurança da cirurgia nos últimos anos, há uma tendência a relaxar as indicações para o tratamento cirúrgico. 4. Estenose pulmonar grave, a circulação periférica do paciente é, obviamente, púrpura e, mesmo em coma, o tratamento de emergência pode ser tratado quando o oxigênio e a infusão não são eficazes. Preparação pré-operatória Pacientes graves, como cianose ou insuficiência cardíaca, suprimento de oxigênio intermitente antes da cirurgia, atividade limitada, uma pequena quantidade de fluido polarizado, insuficiência cardíaca, terapia cardíaca, diurese e outras drogas, após a função cardíaca e as condições gerais melhoraram, Então escolha a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição supina, incisão na linha média do esterno, saco feliz cortado longitudinalmente, revelando o coração. 2. Exploração extracardíaca: identificar a artéria e o anel pulmonares comuns, a via de saída do ventrículo direito, o tamanho de cada compartimento e se há deformidade combinada. Em pacientes com estenose pulmonar simples, a artéria pulmonar comum é significativamente dilatada, a parede do vaso é adelgaçada e um tremor sistólico grosseiro pode ser encontrado em frente à raiz da artéria pulmonar, que pode ser pressionado até a boca da boca do peixe e a válvula espessa. . Os anéis da artéria pulmonar são mais displásicos, relativamente estreitos, os músculos do funil são espessos, o ventrículo direito é aumentado, a parede ventricular é espessa e o átrio direito também é aumentado. 3. Métodos cirúrgicos: (1) Incisão do retalho pneumático sob anestesia a baixa temperatura: separe a veia cava superior e inferior e coloque a banda de bloqueio. Na parede anterior da artéria pulmonar, foi utilizada 1 sutura no fio de seda 1-0, a inferior, a esquerda e a direita, como a linha de tração. A linha de tração na extremidade inferior é suturada cerca de 0,5 cm acima do anel valvar pulmonar, e a distância entre as suturas superior e inferior é de 3 a 4 cm. A parede anterior da artéria pulmonar foi fixada sob as quatro linhas de tração com uma pinça vascular não invasiva e cortada aberta. Após a hiperventilação, a veia cava inferior é bloqueada primeiro, depois a veia cava superior é bloqueada e, após a drenagem do sangue residual no ventrículo direito, a respiração assistida artificial é interrompida. Remova a pinça vascular não invasiva, expire o sangue na artéria pulmonar, e o assistente puxa a incisão da artéria pulmonar para o lado do coração para liberar a boca da valva pulmonar. O cirurgião usa a borda afiada para cortar com precisão ou cortar ao longo da junção da junção da válvula, e mantém 1 a 2 mm entre a incisão e a borda de fixação do folheto para evitar que a parede da artéria pulmonar seja cortada. Depois que a válvula é incisada, o cirurgião usa o dedo indicador para penetrar na via de saída do ventrículo direito através da válvula para descobrir se há uma estenose do funil. Quando o anel é estreito, pode ser dilatado com um dedo ou um grampo vascular longo. Após a operação do coração, o cirurgião e o assistente levantarão as quatro linhas de tração e abrirão a veia cava superior.Quando o sangue na incisão da artéria pulmonar é transbordado, as duas bordas da incisão são pinçadas com a arteriotomia não invasiva.Após o coração bater, o coração é gradualmente aberto. Veia cava. Esta operação pode ser concluída em 3 a 5 minutos. A incisão da artéria pulmonar foi suturada continuamente com fio de seda 1-0. (2) Incisão valvar pulmonar sob circulação extracorpórea: estabelecimento de circulação extracorpórea. Incisão longitudinal do tronco da artéria pulmonar, ver a boca da estenose pulmonar do peixe e cortar ao longo da junção de fusão. Se o anel for pequeno, o anel pode ser aumentado com um dedo ou um grampo vascular. Injetou-se solução salina normal na incisão da artéria pulmonar, e o ar no ventrículo direito e na artéria pulmonar recebeu alta, e a incisão na artéria pulmonar foi continuamente suturada para frente e para trás. Termine a circulação extracorpórea. 4. Feche o tórax: lave a cavidade pericárdica, suture o pericárdio, coloque a drenagem do mediastino e da cavidade pericárdica e feche o tórax camada por camada. Complicação Há muitas razões para a fadiga: os trabalhadores manuais são muito leves para causar fadiga porque o sódio no sal pode aumentar a excitabilidade dos nervos e músculos. O sono insuficiente pode fazer com que as pessoas se sintam fracas, mas as pessoas com neurastenia que sentem o uso prolongado de pílulas para dormir sentir-se-ão fracas.