correção de defeito do septo atrial

1. O diagnóstico de comunicação interatrial é claro e a cirurgia deve ser realizada independentemente dos sintomas. 2. A hipertensão pulmonar ainda é principalmente da esquerda para a direita, e a cirurgia deve ser procurada. 3. Pacientes com insuficiência cardíaca devem ativamente controlar a insuficiência cardíaca antes da cirurgia, criar condições para a cirurgia e lutar por uma cirurgia ativa. 4. Pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco devem ser submetidos a cirurgia sob tratamento medicamentoso e condições controladas de ritmo cardíaco. 5. A cirurgia deve ser realizada em qualquer idade, mas a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível, com a idade pré-escolar como a mais adequada. Tratamento de doenças: comunicação interatrial em crianças com comunicação interatrial atrial com comunicação interatrial Indicação 1. O diagnóstico de comunicação interatrial é claro e a cirurgia deve ser realizada independentemente dos sintomas. 2. A hipertensão pulmonar ainda é principalmente da esquerda para a direita, e a cirurgia deve ser procurada. 3. Pacientes com insuficiência cardíaca devem ativamente controlar a insuficiência cardíaca antes da cirurgia, criar condições para a cirurgia e lutar por uma cirurgia ativa. 4. Pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco devem ser submetidos a cirurgia sob tratamento medicamentoso e condições controladas de ritmo cardíaco. 5. A cirurgia deve ser realizada em qualquer idade, mas a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível, com a idade pré-escolar como a mais adequada. Contra-indicações Em pacientes com hipertensão pulmonar grave, ocorre um shunt reverso (shunt direito-esquerdo), e a púrpura que ocorre clinicamente é uma contraindicação cirúrgica. Preparação pré-operatória 1. Se você tiver insuficiência cardíaca, deve ser tratado com coração, diurético e 3 meses após o controle da insuficiência cardíaca. 2. Pacientes com hipertensão pulmonar devem ser tratados com vasodilatadores antes da cirurgia para reduzir a pressão arterial pulmonar. 3. Pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco, tratamento medicamentoso. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição supina, abra a incisão no meio do esterno e corte a bolsa feliz na direção longitudinal. 2. Exploração cardíaca: exploração extracardíaca para a presença ou ausência de malformação, como retorno venoso pulmonar ectópico ao átrio direito, veia cava superior esquerda, persistência do canal arterial e via de saída do ventrículo direito ou estenose pulmonar. 3. Estabelecer circulação extracorpórea. 4. Abra o átrio direito: use o gancho para puxar a incisão feliz, existem três tipos de comunicação interatrial e determine a localização do seio coronário, com ou sem conexão ectópica da veia pulmonar. 5. Reparação de vários tipos de defeito do septo atrial (1) tipo central: O defeito está localizado perto da fossa ovalis, que pode ser simples ou em forma de malha. O método de reparo pode ser suturado direta e intermitentemente [Fig. 2-2], se o defeito for grande, pode ser reparado com o tamanho correspondente do pericárdio autólogo ou tecido de poliéster. Ao suturar ou remendar o último ponto, o anestesista salino deve ser injetado no átrio esquerdo para dilatar os pulmões, de modo que o átrio esquerdo fique cheio de líquido para drenar o ar no átrio esquerdo e depois apertar o nó. (2) tipo de seio: este tipo de defeito é próximo à veia cava superior, portanto, quando o defeito é reparado, a incisão atrial direita deve se estender até a veia cava superior e abrir até o limite. Com o reparo do remendo, a primeira agulha deve ser suturada na junção do átrio direito com a veia cava superior, o lado da veia cava superior é suturado com várias agulhas de ponta dupla e o restante é suturado continuamente. Esse tipo de defeito é fácil de ser combinado com a veia cava superior esquerda e a conexão ectópica da veia pulmonar, e deve ser cuidadosamente examinado durante a cirurgia. (3) Tipo de cavidade inferior: Este tipo é um defeito baixo e a borda inferior está ausente. Portanto, o próximo ponto deve ser costurado no tecido da parede do átrio esquerdo. (4) com conexão ectópica parcial da veia pulmonar: Se a comunicação interatrial for grande o suficiente, a outra borda do defeito pode ser diretamente suturada no átrio direito da abertura da veia pulmonar, se o defeito for pequeno, pode ser expandido e suturado, se a sutura direta tiver deformação de tensão Para obstrução venosa pulmonar, o reparo do patch é aplicado. (5) Comunicação interatrial primária: a comunicação interatrial primária localiza-se na parte inferior do septo interatrial, próxima às valvas tricúspide e mitral, e a abertura venosa coronariana está localizada na face posterior, geralmente com retalho anterior mitral. Para evitar danos ao feixe de condução, o defeito do septo atrial primário é sempre reparado com um adesivo. Depois que o átrio direito é aberto, o buraco primário é revelado.Se houver uma válvula mitral, a seda pode ser suturada na raiz da sutura.Geralmente, a sutura é de 3 a 4 agulhas.Sutura excessiva pode afetar a função mitral (estenose ou insuficiência). O remendo é cortado em uma forma de placa correspondente ao tamanho do defeito com um pano pericárdico ou de poliéster, e uma superfície relativamente plana é colocada na junção das válvulas mitral e tricúspide. Para evitar a sutura do feixe de condução, é utilizado um método de sutura rasa, ou seja, a agulha é movimentada sob o endocárdio na zona de risco da lesão do feixe de condução (meio da valva mitral para o seio coronariano). O resto não tem essa preocupação. O método de sutura pode ser suturado intermitente ou continuamente suturado. 6. Costura da incisão atrial direita: Antes do final da operação intracardíaca, o ar atrial esquerdo deve ser descartado primeiro. A incisão do átrio direito foi suturada continuamente, e antes que a última agulha fosse amarrada, soro fisiológico era injetado no átrio direito, e o ar no átrio direito era drenado e atado. 7. Fim da circulação extracorpórea e fechamento torácico: estabelecimento de circulação extracorpórea.