cirurgia de ligadura

A cirurgia de ligadura é dividida em ligadura masculina e ligadura feminina.A ligadura feminina é, na verdade, a ligadura de trompas e a cirurgia masculina também é chamada de vasectomia. Tanto a ligadura masculina como a ligadura feminina são métodos contraceptivos permanentes, sendo este método contraceptivo permanente adequado apenas para casais que não desejam ter outro filho. Tratamento de doenças: tríade de câncer de trompas de Falópio Indicação Existem duas indicações para a indicação de ligadura feminina: 1. Uma mulher casada dá à luz dois partos, ou um casal que tem um filho e uma criança está disposto a fazê-lo, e pede uma laqueadura sem contraindicações. 2, sofrendo de uma determinada doença, tais como doença cardíaca, doença renal, doença hepática, anemia grave ou doença mental não é adequado para a esterilização terapêutica viável, em idade fértil. Indicações de cirurgia de ligadura masculina: 1. Os homens casados ​​estão sendo submetidos ao planejamento familiar e a vasectomia bilateral é realizada com o consentimento do marido e da esposa. Se houver prostatite crônica, ela pode ser tratada após a cirurgia para estabilizar a condição, se houver epididimite crônica e neurastenia grave, outras medidas contraceptivas devem ser tomadas. Se houver hidrocele testicular, hérnia inguinal ou varicocele grave, a cirurgia pode ser realizada ao mesmo tempo. Pacientes com doença cutânea escrotal devem ser tratados após a cura. 2, devido a outras circunstâncias, a implementação da vasectomia. Se não se espera que um lado da tuberculose epididimária nasça, o canal deferente contralateral pode ser ligado quando o epidídimo lateral doente é removido para evitar que a lesão se espalhe para o epidídimo contralateral. No caso da ressecção prostática da hipertrofia da próstata, a fim de prevenir a epididimite pós-operatória, a vasectomia bilateral também pode ser realizada. Contra-indicações Contra-indicações de cirurgia de ligadura feminina: 1. Infecção, incluindo infecções pélvicas agudas e crônicas, infecções da pele da parede abdominal e cirurgia após a infecção ser curada. 2, a situação de todo o corpo é pobre, não pode tolerar o operador, como hemorragia pós-parto e coração, fígado, rins e outras doenças com disfunção, deve ser tratada após a situação geral melhorou. 3. Neuroses graves. 4, dentro de 24h, a temperatura do corpo duas vezes mais do que 37,5 ° C. Contra-indicações de cirurgia de ligadura masculina: 1. Doença hemorrágica, doença mental, neurose grave, disfunção sexual, doença crônica aguda ou grave. 2, inflamação aguda ou crônica do aparelho geniturinário, deve ser curada antes da cirurgia ou outras medidas de controle de natalidade. 3, pele escrotal inflamação aguda ou crônica, linfedema ou outras doenças de pele que dificultam a cirurgia, devem ser curadas antes da cirurgia. 4, doença escrotal, como hérnia inguinal, hidrocele, varicocele, etc, deve ser curada após a cirurgia, ou a cirurgia escrotal vaginal, ao mesmo tempo que a vasectomia. Preparação pré-operatória Preparação pré-operatória para cirurgia de ligadura feminina: Primeiro, a seleção do tempo de operação 1, não-gravidez, 3 ~ 7d após a menstruação é mais apropriado. Se houver possibilidade de gravidez além desse período, tente evitar a cirurgia antes ou durante a menstruação. {médico reprodutivo 2, após o fluxo de pessoas ou levar o anel, a cirurgia pode ser imediatamente, ou dentro de 1 ~ 2d cirurgia, o aborto patológico deve ser pós-transferência de cirurgia. 3, puerpério, como parto, o primeiro dia após o parto pode ser operado, distocia ou suspeita de infecção pode ser hospitalizado por 3 dias, sem anormalidades e, em seguida, a cirurgia. 4, aqueles que não foram transferidos durante a lactação, deve excluir gravidez precoce, para aqueles que são suspeitos de gravidez, devem primeiro ser tratados com raspagem e, em seguida, esterilização. 5, indução de gravidez a médio prazo, a cirurgia pode ser realizada 24 horas após o parto. 6, cesariana ou outra cirurgia ginecológica, pode ser operada ao mesmo tempo. Em segundo lugar, preparação pré-operatória 1, história médica detalhada, exame físico e exame ginecológico, controle rigoroso de indicações e contra-indicações. 2. Fazer o trabalho ideológico de ligar os objetos e eliminar as preocupações Especialmente para os agregados femininos puros que deram à luz a dois filhos, devemos concentrar-nos no trabalho ideológico e eliminar a sua influência nas preocupações cirúrgicas, medo e secularidade tradicional, para os aceitarem alegremente. Cirurgia É aconselhável que o marido e os idosos em casa apoiem o funcionamento do cirurgião, que é obrigado a ter apenas um filho para realizar o trabalho ideológico e a preparação pré-operatória. 3, antes da operação para limpar a pele do abdômen e vulva, barbear pêlos pubianos, etc., a roda umbilical pode ser limpo com um cotonete de algodão a 75% de etanol. 4. Administre medicamentos sedativos e hipnóticos, conforme apropriado, antes da operação, para garantir o descanso adequado. 5, para teste de alergia à procaína para evitar reações alérgicas durante a anestesia local. 6, jejum 4h antes da cirurgia ou uma pequena quantidade de dieta. 7, para o exame ginecológico para o útero posterior, o cirurgião é melhor para reposicioná-lo para a posição anterior, a fim de facilitar a operação, o método de reset tem um reset manual e instrumental. O método de redução manual é simples, e as mulheres não sentem desconforto, são realizadas antes ou durante a cirurgia e são os métodos de reinicialização mais utilizados. A reinicialização do dispositivo requer o uso de um dispositivo do útero ou um dispositivo de sucção, que é um tanto traumático e raramente usado em ligadura em larga escala. Em terceiro lugar, anestesia Anestesia local por infiltração ou anestesia por acupuntura pode ser usada. Geralmente, a anestesia de infiltração local é frequentemente utilizada.O método é simples e seguro.depricaína a 0,5% a 1% 40ral é usado no local da incisão para a pele local, subcutâneo, fáscia, bainha muscular e infiltração peritoneal.Colocadores individuais podem ser tratados. Antes ou durante a cirurgia, adicione 50mg de resfriado e 0,3mg de escopolamina. Preparação de cirurgia de ligadura masculina: 1. Explique ao operador, explique a importância do planejamento familiar, o conhecimento fisiológico da função sexual masculina e a segurança, confiabilidade e simplicidade da vasectomia e elimine as preocupações ideológicas. 2, como em cirurgia de habitação rural, precisa ter poeira, instalações à prova de voar. 3, infecção aguda e crônica do trato urinário, doença de pele escrotal e doença escrotal, para ser curado e, em seguida, vasectomia. 4, preste atenção para a história da alergia a medicamentos, fazer teste de pele procaína. 5. Tome banho antes da operação, limpe a vulva e substitua as calças de limpeza. Raspar os pêlos pubianos antes da cirurgia. 6, preparar uma lâmina, 5ml seringa, 1 pequena agulha para teste de pele, 4 gaze pequena, 1 alicate de separação separada fórceps (com um hemostato curvo tipo mosquito para remover os dentes de grampo, a ponta afiada), um grampo deferens fixo 1 (Ou use uma pinça hemostática reta para moer as garras, a espessura da extremidade é de 1,2 mm, dobre em um furo circular com um diâmetro interno de 2 mm e um diâmetro externo de 3,5 mm. Você também pode estreitar a extremidade frontal da braçadeira de tecido e manter dois dentes.) Coloque (afie o arame, dobre-o em um gancho e coloque-o no cabo.) 7. Corte ou depile os pêlos pubianos, lave o pênis e o escroto com água e sabão por 5 minutos e desinfete a pele com uma solução 1: 1000 de benzalcônio 3 vezes antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Cirurgia de ligadura feminina: Ligadura tubária abdominal 1. Durante a cirurgia, o paciente entrará no estado de anestesia geral. O cirurgião fará uma pequena incisão no abdome do paciente e colocará o endoscópio no abdome para a cirurgia. As trompas de falópio em ambos os lados serão cortadas e ligadas, e as feridas abdominais serão suturadas. O paciente recebeu alta do hospital várias horas após a cirurgia. 2. A ligadura da trompa de Falópio pode ser realizada imediatamente após o parto. A maioria dos pacientes se recuperou bem. Não é adequado para muito exercício dentro de alguns dias após a cirurgia. Se a ferida tiver dor, tome alguns analgésicos por via oral. Depois de alguns dias, o paciente pode ir trabalhar, e eles podem estar no mesmo quarto depois de uma semana. Ligadura da trompa de Falópio vaginal Em primeiro lugar, a incisão da testa vaginal 1. Coloque o espéculo vaginal de peso ou gancho de ângulo direito na parede posterior da vagina e aperte o centro do lábio anterior do colo do útero com uma pinça cervical ou uma pinça de maxila dupla. 2. Esvazie a bexiga com um cateter de metal para determinar a posição da bexiga e entenda a posição mais baixa da bexiga. 3, na parede anterior vaginal do sulco da bexiga 0,5 centímetros transversalmente cortado 3cm, profundamente no tecido conjuntivo frouxo submucosa. 4. Na incisão da mucosa vaginal, use a haste para empurrar suavemente ao longo do colo do útero para separar a bexiga do colo do útero.O dedo também pode ser usado para separar abruptamente a bexiga do colo do útero. 5. Depois que a bexiga é separada do colo do útero, o peritônio é exposto e pinçado com dois grampos vasculares longos.O peritônio é cortado ou cortado nos dois fórceps. 6. Insira os dois dedos na incisão sacral anterior da vagina, aumente a incisão peritoneal ou corte o peritônio ligeiramente para os lados, depois suspenda a borda peritoneal com um fio de seda para evitar a retração. Em segundo lugar, a incisão posterior vaginal 1. Depois de colocar o espéculo vaginal ou o gancho do ângulo direito na vagina, use o grampo cervical para prender o centro do lábio posterior do colo do útero e puxe-o para frente e para cima para expor completamente a crista ilíaca posterior. 2, mucosa vaginal após cortar e cortar, conecte o tecido conjuntivo frouxo sob a mucosa. 3, separação romba do tecido conjuntivo frouxo, reflexo peritoneal da fossa retal do útero, extração vascular longa do peritônio e incisão do peritônio. Em terceiro lugar, procurando por trompas de falópio 1. Extração direta do tubo de Falópio: Se a abordagem sacral anterior é procurada, após o peritônio é incisivo, o gancho de ângulo direito é pressionado contra a parede anterior do útero, e o colo é puxado para baixo.De que o útero está para trás, a posição da tuba uterina é relativamente levemente para frente Procurando por Se você examinar a cavidade pélvica após a incisão, antes da incisão, o útero é virado para a posição posterior, o lábio posterior do colo do útero é puxado para cima e após o peritônio ser aberto, a tuba uterina é vista perto do reto, com tranças longas ou não. O fórceps oval redondo retira diretamente a trompa de Falópio. 2, método do gancho de tuba uterina: use o gancho de tuba uterina próximo à parede anterior do útero (após a incisão ao longo da parede posterior) para alcançar o final do útero, deslizando na direção da tuba uterina, equivalente ao meio das tubas uterinas, até a tuba uterina. 3, peça para tomar o método da trompa de Falópio: Se você não pode encontrar a trompa de falópio pelos dois métodos acima, você pode usar a mão esquerda e o dedo médio para alcançar a pélvis e tocar um lado do ovário.Após puxar o ovário, você pode encontrar as trompas de Falópio ao redor do ovário Para a incisão anterior do tornozelo, primeiro encontre o ligamento redondo e depois encontre a trompa de Falópio). 4, método de extração de gaze: Se o sujeito é mais obeso, a vagina é mais profunda, é mais difícil encontrar a trompa de Falópio, um pedaço de gaze pode ser empurrado contra o corpo do útero para o lado anexo, e um pouco acima do apego As tiras de gaze são gradualmente retiradas para baixo, e a maioria delas pode levar às trompas de Falópio. Em quarto lugar, verifique o final do ovário e guarda-chuva. 5. Ligação 1, método de gravata dupla 2, método de ligação dupla. 3. Método de corte final do guarda-chuva. Seis, equipamento de inventário Sete, feche a cavidade abdominal. Cirurgia de ligadura masculina: 1, posição Na posição supina, os dois membros inferiores estão ligeiramente separados. 2, ducto deferente fixo Puxe um lado do testículo suavemente para baixo para apertar o cordão espermático em linha reta. O canal vaginal é fixado pelo método dos três dedos, ou seja, o cirurgião usa o dedo médio esquerdo e o polegar para apertar o ducto deferente, o dedo médio é encurvado e o dedo pressionado para que o ducto deferente esteja firmemente fixado na superfície superficial da parte superior do escroto. 3, anestesia local Use 0,5% a 1% de procaína para fixar a parede anterior do escroto na parte superior do escroto.Não há vaso sanguíneo evidente na parede anterior do escroto.Faça uma crista de 1cm de diâmetro.Então feche a agulha e perfure ao longo do canal deferente.Injectar 1 ~ 3ml de solução anestésica. Para que a solução anestésica seja infiltrada ao longo da circunferência do ducto deferente para obter o efeito da alça fechada do cordão espermático. 4, incisão separada Use uma faca afiada ou ducto deferente para separar a pinça da pinça, perfurar a pele da agulha de anestesia local e, em seguida, perfure na direção do ducto deferente, diretamente para o ducto deferente fixo, separe os pequenos orifícios e amplie os orifícios para 0,3 a 0,5cm para separar Pele, filme de carne, fáscia de cada camada e fáscia ao redor do ducto deferente. 5, aperte o canal deferente Insira a pinça fixa do ducto deferente do orifício da pele do escroto separado até que o ducto deferente, após a pinça fixa tocar o ducto deferente, abra o anel de grampo na posição vertical, use o dedo médio esquerdo para empurrar o ducto deferente para o anel, aperte a pinça e cubra o ducto deferente Juntamente com alguns dos tecidos da fáscia, o ducto deferente é gentilmente retirado e girado para fora da incisão. 6, o canal deferente Use uma faca afiada ou uma pinça de separação para perfurar o ducto deferente na parede. Separe cuidadosamente o filme para revelar um canal deferente liso branco. O ducto deferente é então usado para enganchar o ducto deferente através da parede do tubo e apresentá-lo fora da vasectomia do ducto deferente. 7, ducto deferente separado Use uma pinça de separação para fechar o ducto deferente e descolar o tecido anexado.Quando um pequeno espaço é separado, a ponta da pinça é passada, ea ponta da pinça é lentamente aberta em paralelo com o ducto deferente.O comprimento do ducto deferente livre é de cerca de 1,5 a 2,0 cm. 8, perfusão de vesícula seminal A agulha é inserida no ducto deferente com uma agulha de injeção, e o fármaco espermicida é lentamente injetado na vesícula seminal, sendo o comumente utilizado 10.000 acetato fenilmercúrico 2 a 3 ml. 9, ligando o ducto deferente Pressione suavemente o tubo de ligadura em uma extremidade da ligadura, ligue-o com um fio médio, corte o canal deferente, prenda o tubo vascular na extremidade oposta, verifique a extremidade da ligação sem sangrar, corte a cauda curta e, em seguida, prenda com a braçadeira vascular A fáscia do ducto deferente ao lado da extremidade quebrada a ergue e a ligadura do ducto deferente é retraída para baixo. Então, na parte apropriada da extremidade não ligada, o ducto deferente foi gentilmente pressionado com uma pinça vascular, e a fáscia espermática levantada pelo fio médio no local da prensa e a extremidade oposta foi de fato ligada, e a cauda longa foi retida e o ducto deferente em excesso foi cortado em cerca de 1 cm. Desta forma, os ductos deferentes contralaterais estão embutidos na fáscia, de modo que as duas extremidades são isoladas para evitar a recanalização. Coloque temporariamente o canal deferente no escroto. 10, o mesmo método de ligadura do ducto deferente contralateral. 11, também o canal deferente Levante levemente a linha da cauda longa do primeiro tubo de vasectomia, revele o tubo de vasectomia, verifique cuidadosamente se não há sangramento, corte a cauda curta, puxe gentilmente o testículo para baixo, retorne o ducto deferente ao escroto e reinicie-o. O mesmo método também retorna o ducto deferente contralateral. 12, fechou a incisão Costure 1 ponto na ruptura, ou use uma pinça para pressionar o grampo do rifle ou use os dedos para apertar a ruptura. Complicação Complicações pós-operatórias da ligadura feminina: 1. Infecção por incisão: A visão cirúrgica não está adequadamente preparada para a pele.A maioria dos sujeitos são de áreas rurais.Existem poucas oportunidades de banho, higiene pessoal precária e muita sujeira na pele.A desinfecção simples muitas vezes não consegue atingir o objetivo da esterilização. Pobre. 2, hematoma pós-operatório: o cirurgião só persegue a velocidade, o sangue osmótico da camada muscular rígida não é tratado com hemostasia, e o extravasamento da camada muscular após a operação causa sangue na incisão e afeta a cicatrização do fio da faca. Complicações após a ligadura masculina: 1. Sangramento após a ligadura. 2. Infecção por incisão e inflamação do sistema reprodutivo. 3, nódulos dolorosos. 4, doença de deposição epididimal.