linfadenectomia cervical modificada

O esvaziamento linfonodal cervical modificado preserva a veia jugular interna, os esternocleidomastóideos e os nervos acessórios, sob a premissa de atingir o objetivo, preservando a função e a forma, sendo um procedimento relativamente novo e aprimorado. Tratar doenças: câncer de tireoide Indicação A dissecção linfonodal cervical modificada é adequada para o câncer de tireoide com alto grau de diferenciação, metástase linfonodal sem fixação de aderência. Preparação pré-operatória A prevenção do tabagismo começará 2 semanas antes da cirurgia, e a infecção do trato respiratório deve ser reforçada para evitar inflamação respiratória no pós-operatório e até complicações sérias causadas pela obstrução. Prepare o alcance da pele e raspe uma parte do cabelo atrás da orelha até a parte de trás do pescoço para evitar contaminar o campo cirúrgico. Procedimento cirúrgico 1. Geralmente, uma única incisão curva é usada para cortar a fáscia profunda e rasa do pescoço ao longo da borda anterior do músculo trapézio. Na metade média e inferior da parte frontal do músculo trapézio (5 cm da borda superior da clavícula), a camada fascial profunda da fáscia profunda pode ser encontrada na margem posterior do esternocleidomastóideo, obliquamente posterior ao ponto médio. A parte superior do triângulo posterior do pescoço entra no músculo trapézio e é totalmente dissociada sobre uma seção do triângulo posterior do pescoço. 2. Após a craniotomia paracraniana, através do abdome profundo do segundo abdome e da superfície profunda do processo estilóide, o osso lingual do osso hióide penetra no esternocleidoma a cerca de 3,5 cm abaixo da mastoide. Cortar a fáscia profunda do pescoço ao longo da borda superior do segmento 1/3 da clavícula, ligadura e corte do baixo-ventre da escápula, expor a travessia e veia no tecido adiposo da fossa supraclavicular, e dissecar diretamente ao longo da fáscia anterior Fora da bainha carótica. Limpar todos os linfonodos, tecido adiposo, etc. na fossa supraclavicular. 3. A margem posterior do músculo esternocleidomastóideo livre é elevada para o lado medial, a bainha carotídea é exposta, a bainha carotídea é cortada ao longo de toda a extensão da veia jugular interna, e a veia jugular interna, nervo vago e artéria carótida comum estão completamente dissociadas. . A fáscia profunda foi cortada longitudinalmente ao longo de todo o comprimento da veia jugular interna. A fáscia anterior foi superficialmente dissecada para o exterior, e o tecido mole na faixa da veia jugular lateral até a borda anterior do músculo trapézio foi completamente removido, mas o nervo acessório foi retido. Anatomia do esternocleidomastóideo haste profunda, não ferir os vasos sanguíneos e nervos profundos. Quando a exposição extensiva é necessária, o músculo esternocleidomastóideo pode ser cortado na borda superior da clavícula 1 a 2 cm, e a extremidade quebrada do músculo é reparada e suturada após a remoção ser concluída. O músculo esternocleidomastóideo foi puxado para o lado lateral, a partir da superfície profunda da veia jugular interna, e a fáscia anterior foi dissecada para o lado da traquéia para expor o nervo laríngeo recorrente e limpar os linfonodos do sulco esofágico traqueal. Na superfície da traqueia, a fáscia cervical foi cortada longitudinalmente ao longo da linha mediana do pescoço, o músculo cervical anterior foi removido, o corpo foi virado de cabeça para baixo e dissecado para a região submandibular, e os linfonodos sob o segundo músculo abdominal e a glândula parótida inferior foram removidos. Tenha cuidado para não ferir o tronco do nervo profundo no lado profundo do músculo esternocleidomastóideo. Após a separação do tecido mole submandibular, o tecido adiposo do nódulo linfático no triângulo posterior do pescoço e o triângulo cervical anterior foi cortado por sua vez. 4. O tratamento de feridas, sutura, etc. é o mesmo que a cirurgia tradicional.