Cirurgia para Divertículo de Michael

A ocorrência do divertículo do íleo distal é o resultado do fechamento incompleto do trato vitelino no estágio embrionário, permanecendo a extremidade proximal e comunicando-se com o íleo. A maioria dos locais está localizada no final do íleo a 40 a 90 cm da válvula ileocecal. A forma é variada, o tamanho da base é diferente e a parede intestinal é principalmente projetada da parede lateral do mesentério, como um saco ou um dedo, e parte do cordão está conectada ao umbigo na extremidade superior, que é um fator que causa compressão na obstrução intestinal. O interior do escarro geralmente tem uma mucosa gástrica ou tecido pancreático fascinante, que pode causar ulceração, sangramento ou perfuração. Tratamento de doenças: jejuno, diverticulose do cólon divertículo ileal Indicação O tratamento cirúrgico deve ser prontamente realizado quando complicações como diverticulite, obstrução intestinal, hemorragia ou perfuração ocorrem no divertículo. Se outras doenças forem laparotômicas, se um divertículo assintomático for encontrado, ele geralmente deve ser removido, exceto quando a criança está em más condições. Em particular, se o divertículo for grande ou o divertículo tiver maior probabilidade de complicações, ele deve ser removido. Preparação pré-operatória Prepare-se de acordo com diferentes complicações. Tais como a correção da anemia hemorrágica, o tratamento do desequilíbrio hídrico e o desequilíbrio eletrolítico causado pela obstrução intestinal. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A incisão do reto abdominal direito pode ser usada para se estender para cima e para baixo com o plano umbilical como centro. Também pode ser usado para fazer uma incisão transversal sob o umbigo ou para fazer um diagnóstico claro da incisão de McBurney no abdome inferior direito. 2. Após a laparotomia, o íleo foi explorado da região ileocecal para o lado mais próximo e, após a descoberta do divertículo, diferentes métodos de ressecção foram utilizados, de acordo com diferentes achados patológicos. Quando o diâmetro da base do divertículo é menor que o diâmetro do intestino e o tecido não é espessado pelo edema inflamatório, dois grampos vasculares são utilizados e a base do divertículo é fixada horizontalmente ou obliquamente, e o divertículo é removido entre os dois grampos. Depois que a mucosa do coto foi limpa com iodo e etanol, um fio de seda 2-0 foi usado para sutura ou sutura contínua de camada completa sob o grampo vascular. A camada muscular adicional é suturada. Alguns autores utilizam suturas de bolsa residual do divertículo para tratar o divertículo, o que é fácil de causar estenose intestinal e não deve ser promovido. 3. A base do divertículo é larga, o diâmetro é maior que o lúmen intestinal, ou o divertículo tem inflamação, espessamento ou sangramento, perfuração, pode ser usado para a ressecção em cunha do intestino basal, ou seja, pinça craniocerebral e braçadeira de cunha vertical do intestino A parede intestinal da base do divertículo, e depois o divertículo e parte da parede intestinal foram removidos entre os dois grampos. Por exemplo, a sutura fechada, isto é, a sutura anterior da camada de sarcolema do clamp transvascular é realizada a partir do lado do clamp vascular, o clamp vascular gira 180 ° e a sutura do sarcolema é feita do outro lado. Relaxe o grampo vascular e as suturas são amarradas uma por uma. Complete a primeira camada de sutura de inversão, além de uma segunda camada de descontinuidade da camada muscular ou sutura de sutura. Verifique se a anastomose está desobstruída. Se você fizer uma anastomose aberta, deve colocar uma pinça de pinça de bloqueio antes de afrouxar a pinça vascular, tomando cuidado para evitar a contaminação cirúrgica. Se a lesão do divertículo invade a parede intestinal próxima, a anastomose do intestino deve ser realizada. Complicação Vazamento intestinal no local da ressecção do divertículo, causando infecção intra-abdominal, necessitando de tratamento cirúrgico. A obstrução intestinal no local da ressecção do divertículo pode ser observada primeiro sem tratamento não cirúrgico e, se não puder ser aliviada, a cirurgia é necessária.