Artrodese de Lambrinudi

A artrodese do Lambrinudi é utilizada para o tratamento cirúrgico das sequelas da poliomielite. A artrodese do Lambrinudi é recomendada para a correção de malformações em ferradura fixa isoladas em crianças com mais de 10 anos de idade. Os tríceps da panturrilha ainda estão ativos, combinados com a fraqueza do músculo dorsiflexor e do músculo tibial, causando uma deformidade na queda do pé. A parte posterior do tálus entra em contato com a superfície inferior do úmero, e a cápsula posterior colapsa para produzir uma deformidade em ferradura fixa. No procedimento de Lambrinudi, a massa óssea em forma de cunha é removida da extremidade distal do tálus, de modo que o tálus permanece completamente em posição de ferradura na articulação do tornozelo, enquanto o restante do pé recupera o desejado ângulo plantar. Se os músculos sobreviventes ainda tiverem força. Pode ser necessário realizar uma ressecção ou indexação do tendão para evitar a formação de uma deformidade em varo ou valgo. O procedimento do Lambrinodi não é adequado para uso com o tornozelo ou quando o quadril ou joelho é instável e uma órtese ortopédica é necessária. Bons resultados cirúrgicos dependem da força do ligamento dorsal do tornozelo. Se houver evidência de um descolamento do tálus na posição lateral do rolamento de peso, recomenda-se a realização de uma artrodese do talar total de segundo estágio. As complicações da artrodese do Lambrinudi incluem deformidade residual em varo ou valgo causada por instabilidade do tornozelo, desequilíbrio muscular e juntas articulares. Tratamento de doenças: pé torto congênito Indicação A artrodese do Lambrinudi é adequada para: Deformidade ferradura fixa isolada com mais de 10 anos de idade. Os tríceps da panturrilha ainda estão ativos, e a dorsiflexão do dorsiflexor e do músculo sacro causa a deformidade da queda do pé. A parte posterior do tálus entra em contato com a superfície inferior do úmero, e a cápsula posterior colapsa para produzir uma deformidade em ferradura fixa. Contra-indicações Não é adequado para agachar ou quando o quadril ou o joelho são instáveis ​​e a órtese ortopédica é necessária. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico 1. A articulação do tornozelo e o pé são extremamente flexionados para tirar a radiografia lateral e representar a forma de cada parte. Corte o mapa em 3 partes ao longo do contorno das articulações do tornozelo subtalar e médio, de modo que o tamanho do tálus que precisa ser removido possa ser determinado com precisão antes da cirurgia. No mapa, a linha que representa a superfície articular da pupila deve ser retida, mas as linhas associadas às partes temporal e distal são removidas para que, quando o escafóide e o tendão de Aquiles estejam próximos, o pé fique ligeiramente caído. Posição, o ângulo de inversão de 5 ° a 10 ° é o mais adequado, pois o encurtamento do membro também pode tornar o ângulo maior. 2. A tíbia é revelada por uma incisão cirúrgica lateral curva longa. A forma em "Z" corta o tendão ilíaco, abre o escafóide e a articulação do tendão de Aquiles, corta o ligamento interósseo e o ligamento colateral colateral, de modo que a tíbia é completamente deslocada para dentro a partir da articulação inferior. Use uma pequena motosserra (mais precisa que um osteótomo ou uma faca de osso) para remover o osso em forma de cunha do pescoço do tálus, da face e do lado distal do corpo. A cartilagem e o tecido ósseo acima do calcâneo são removidos para formar um plano paralelo ao longo eixo do pé. Um sulco em forma de "V" lateral é então feito sob o lado proximal do escafoide e osso suficiente é removido na articulação do tornozelo para corrigir quaisquer deformidades laterais. A ponta do tálus permanece presa firmemente no sulco escafóide e alinha-se com o calcâneo e o tálus. Tenha o cuidado de colocar a extremidade distal do tálus perfeitamente dentro da ranhura, caso contrário a posição do pé será insatisfatória (obviamente, não tente compensar a torção da tíbia com a órtese do pé). Neste momento, o tálus está completamente bloqueado na ferradura na articulação do tornozelo, e o pé não pode ser mais deformado. A anastomose da crista ilíaca foi realizada e a incisão foi fechada como de costume.