ressecção de focos de osteomielite crônica

A ressecção crônica da osteomielite é utilizada para o tratamento cirúrgico da osteomielite crônica. O tratamento cirúrgico da osteomielite crônica inclui dois tipos, um é a exacerbação aguda da osteomielite crônica e a formação de abscessos e a incisão e a drenagem. O outro é um tratamento completo da osteomielite crônica, que deve incluir as seguintes partes: 1. Ressecção das cicatrizes sacrais e ósseas. 2. Remoção completa do tecido de granulação e osso morto na área de destruição da osteomielite. 3. Remoção do osso endurecido na cavidade medular e abertura da cavidade medular. 4. Preencha a cavidade óssea para remover a zona inflamatória. 5. Cobertura de tecido mole com bom fluxo sanguíneo. O objetivo desta operação é remover os grânulos de osteomielite, ossos mortos e ossos endurecidos, preencher o espaço morto do osso e cobrir os defeitos do tecido com tecido manchado de sangue, melhorar o suprimento de sangue, curar e curar a osteomielite. A remoção cirúrgica da lesão deve ser combinada com fixação do membro, antibióticos eficazes e terapia sistêmica de suporte para melhorar a resistência do paciente. Tratamento de doenças: osteomielite crônica em crianças com osteomielite crônica Indicação 1. osteomielite crônica com ossos mortos e fístulas, a longo prazo não curado. 2. Osteomyelitis crônico, embora não haja fechamento sacro ou sacro, mas muitas vezes repetidos autores agudos. 3. osteomielite esclerosante crônica, embora não haja escarro, mas muitas vezes ataques agudos, febre dor, dor crônica nos membros afetados. Contra-indicações Na exacerbação aguda da osteomielite crônica, apenas incisão e drenagem são realizadas, o que não é adequado para a remoção da lesão. Preparação pré-operatória 1. Preparações sistêmicas incluem: Fortalecimento da nutrição e aumento da resistência a pessoas desnutridas. Se a hemoglobina estiver abaixo de 100g / L, a transfusão de sangue deve ser realizada para atingir a hemoglobina de 100g / L ou mais. 2, os resultados da cultura bacteriana do escarro não representam necessariamente as bactérias infectadas pelo osso, e os resultados das culturas retiradas das lesões ósseas nem sempre são consistentes, indicando que o sacro pode ter infecção mista, e os resultados são apenas para referência antes da cirurgia. Cultura bacteriana de lesões ósseas durante a cirurgia é a base para a medicação pós-operatória. 3, deve haver claro filme de raios-X local, CT antes da cirurgia para revelar a extensão da lesão e do osso morto. Para lesões com partes profundas, a angiografia sacral deve ser realizada para observar o trato sacral e o local de chegada. 4, o plano pré-operatório deve incluir: 1 seleção de incisão. 2 intervalo de depuração da lesão. 3 Encha a cavidade óssea com tecido muscular. 4 cobertura da pele. Procedimento cirúrgico Incisão Seleção de incisão deve prestar atenção aos seguintes fatores: 1 locais sacral e cicatriz, é melhor remover. 2 A exposição deve ser suficiente para remover completamente a lesão. 3 Incisão com tecido apropriado (músculo) para preenchimento da cavidade óssea. Para a extremidade superior ou inferior do fêmur, uma incisão posterior externa pode ser usada. Para osteomielite do úmero, como o sacro e cicatriz no lado medial, a incisão medial é usada, caso contrário, a incisão lateral anterior pode ser usada. 2. revelando a lesão Após a remoção da fístula, o osso doente foi alcançado através do espaço muscular saudável, e o comprimento total da lesão óssea no filme de raios X foi separado sob o periósteo, e o periósteo contralateral não foi descolado. 3. Remoção de lesões (1) Abertura da fenda óssea: na remoção programada das lesões, faça furos nos quatro cantos e depois faça vários furos ao longo dos lados dianteiro e traseiro.O espaçamento dos furos não pode ser> 2cm para evitar rachaduras, escareamento ou serra de ar Vi aberto, remova o osso cortical e faça um sulco ósseo. (2) remoção de lesões: no sulco ósseo com faca de osso, cinzel de ganso, cinzel redondo e cureta para remover as lesões na cavidade medular, incluindo ossos mortos, granulação, osso endurecido, etc., todos os tecidos inflamatórios na cavidade medular precisam ser removidos No entanto, em geral, o osso cortical tem pouco tecido inflamatório residual, e as extremidades superior e inferior da área de raspagem devem ser para a cavidade medular normal ou osso esponjoso. Para lesões menores, não há necessidade de remover o sulco ósseo aberto, mas a cinzelagem direta em forma de disco, a operação deve prestar atenção para a parte de cinzelamento dentro de 1/2 do diâmetro da espinha dorsal, mais de 1/2 da fratura Perigo, fixação externa é necessária após a cirurgia. 4. tratamento da cavidade óssea Após a remoção da lesão, a cavidade óssea é geralmente preenchida com tecido e a incisão é fechada.O tratamento sem preenchimento é o seguinte: 1 A ferida é aberta, e o curativo é curado, sendo usado apenas para pequenas lesões e achados superficiais. Para grandes lesões, remova completamente e faça um bom sulco ósseo, geralmente não aplicável. 2 antibiótico enchimento de coágulos sanguíneos, ou seja, antibióticos intravenosos intra-operatórios, de modo que o sangue na cavidade óssea contém antibióticos. Feche a incisão. Este método não é tão confiável quanto o método de preenchimento do retalho muscular. Complicação A principal complicação da remoção da lesão é a infecção local e até mesmo a sepse. A remoção de lesões de osteomielite crônica, embora seja possível remover completamente as lesões, não pode descartar a presença de bactérias patogênicas. Enfatize principalmente os seguintes pontos: 1 A cavidade óssea é preenchida com músculos ricos em sangue, não deixando nenhum espaço morto e melhorando o suprimento de sangue na cavidade óssea. 2 Uso externo de tecido ósseo coberto com tecido saudável. 3 Aplique antibióticos eficazes para manter uma concentração eficaz. 4 drenagem local ou drenagem de irrigação. 5 membros fixos. 6 terapia de suporte sistêmico aumenta a resistência. Após as medidas acima, a maioria das lesões crônicas de osteomielite pode ser curada após ser eliminada. No entanto, se estiver limitado ao estado geral ou às condições locais do doente, ou se o tratamento for inadequado e a ferida estiver infectada, a ferida deve ser aberta para controlar a inflamação.