Cirurgia para doença inflamatória pélvica crônica

A doença inflamatória pélvica aguda, a cirurgia é proibida, e o tratamento tradicional da medicina chinesa com antibióticos, fisioterapia, desintoxicação e tratamento de qi e sangue pode limitar, dissipar e curar a inflamação. No entanto, se um abscesso pélvico for formado, a cirurgia ainda deve ser realizada. De acordo com a localização e extensão dos focos inflamatórios, a cirurgia correspondente é selecionada, como: 1 lise de adesão, adequada para adesão ao redor das tubas uterinas, embora o lúmen esteja desobstruído, mas a adesão da zona de adesão pode torcer o tubo, causando infertilidade. Quando encontrada por laparoscopia, a adesão pode ser separada por micro-corte laparoscópico para separar o tecido de adesão. 2 ressecção de trompa de Falópio, um ou ambos os lados, porque a lesão é limitada à trompa de Falópio. 3 ooforectomia trompas de Falópio, um ou ambos os lados, adequado para a invasão da lesão da trompa de Falópio e ovário. 4 histerectomia total ou total, incluindo uma ou ressecção bilateral de tuba uterina ou ooforectomia de tuba uterina. Tratamento de doenças: doença inflamatória pélvica crônica Indicação Abscesso das trompas de falópio ou água estagnada, salpingectomia. Abscesso ovariano da tuba uterina ou água estagnada (também conhecido como cisto ovariano da trompa de Falópio), ooforectomia das tubas uterinas. Devido ao abscesso tubário do ovário, causado por extensas aderências pélvicas, a incisão uterina pode ser usada para a ooforectomia das tubas uterinas. Contra-indicações Salpingite aguda, o início da inflamação crônica. Preparação pré-operatória 1. Infusão intravenosa de uma quantidade suficiente de antibióticos eficazes. 2. Terapia de suporte para manter o equilíbrio de água e eletrólitos. Procedimento cirúrgico 1. Salpingectomia e Salpingo-ooforectomia (salpingectomia e salpingo-ooforectomia) (1) ressecção de trompas de falópio: 1 A incisão longitudinal mediana do abdome inferior, de 8 a 10 cm de comprimento, corta a camada abdominal, camada por camada. 2 para explorar a relação entre as lesões da tuba uterina e o útero, o ovário e as aderências dos tecidos circundantes. Separar a adesão, cortar a zona de adesão e dissipar completamente a trompa de Falópio. 3 Use a pinça de dente de rato para levantar a extremidade do guarda-chuva da trompa de Falópio, feche a trompa de Falópio com dois grampos vasculares curvos, prenda o oviduto mesângio, corte entre os dois grampos e suture com um fio 4. Prenda, corte e costure para dentro da mesma maneira até o chifre uterino. 4 A partir do corno uterino, prenda a extremidade proximal da tuba uterina, corte, remova a tuba uterina, use o fio de seda n ° 7 para costurar, faça uma sutura em torno da raiz da extremidade quebrada e use um ligamento redondo para cobrir a extremidade quebrada. O peritônio ligamentar foi suturado com fio de seda n ° 1 para cobrir o coto mesangial. Ou suture o corno uterino, o ligamento redondo e o ligamento ovariano relativamente intermitentemente. Para cobrir o coto do tubo de ovo e o coto do mesentério. 5 suturar a parede abdominal camada por camada. (2) ooforectomia de tuba uterina: 1 corte a camada de parede abdominal por camada. 2 sondar a cavidade pélvica, separar as aderências, cortar a zona de adesão e liberar completamente a massa ovariana da tuba uterina. Segure os caroços com uma grande gaze e segure-a com uma mão. 3 com 3 grampos vasculares curvos, perto da parede do nódulo, fixe o ligamento do funil pélvico, corte entre o primeiro e o segundo alicate do nódulo próximo e use a agulha redonda com o 7º fio de seda para suturar e ligar. Prenda, corte e costure o ligamento do funil pélvico para dentro com o mesmo método. 4 No corno uterino, prenda a extremidade proximal da tuba uterina e o ligamento ovariano com três braçadeiras vasculares curvas, cortadas entre a primeira e a segunda pinças da massa proximal, e remova a massa ovariana da trompa de Falópio. Use uma agulha com um fio de calibre 7 para sutura dupla e amarre a extremidade quebrada. 5 Costure os cotos e sutura o ligamento redondo com o fio de seda 4 para o lobo posterior do ligamento largo para incorporar o coto. 6 suturar a parede abdominal camada por camada. 2. Ressecção ovariana de meio corte uterina (Salpingo-ooforectomia com Bissecção do Útero) (1) Corte a parede abdominal camada por camada. (2) Identifique o útero e os anexos e separe o omento e os intestinos aderentes. (3) Apertar e cortar o ligamento redondo e costurar as duas extremidades quebradas, respectivamente. O peritônio do reflexo da bexiga é cortado transversalmente, e a bexiga é separada e empurrada para o colo do útero. (4) Apertar os dois cornos uterinos com o grampo de garra e cortar o útero da linha média do útero para a seção longitudinal inferior, atingindo o colo do útero oralmente, o útero está em duas metades e a artéria uterina é pinçada. O colo do útero foi cortado transversalmente e a artéria uterina foi cortada duas vezes. (5) Depois de descartar metade do útero, use dois dedos para levantar a massa acessória da lesão por baixo. Os órgãos adesivos são mais fáceis de separar. Metade do útero e as lesões foram fixadas à pélvis, e a parte superior do ligamento largo foi alongada.As três longas mandíbulas curvas foram presas, cortadas e metade do útero e da massa foram removidos. A sutura foi ligada e ligada com um fio de calibre 7. (6) O mesmo lado lida com o lado oposto. (7) suturar a parede abdominal camada por camada. Complicação A adesão dos órgãos pélvico e abdominal, dextran (32% Dextran-70) na cavidade abdominal, fisioterapia pós-operatória e tratamento tradicional da medicina chinesa, tem um certo efeito preventivo.