Cirurgia Watkin-shauta-wartheim

A cirurgia de Watkin-Shauta-Wartheim é usada para tratamento cirúrgico do prolapso uterino. O colo externo desce abaixo do plano da espinha isquiática, que é chamado de prolapso uterino. O colo do útero desceu, mas não alcançou a abertura vaginal, que era mais clara que eu, o colo do útero desceu para a abertura vaginal e não foi exportado, o que era grau I. O colo do útero é retirado da abertura vaginal, e o útero ainda está na vagina, que é mais leve até o segundo grau, o colo uterino e parte do útero são removidos da abertura vaginal, que é de grau II. O colo uterino e o útero são todos removidos da abertura vaginal, que é chamada de prolapso uterino de grau III. Frequentemente acompanhada por vários graus de abaulamento da parede anterior e posterior da vagina e alongamento cervical. Corte a parede anterior da vagina, separe a bexiga do colo uterino, corte as pregas ventrais do útero da bexiga, retire o útero da incisão e fixe-o entre a bexiga e a parede anterior da vagina, chamada de interposição vaginal e da bexiga uterina, denominada Watkin- Cirurgia de Shauta-wartheim. Foi a primeira aplicação de Watkin em 1898. Em 1989, Wertheim relatou o mesmo procedimento cirúrgico e, em seguida, Shauta melhorou, por isso foi chamado de cirurgia interuterina. Tratar doenças: prolapso uterino Indicação A cirurgia de Watkin-Shauta-Wartheim é adequada para o prolapso uterino grau I, II ou III da menopausa, com abaulamento grave da bexiga. Contra-indicações 1. Hemorragia uterina funcional, efusão tubária, cistos ovarianos da tuba uterina e miomas uterinos. 2. Diagnóstico pré-operatório de rotina de curetagem segmentar, suspeita de câncer, proibido para fazer essa cirurgia. 3. O útero não deve ser muito grande, mas pequeno demais para suportar a bexiga. Preparação pré-operatória 1. Coma dieta eutrófica, digestível, 2d menos dieta escória antes da cirurgia, uma pequena quantidade de jantar pré-operatório, e café da manhã no dia da cirurgia para evitar vômitos durante a cirurgia. 2. Comece 3 dias antes da cirurgia, esfregue suavemente a parede vaginal com líquido e sabão todos os dias, depois lave com água, depois lave com 1: 1000 Xinjieer líquido e seque a parede vaginal. 3. Limpe o enema antes da operação. 4. Prepare a pele 1 dia antes da operação.O intervalo de preparação inclui a sínfise púbica, a área genital, o terço superior da parte superior da coxa e a parte inferior da coxa e do ânus.A estimativa é de que a operação é difícil e a cirurgia abdominal é necessária. Procedimento cirúrgico 1. Desinfecção de rotina da vulva e da vagina, cubra a toalha de desinfecção. Guie o cateter com um cateter de metal. Use o fio de seda No. 4 para costurar os pequenos lábios em ambos os lados dos grandes lábios para expor o vestíbulo. Use o retrator vaginal para abrir a vagina, exponha o colo do útero e, em seguida, aperte o lábio anterior do colo do útero com uma pinça de maxila dupla ou uma pinça de tecido e puxe-o em direção à abertura vaginal. Anote a procaína ou solução salina mais uma quantidade adequada de adrenalina (hipertensos deficientes) na mucosa vaginal, nos lados da bexiga e assim por diante. A parede anterior da vagina é curva sob o sulco da bexiga e os lados devem alcançar o lado. 2. Use tesouras curvas para se estender da incisão entre a parede vaginal e a parede da bexiga A ponta da tesoura deve ser colocada contra a parede vaginal Separe a parede vaginal da bexiga e, cuidadosamente, aproxime-se da abertura uretral até a abertura uretral, cerca de 1 cm. Cortar a parede anterior da vagina após a forma longitudinal. A fenda tem uma forma em T invertido. 3. Segure a parede anterior vaginal cortada com uma pinça de dente de rato e puxe para ambos os lados para expor a bexiga sob a incisão. Sem rodeios, empurre a fáscia do colo do útero para alcançar a borda interna do músculo puborretal. 4. Puxe o colo do útero para baixo e veja se a bexiga está presa ao colo do útero. Uma camada de fáscia é colocada na junção da bexiga com o colo uterino e a fáscia é cortada e estendida para ambos os lados. 5. Enrole o dedo com gaze, separe o tecido conjuntivo frouxo entre a bexiga e o colo do útero, empurre para cima as pregas do útero da bexiga e liberte a bexiga. 6. Recolha a bexiga com um pequeno retrator vaginal, exponha as pregas peritoneais uterinas da bexiga, corte o peritônio aqui e estenda-o ligeiramente para ambos os lados. Um fio é costurado na borda do peritônio e deixado como marcador. 7. Na linha mediana da parede anterior do útero, use a linha do intestino para duas ou três suturas de 8 palavras, deixe a cauda longa para tração ou use o grampo para fixar a peça e retire gradualmente o útero da incisão peritoneal. 8. A borda da incisão peritoneal da bexiga foi suturada à parede posterior do útero com um intestino para fechar o peritônio. 9. O útero é suturado ao tecido abaixo do arco púbico com o intestino, e o outro intestino é suturado no fundo do útero, passando pela mucosa vaginal sob a uretra para evitar que a bexiga volte a se inchar. Cortar o excesso de mucosa vaginal. A parede vaginal anterior de ambos os lados foi suturada na linha média com uma linha de cromo 2-0, atente-se à sutura e à serosa uterina abaixo dela para evitar a formação de espaço morto. 10. A cirurgia está concluída e o útero está entre a parede anterior da vagina e a bexiga Complicação Hemorragia ou hematoma Ligadura vascular ou coto intraoperatória não é forte, uma grande quantidade de sangramento pode ocorrer em um curto espaço de tempo após a cirurgia, a sutura da parede vaginal deve ser desmontada, os vasos sangüíneos sangrantes devem ser revistados e a sutura deve ser re-costurada. Se apenas uma pequena quantidade de sangramento, gaze pode ser usada para preencher a pressão vaginal para parar o sangramento, e usar drogas hemostáticas, como Yunnan Baiyao. 2. Infecção da ferida Existem muitas dobras vaginais, por isso não é fácil desinfectar completamente. O acúmulo de pequenos vasos sanguíneos no campo cirúrgico é propício para a reprodução bacteriana, e a formação de hematoma após a cirurgia é mais provável de ocorrer. A secreção purulenta vaginal na vagina da luz é acompanhada por uma sensação de queimação vaginal, a temperatura do corpo flutua e sobe, a sutura da parede vaginal é curada ou necrótica, há secreção purulenta, antibióticos podem ser aplicados, drenagem, E mantenha a vulva limpa. 3. Complicações do trato urinário 1 menos urina (<600ml / d), devido à relutância no pós-operatório de beber água ou dias quentes, deve ser suplementada com solução salina intravenosa ou solução de glicose a 5%; 2 uretrite, cistite, principalmente devido a cateterismo repetido Causa, há micção freqüente, urgência, hematúria e outros sintomas, administrados com antibióticos, diuréticos e outros tratamentos.