remoção de placenta manual

Tratar doenças: Indicação 1. Depois que o feto é liberado pela vagina, a placenta ainda não nasceu por 30 minutos. 2, menos de 30 minutos após a entrega do bebê, mas o sangramento vaginal atingiu 200ml. 3, uma história de aderências placentárias, ou desta vez para cirurgia vaginal sob anestesia geral, pode ser removida após a entrega do bebê. Preparação pré-operatória 1, posição litotomia da bexiga, desinfecção vulva e expostos cordão umbilical, remova a toalha estéril, único, cirurgiões para luvas estéreis e batas cirúrgicas, ou usar mangas estéreis fora do vestido cirúrgico original. Cateterização 2, injeção intramuscular de petidina 100mg, anestesia intravenosa ou anestesia geral na traquéia, indivíduo não pode dar anestesia, mas deve ser claramente explicado ao paciente, a fim de cooperar. 3, infusão, ocitocina 10U injeção intravenosa lenta, injeção intramuscular ou injeção do músculo de fundo através da parede abdominal. Procedimento cirúrgico 1. O cirurgião segura o cordão umbilical em uma mão e o lubrificante na outra mão Os cinco dedos são fechados em forma de cone, e entram na vagina e cavidade uterina ao longo do cordão umbilical para descobrir o local onde a placenta está conectada. 2, uma mão através da parede abdominal sob a pressão do fundo do palácio, a palma da mão na cavidade uterina é desdobrada, os quatro dedos estão juntos, as costas da mão está próxima à parede do palácio, a ponta do dedo e a borda lateral do tornozelo são levantadas e baixadas e a placenta é removida da parede do palácio. No início, há uma camada de membrana lisa entre o dedo e a placenta.Depois de quebrar a membrana, o dedo entra em contato direto com a placenta e a parede da placenta.Geralmente, não há dificuldade em descolar. Em caso de resistência, deve ser cuidadosamente retirada com ambas as mãos dentro e fora Quando uma fita adesiva semelhante a um cabo é usada, ela pode ser desconectada com os dedos. A superfície de adesão é larga e esticada e não pode ser retirada manualmente, pois pode ser aderência ou implantação da placenta, a operação deve ser interrompida imediatamente. Fortalecer contrações uterinas, ergometrina injeção intramuscular 0,2 mg ou injeção intravenosa, se o sangramento não é muito, você pode observar temporariamente, dar ocitocina. Se houver mais sangramento, ele será tratado com laparotomia. 3. Se a placenta estiver presa à parede frontal, a palma da mão é retirada da parede pela parede em direção à parede frontal. 4. Estima-se que a maior parte tenha sido retirada, e o cordão umbilical possa ser puxado novamente em uma mão para ajudar a identificar e separar a parte restante, e então segurar a placenta na mão e puxá-la para baixo enquanto gira. Tenha cuidado para não usar tração forte para evitar a parte residual da placenta ou da membrana. 5, verifique a placenta e membranas fetais para defeitos, e chegar ao exame da cavidade uterina, remover tecido residual, também pode ser agarrado com o grampo oval sob a orientação do dedo, ou raspado com uma grande cureta sem corte. Preste atenção para verificar o útero por danos. Complicação 1, sangramento uterino Ocorre principalmente quando a placenta é difícil de descascar ou a descamação é incompleta, o que afeta a contração do útero e provoca sangramento maciço. Deve-se pedir às pessoas experientes que completem a operação rapidamente, removam o conteúdo do útero, fortaleçam as contrações e controlem o sangramento. Não pode controlar efetivamente o tratamento de emergência da laparotomia. 2, lesão ou perfuração uterina Ocorre frequentemente em casos de operação inadequada ou implantação de placenta. Eu vi atendentes individuais de parto usar o colo do útero como uma placenta e arrancar a parede anterior da vagina para causar fístula urinária grave. A perfuração do útero é pequena e, quando não há muito sangramento, pode ser observada de perto com contrações uterinas e antibióticos. Pacientes com lesão uterina grave ou sangramento devem ser abertos para exploração e reparados ou removidos. 3, infecção pós-parto Após a remoção da placenta à mão, os antibióticos devem ser administrados rotineiramente e os sinais de infecção devem ser observados de perto.