Cirurgia Centrada no Punho

A cirurgia centralizada do punho é usada para tratamento cirúrgico da ausência congênita do úmero. Tratar doenças: Indicação 1. 1/3 distal congênito do úmero distal está ausente e completamente ausente. 2. A criança doente tem mais de 6 meses de idade. 3. A atividade da articulação do cotovelo é basicamente normal. Contra-indicações 1, a doença muitas vezes combinada com malformações sistêmicas, como a deficiência de células sanguíneas de Fanconi, não há necessidade de ortopedia cirúrgica. 2, combinada com a deformidade do cotovelo, ou seja, a extremidade distal do úmero e do conector do osso ulnar proximal, esta mão não pode fazer a mão tocar a cabeça e face após a operação, por isso não tem significado prático. 3, os pacientes adolescentes frequentemente apresentam flexão ulnar e contratura grave dos tecidos moles e foram adaptados a essa deformidade. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Do lado temporal do 1/3 distal do metacarpo distal da mão, estendendo-se para o lado ulnar proximal, passando pela cabeça ulnar para o lado volar do antebraço e, em seguida, estendendo-se proximalmente ao longo da borda lateral da crista ilíaca, terminando no terço inferior do antebraço . 2. Expondo e afrouxando o tecido mole A pele e o tecido subcutâneo foram cortados ao longo da linha de incisão, e o retalho foi livremente destacado para ambos os lados, e a fáscia profunda espessada foi extensivamente cortada. Primeiro, encontre o nervo mediano no lado volar e, em seguida, solte-o totalmente e depois proteja-o. Devido à variação da neurovascularidade, o nervo mediano pode estar localizado profundamente no músculo longissimus dorsi e flexor digitorum, e também pode estar sob a fáscia superficial, e freqüentemente dividido em dois grandes ramos terminais, com o ramo lateral substituindo os desaparecidos. O nervo frênico está no lado profundo do diafragma. Portanto, uma operação cuidadosa deve ser realizada para separar fortemente o tecido fibroso ao redor e não danificar o nervo mediano. Vale ressaltar que é um dos principais passos dessa operação abrir completamente o tecido fibroso da fáscia lateral lateral e do músculo lateral. Na borda lateral da régua de incisão, o músculo extensor do punho ulnar e o punho são separados. 3, reconstrução ulnar do punho No lado dorsal da incisão, uma separação extra-periosteal revela os ossos ulnar e do carpo. A superfície da cabeça da ulna é coberta por uma cápsula articular espessa, que é cortada e descolada da fixação distal da ulna, revelando a cabeça ulnar e a linha proximal do osso do punho e retendo o ponto de fixação da cápsula articular no lado ulnar e no lado dorsal do punho. Então, no osso proximal do carpo correspondendo ao terceiro osso metacarpal, que é equivalente ao osso semilunar, uma parte do osso proximal do carpo é cortada com um osteótomo para formar um sulco ósseo com a mesma largura e profundidade que a cabeça ulnar. O processo estilóide da ulna foi ressecado e a cabeça da ulna foi colocada no sulco do osso do carpo, de modo que a mão girou em torno de 30 ° e um fio K foi utilizado para fixar a cavidade medular do terceiro metacarpo, do carpo e 1/3 distal da ulna. Em seguida, a cápsula articular é suturada ao orifício ósseo na extremidade distal da ulna e um ponto de fixação óssea é estabelecido, e o músculo extensor do punho ulnar e o músculo flexor do punho são colocados na frente e a sutura é fixada no lado dorsal do quinto metacarpo. Dentro do buraco do osso. 4, fechou a incisão Se a criança doente tiver óbvia deformidade de flexão ulnar, a osteotomia média e inferior de 1/3 da ulna pode ser realizada ao mesmo tempo.Para a fixação são utilizados dois fios ou placas de Kirschner, o torniquete é relaxado, o sangramento é completamente interrompido e a incisão é suturada.