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Ressecção da gravidez tubária e cirurgia de trompas de Falópio para o tratamento cirúrgico da gravidez ectópica. A implantação de óvulos prenhes fora da cavidade uterina é coletivamente denominada gravidez ectópica, também conhecida como gravidez ectópica, que é uma doença ginecológica comum, e sua incidência tem aumentado nos últimos anos. Em termos do local de implantao do ovo grico, este pode ser dividido em gravidez tubarica, gravidez ovariana, gravidez abdominal, gravidez uterina residual, gravidez cervical e semelhantes. Entre eles, a gravidez tubária é mais comum, representando 95% a 97. Na gravidez tubária, óvulos prenhes podem ser implantados em qualquer parte da tuba uterina, como guarda-chuva, ampola, istmo, intersticial e assim por diante. Entre eles, a gravidez ampular é mais comum. Tratamento de doenças: gravidez tubária Indicação 1, início agudo, acompanhado de choque hemorrágico interno, após o exame de suspeita de gravidez tubária, cirurgia de emergência, poupando choque. 2, o bloco de fixação continua a aumentar, o teste de gravidez de urina continua a ser positivo, B-ultra-som confirmada gravidez tubária, e o embrião continua a desenvolver e tem uma tendência a destruir. Preparação pré-operatória 1, para pacientes com choque grave deve ser rápida transfusão de sangue, reposição de fluidos, oxigênio, se necessário, fazer incisão venosa, transfusão de pressão rápida, resgate ativo, enquanto se prepara para a cirurgia. Quando o choque é melhorado, a cirurgia é realizada. Se uma grande quantidade de sangramento na cavidade abdominal persistir, embora o resgate não seja tratado, a laparotomia deve ser imediatamente explorada para ganhar tempo e parar o sangue rapidamente, poupando a vida do paciente. 2. Prepare-se para transfusão de sangue autólogo. 3, pacientes leves para corrigir anemia, boa preparação para transfusão de sangue intra-operatória. 4, em áreas remotas, sem banco de sangue e instalações cirúrgicas, o paciente deve ser colocado em um retal, dado morfina 10mg ou 50-100mg frio, açúcar hipertônico intravenoso ou sal intravenosamente equilibrado, dextran como primeiros socorros e, em seguida, escoltado para condições cirúrgicas Hospital. Medicamentos estimulantes centrais, drogas de reforço, laxantes ou enema são proibidos antes da cirurgia para evitar exacerbação do sangramento interno. Procedimento cirúrgico 1, cortar a parede abdominal No cordão umbilical do abdome inferior, faz-se a incisão longitudinal mediana e a parede abdominal é cortada de acordo com a camada e, se houver sangue na cavidade abdominal, o peritônio fica azul escuro após a separação do músculo reto abdominal. Se não houver contra-indicação para transfusão de sangue autólogo, o peritônio é cortado em uma boca pequena e colocado em uma palhinha.O sangue da cavidade abdominal é coletado em um frasco estéril de armazenamento de sangue com anticoagulante e pronto para a entrada. Depois que o sangue é sugado, a incisão peritoneal é aumentada. 2, controle de sangramento na ruptura A mão se estende para dentro da cavidade pélvica, primeiro toca o útero como um sinal, encontra a trompa de Falópio doente, puxa-a manualmente após a separação e rapidamente prende os lados da parte aumentada com um grampo vascular ou uma pinça oval para cortar a fonte de sangramento. Para controlar o sangramento na ruptura, tenha cuidado para não apertar o intestino. 3, verifique o acessório do útero, escolha o método cirúrgico Depois que o sangue na cavidade abdominal é aspirado, o exame determina o local de implantação do óvulo prenhe, o dano da tuba uterina e a relação com o tecido circundante, se o ovário é normal, a que tipo de gravidez tubária pertence e qual operação é decidida. Se o istmo da tuba uterina, ruptura da gravidez ampular ou aborto espontâneo, ruptura recente, ressecção parcial ou total da trompa de Falópio, isto é, a partir do final da cúpula, use a hemostasia para cortar gradualmente a trompa de Falópio mesentérica, como ressecção parcial, em seguida no canal da trompa de Falópio Grampo, ligado com um fio de calibre 7. Às vezes, a trompa de Falópio isthmus gravidez ruptura no ligamento largo, infiltração de sangue no peritônio, e até mesmo na axilar para formar um hematoma, pode cortar o peritônio da parede lateral do hematoma, cavar cuidadosamente a hemorragia, preste atenção para não machucar o ureter. Se a tuba uterina estiver gravemente danificada e for impossível reter todas elas, o oviduto pode ser pinçado até que a trompa uterina faça uma incisão em forma de cunha e todas as trompas de Falópio sejam removidas. Use o 7º fio de seda ou o intestino cromado 1-0 para a 8ª sutura da camada muscular, você pode primeiro passar a sutura no corno uterino, cortar a parte intersticial da tuba uterina e então apertar a sutura, o que pode reduzir a perda de sangue. A ruptura intersticial da trompa de Falópio, a faixa de lesão é pequena, a ruptura não é grande, em seguida, a ressecção da cunha do ângulo uterino. A camada muscular foi suturada com o cromo 0-0 ou 1-0, a primeira camada foi suturada por toda a camada e a segunda camada foi suturada continuamente, se a ruptura fosse grande, a lesão uterina fosse larga e uma histerectomia total fosse necessária. Se o lado doente do ovário está gravemente danificado, ou o ovário da tuba uterina tem aderências, não é fácil separar, enquanto o ovário contralateral é normal, a fim de ganhar tempo, o ovário da trompa de Falópio pode ser removido ao mesmo tempo. Use a pinça de tecido para levantar o ligamento intrínseco do ovário tubário, esticar o ligamento do funil pélvico, fixar com 2 hemostatos curvos longos, cortar no meio dos dois grampos vasculares, usar a agulha redonda 10 fios para ligadura e usar o 7o fio perto do coração. Ligação 1 vez. Após a trompa de falópio ser removida, os ligamentos anterior e posterior do ligamento largo são costurados, e o ligamento redondo é costurado atrás do corno uterino para cobrir a superfície áspera da incisão para evitar a adesão.Em uma emergência, as duas últimas etapas podem não ser realizadas. 4, processando o anexo contralateral É determinado de acordo com o tempo e as condições do paciente. Se a tuba uterina contralateral é normal, o paciente tem filhos, requer esterilização e consentimento para os membros da família antes da cirurgia, também pode realizar cirurgia de esterilização, se a trompa de Falópio contralateral tem lesões e não deseja ter outra criança, o paciente geralmente está em boas condições e deve ser removido. Prevenção da gravidez ectópica secundária após o dia. 5, limpar o sangue pélvico Lave a cavidade abdominal com soro fisiológico e expire o sangue, principalmente a fossa retal do útero e a fossa axilar de ambos os lados. A área está baixa e o sangue está mais. Preste atenção para limpá-la para evitar a adesão pós-operatória e infecção. Se o paciente não for bom, não exagere Faça o seu melhor. 6. Suturar a camada da parede abdominal por camada. Complicação O sangue intraoperatório não é completamente removido, a superfície da ferida é áspera, o leito é prolongado após a cirurgia, a cavidade pélvica é fácil de aderir e podem ocorrer aderências intestinais e obstrução intestinal, devendo-se atentar para as atividades precoces.