Polipectomia colorretal colonoscópica

Eletricidade de alta frequência ou microondas, ou remoção a laser ou coagulação de pólipos de intestino grosso e delgado por colonoscopia ou sigmoidoscopia é uma grande melhoria no tratamento de pólipos. O paciente evita a dor da laparotomia e pode remover vários pólipos ao mesmo tempo, por exemplo, o paciente é jovem, o pólipo é pediculado e não há arteriosclerose, uma vez, 10 cm de pólipos de 1,0 cm podem ser removidos. Por exemplo, se os pequenos pólipos são condensados, pode ser em torno de 30 peças. No entanto, para pacientes idosos com arteriosclerose, o número de armadilhas não deve ser maior do que 5 e o número de coagulação não deve exceder 20. Se a transformação maligna do pólipo é removida por colonoscopia, o câncer só pode ser infiltrado na mucosa sem passar por cirurgia radical. Se o câncer se infiltra na submucosa, mas os pólipos têm pedículos, os cotos não têm câncer, os tumores são bem diferenciados, os vasos linfáticos e os vasos sanguíneos não são infiltrados por câncer, e podem ser observados de perto após a colonoscopia. Tratamento de doenças: pólipos colorretais Indicação Colonoscopia para polipectomia do intestino grosso para: 1. Um pequeno pólipo sem pedículos. 2. Existe um pólipo, mas o seu pedículo é <2,0 cm. 3. O pólipo é amplamente delimitado, mas o próprio pólipo é <2,0 cm. Contra-indicações 1. Aqueles com hipertensão grave e doença coronariana. 2. Pacientes com dor abdominal intensa, inchaço, náuseas, vômitos e outros sintomas de obstrução intestinal. 3. Pacientes com peritonite difusa ou localizada, ou suspeita de perfuração intestinal. 4. Aqueles com distúrbios hemorrágicos. 5. base do pólipo> 2,0 cm. 6. A polipose do pólipo se infiltrou no pedículo. 7. Os clusters de pólipos existem em uma ampla gama. 8. Pacientes durante a gravidez. 9. Menos fraco ou incapaz de cooperar. Preparação pré-operatória 1. Detecção, tempo de coagulação, plaquetas. 2. Teste de simulação: Verifique se o gerador de eletricidade de alta frequência funciona normalmente e ajuste a intensidade da corrente de acordo com o tamanho do pólipo. 3. 2d dieta semi-líquido antes da remoção de pólipos, 1d dieta líquida, linha dos pólipos para remover o café da manhã no dia, como o com fome pode inserir uma pequena quantidade de açúcar. 4. Existem dois métodos principais para a limpeza intestinal: 1 Método de óleo de rícino: 30 ml de óleo de rícino são tomados antes da noite, diarreia após 3 a 4 horas e limpos com água morna (cerca de 37 ° C) 1 a 2 horas antes do teste. Enema Geralmente não use água com sabão para enema, de modo a não estimular a mucosa intestinal para causar congestionamento e edema. 2 método de sulfato de magnésio por via oral: 25% antes do exame, 25% de sulfato de magnésio 150 ~ 200ml e, em seguida, serviu 5% de salmoura de uva (ou água morna) 1000ml, servido dentro de 2h. A diarréia iniciou-se após 45 minutos do serviço e, após 5 ou 6 vezes de diarreia, o trato intestinal está mais limpo e pode ser verificado. Antes da remoção dos pólipos, o manitol é proibido de se preparar para o trato intestinal para evitar a geração de metano gasoso inflamável.Quando o pólipo elétrico é queimado, uma centelha elétrica é gerada e ocorre uma explosão intestinal. 5. Use um marcapasso com cautela. Procedimento cirúrgico 1. O método de remover o pólipo (1) Remova a água fecal e o muco ao redor dos pólipos para evitar danos elétricos na parede intestinal. (2) Mude a posição, se necessário, para revelar completamente os pólipos. Exponha os pólipos às posições 3, 6 e 9 horas para aprisionamento. (3) Substitua o ar na cavidade intestinal 2 ou 3 vezes para evitar que a concentração de gás inflamável nos intestinos seja alta e cause uma explosão. (4) O laço de seda deve ser colocado no pescoço do pólipo.Os pequenos pólipos devem ser suspensos.Os grandes pólipos devem fazer a cabeça do pólipo entrar em contato com a parede intestinal contralateral.Não toque muito pouco, e a densidade de corrente é alta para queimar a parede intestinal. (5)> 3,0 cm não é um pólipo gigante lobulado, cada vez que a armadilha não pode ser> 2,0 cm, no caso da parte cortante está em contato uns com os outros quando cortar até certo ponto, a dispersão de densidade de corrente não pode produzir pólipos de excisão de alta temperatura, de modo que o fio de caixa é preso Dentro da organização do pólipo, o avanço e a retirada não podem. (6)> 3,0 cm de pólipos lobulados grandes devem ser queimados dos pólipos ao redor do lobo para o pedículo do pólipo, de modo que os vasos sanguíneos maiores no pedículo são repetidamente afetados pelo calor e corrente e coagulação, não se encaixam cegamente no pedículo As complicações ocorreram devido à visão incerta ou à lise incompleta do pedículo. (7) O gerador elétrico de alta frequência geral usa uma corrente mista de 2,5 a 3,5 passos. (8) Ligue a energia, energize, ligue por 2 a 4 s de cada vez e energize uma ou mais vezes, conforme apropriado. (9) Quando a energia é transformada em uma fumaça branca ou branca no ferrolho, o assistente gradualmente aperta o laço e aperta o ferrolho enquanto energiza intermitentemente. O cirurgião e o assistente devem trabalhar adequadamente para evitar o sangramento devido à insuficiente energização ou aperto da caixa, resultando em sangramento devido a uma coagulação incompleta ou a um colapso da parede intestinal devido à força excessiva. 2. Remova os pólipos com uma pinça de biópsia quente Usado principalmente para pólipos de tamanho de 0,5cm. (1) Use uma corrente de solidificação de 2,5 a 3 pontos. (2) Aperte a cabeça do pólipo para levantar, de modo que a base do pólipo forme um pseudo-pedículo delgado.Quando a energia é aplicada, a densidade de corrente do pseudo-pedículo é aumentada para produzir um pólipo de esfoliação a alta temperatura. Os pólipos no anel de fixação são menos afetados pela corrente e são viáveis ​​para o exame histológico. 3. Usando um coagulador para coagular o método do pólipo (1) A corrente de solidificação do gerador elétrico de alta frequência é de 2 a 3 etapas. (2) O coagulador é voltado para a cabeça do pólipo, e 2/3 dos pólipos podem ser condensados ​​para atingir o objetivo terapêutico, mas não é adequado condensar muito fundo para evitar a perfuração. Complicação Perfuração enteral O tratamento cirúrgico deve ser realizado assim que ocorrer. 2. sangramento residual de pólipo Incluindo sangramento intraoperatório e hemorragia causada por escarectomia cerca de uma semana após a cirurgia, como sangramento pode ser interrompido por eletrocoagulação endoscópica de alta frequência. Método: A corrente de coagulação do instrumento elétrico de alta frequência é de 2 ou 3 passos, e o eletrocoagulador é energizado por 2 a 3 segundos no ponto de contato da hemorragia e é energizado uma ou várias vezes. Quando o coagulador é levantado, ele é energizado 1 ou 2 vezes para quebrar a escara e evitar que a escara seja puxada para trás. 3. inchaço do balão retroperitoneal Aplicar antibióticos, absorvê-los gradualmente e prestar atenção à função cardiopulmonar.