Ligadura transperitoneal da veia espermática interna

A varicocele refere-se ao alongamento, expansão e distorção do plexo venoso variado. As veias do testículo e do epidídimo formam o plexo varicocele, que entra no canal inguinal pelo canal inguinal para coletar 3 a 4 veias. Após o anel interno entrar no peritônio, ele se funde em 1 ou 2 veias espermáticas internas e, finalmente, a veia espermática interna direita inclina-se para a veia cava inferior, e o lado esquerdo entra na veia renal esquerda em um ângulo reto. Clinicamente, a varicocele esquerda é a mais comum. Alta ligadura da veia espermática interna é um método cirúrgico comum para o tratamento da varicocele. É adequado para pacientes com boa circulação colateral e sem refluxo venoso colateral. Existem dois tipos de caminhos para a cirurgia: um é a cirurgia laparoscópica, que tem sido amplamente realizada, mas é necessário um equipamento especial. O outro é a cirurgia aberta. A cirurgia aberta também possui dois tipos de trajetos: um é através da incisão inguinal, a veia espermática interna é ligada no anel interno, a outra é através da abordagem axilar, a veia espermática interna é ligada no alto espaço retroperitoneal. Ambos têm suas próprias vantagens e desvantagens: o primeiro tem um nível anatômico superficial e é fácil de revelar, mas há muitos ramos da veia espermática, que são fáceis de serem perdidos ou perdidos, o último com um nível anatômico mais profundo, mas a veia espermática interna é muito Menos ramificação, ligadura fácil e precisa. As indicações, contra-indicações, preparo pré-operatório, anestesia, posição postural e tratamento pós-operatório das duas foram as mesmas. Tratamento de doenças: varicocele Indicação A ligadura da veia espermática retroperitoneal é indicada para varicocele primária, com boa circulação colateral ou sem refluxo venoso colateral. As seguintes condições estão disponíveis para indicações: 1, há sintomas graves, inválidos por tratamento não cirúrgico. 2, há disfunção espermatogênica testicular, acompanhada de atrofia testicular, causando infertilidade. 3, acompanhado de hérnia inguinal ou hidrocele. Contra-indicações Varicocele secundária, varicocele primária, se a circulação colateral é ruim, o refluxo venoso colateral é considerado tabu. Preparação pré-operatória 1, a varicocele clara é primária e a circulação colateral é boa. 2. Raspar os pêlos pubianos 1d antes da cirurgia e limpar a vulva. Procedimento cirúrgico Incisão Faça uma incisão na pele de 4 a 5 cm do ponto interno do anel. A incisão é paralela ao ligamento inguinal e, após o corte do tecido subcutâneo, a aponeurose do músculo oblíquo externo é cortada obliquamente. 2. Revele a axila O músculo oblíquo intra-abdominal e o músculo transverso do abdome foram separados abruptamente por uma pinça vascular, e então a fáscia transversa transversa foi cortada e o peritônio foi empurrado para dentro para revelar a fossa axilar. 3. Separação da veia espermática A incisão e o peritônio foram retraídos com um gancho profundo, e a veia, veia e canal deferente espermáticos internos foram vistos em paralelo no anel interno. Continue a puxar para cima e veja os ductos deferentes virando para dentro e para baixo. Dentro do cordão espermático, a veia se volta para a parte superior traseira. A veia espermática interna é agregada em uma após o retroperitônio, e ocasionalmente há de 2 a 3 veias. Na veia espermática, muitas vezes há uma camada de tecido conjuntivo frouxo ao redor do retroperitônio, separando a veia espermática interna, tomando cuidado para não danificar a artéria espermática interna. 4. Cortar a veia interna do cordão espermático O grampo de veia espermática interno separado foi cortado e as duas extremidades foram duplamente ligadas. 5. Incisão de sutura Após completa hemostasia, a ferida não foi drenada e a incisão da parede abdominal foi suturada camada por camada.