lobectomia hepática

A ressecção média hepática refere-se à ressecção da região central do fígado, incluindo o lobo inferior esquerdo e anterior direito, retendo o lobo lateral direito posterior e esquerdo, a quantidade de ressecção equivale a metade do fígado. Por causa dos dutos envolvidos nos fígados superiores e inferiores, a tecnologia é mais complicada. Tratamento de doenças: hemangiomas de câncer de fígado Indicação Os tumores localizados na parte central do fígado, incluindo câncer de fígado, câncer da vesícula biliar, carcinoma hepático do ducto hilar hepático e hemangioma hepático, bem como lesão cominutiva no meio do fígado não podem ser suturados. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, a parte inferior direita inferior com um saco de fios, acolchoado alto, de modo que o corpo e o ângulo do plano de operação da mesa de 15 ° ~ 30 °. 2. Incisão: Geralmente, o músculo reto transabdominal superior direito ou a incisão direita superior direita é usada para exploração. Quando a ressecção hepática direita é decidida, porque o escopo da cirurgia é grande, ela pode ser estendida para o lado superior direito, e o tórax e o abdômen são combinados com a incisão e o diafragma é cortado. Quando o bebê ou criança foi submetido à hepatectomia direita, o tórax não deve ser aberto, a incisão na parte superior direita do abdome ou a incisão costal inferior devem ser usadas e, se necessário, a cartilagem do arco costal direito pode ser cortada. 3. Anatomia do primeiro hilo hepático: Após a laparotomia, o ligamento do fígado e do ligamento falciforme é cortado, o ligamento hepático direito é cortado, o lobo direito do fígado é separado e a veia cava inferior posterior é revelada. Então, o ducto cístico e a artéria cística são cortados no primeiro hilo hepático, e a vesícula biliar é removida. O ligamento duodenal hepático foi dissecado e o ducto biliar comum e os ductos hepáticos esquerdo e direito, a artéria hepática e a artéria hepática esquerda e direita, a veia porta principal e os ramos da veia porta esquerda e direita foram isolados. A bainha de glisson foi cortada ao longo da incisão direita, e a veia porta, a artéria hepática e o ramo do ducto biliar do lobo anterior direito foram expostos na parte externa da incisura direita, e essas estruturas tubulares foram ligadas e cortadas. Mais à esquerda ao longo do portal hepático, a bainha de glisson é cortada no sulco longitudinal esquerdo, o ramo da artéria hepática do lobo esquerdo esquerdo pode ser isolado eo ramo inferior esquerdo da veia porta exposto na borda medial do ramo sagital esquerdo do ramo principal esquerdo da veia porta. E esquerda ramo do ducto hepático do lobo interno. A artéria hepática do lobo interno esquerdo, a veia porta e o ramo do ducto biliar foram ligados e cortados um a um. 4. Dissecação do segundo hilo hepático: na parte superior do fígado, a fissura hepática é cortada ao longo da veia hepática média correspondente à veia hepática média, a profundidade é de cerca de 2 a 3 cm ea veia hepática é separada, cerca de 1 cm abaixo da entrada da veia cava inferior. A veia do fígado é ligada e cortada. 5. Excisão do lobo médio do fígado: Depois que as válvulas hepáticas superior e inferior são bloqueadas pelos vasos sanguíneos no lobo médio do fígado, a cor da região do lobo médio torna-se roxa escura e o limite é óbvio. Uma zona de bloqueio pode ser colocada no primeiro hilo hepático antes que o lobo hepático médio seja removido, a fim de bloquear o primeiro fluxo sanguíneo portal hepático, se necessário. A cápsula do fígado foi cortada a 0,5 a 1 cm dentro da fissura interlobular direita e a fenda interlobular esquerda, e o parênquima hepático foi incisado na direção da veia cava inferior por separação brusca e brusca. Os pequenos vasos sangüíneos e os ramos do ducto biliar na seção do fígado são pinçados, cortados e ligados ou costurados um por um. A parede anterior da veia cava inferior deve ser cuidadosamente separada ao se aproximar do lado dorsal do fígado.O pequeno ramo venoso do fígado deve ser firmemente ligado e cortado. 6. Reparação da secção do fígado: Após a remoção do lóbulo médio do fígado, forma-se uma cavidade residual em forma de cunha, com uma parte superior e uma forma mais estreita. Após cuidadosa hemostase em ambos os lados do fígado, se a tensão não for grande, sutura e fechar juntos. Se a tensão for grande, não é adequada para a sutura, podendo ser coberta com um grande omento. Drenagem fechada torácica, drenagem na secção do fígado, sob a axila e perto da retina, e a cirurgia foi realizada no tórax e no abdome.