Osteotomia oblíqua intraoral do ramo ascendente da mandíbula

Correção cirúrgica da deformidade mandibular pela osteotomia ortognática do ramo ascendente oblíquo. Tratar doenças: Indicação A osteotomia oblíqua do ramo ascendente mandibular é aplicável a: 1. Deformidade anterior da mandíbula com superdesenvolvimento da arcada dentária, sendo necessário recuar ao mesmo tempo para corrigir a função de recuperação da deformidade. 2. O pescoço longo de um dos côndilos é muito longo para causar uma protrusão mandibular assimétrica. 3. Encurte ligeiramente o comprimento do ramo ascendente mandibular. 4. Combinado com outros procedimentos cirúrgicos para corrigir a complicada deformidade mandibular dentária com protrusão mandibular. Contra-indicações A relação oclusal é normal, apenas o desenvolvimento do tornozelo é muito grande, a relação molar entre os molares é normal e somente o desenvolvimento do arco anterior é muito grande para a operação. Preparação pré-operatória 1. Complete a correção pré-operatória necessária e deixe um aparelho fixo com um gancho entre as garras. 2. O crânio de raios-X é usado para posicionar a fatia lateral de medição, e a cirurgia simulada é usada para realizar o movimento de corte para fornecer o local da osteotomia, a distância móvel e a direção, e prever o efeito pós-operatório. Procedimento cirúrgico Incisão 1,0 cm acima da superfície oclusal do molar mandibular, ao longo do bordo ascendente do ramo ascendente e do saco oblíquo externo, como uma incisão mucosa, estendendo-se para fora até a bochecha distal do primeiro molar, atingindo a superfície óssea. 2. Revelar a superfície lateral do ramo ascendente Separação extensa do diafragma e da área do músculo masseter foi realizada sob o periósteo com um stripper para revelar completamente o bordo ascendente do ramo, a superfície lateral do osso, o sulco sigmoide e o pescoço condilar. No entanto, o tecido mole no bordo de fuga e no lado interior do ramo ascendente não está separado. O afastador ascendente é colocado e montado na borda posterior do ramo ascendente para desenhar, segurar e proteger o tecido mole. 3. osteotomia oblíqua Existem dois tipos de linhas de osteotomia. A linha da osteotomia oblíqua baixa é do ponto médio da incisura sigmóide ao ângulo mandibular, a linha da osteotomia oblíqua oblíqua alta é do ponto médio da incisura sigmoide até o ponto médio da margem posterior do ramo ascendente, que é equivalente à margem posterior do côndilo. Cabo de extensão. As placas ósseas interna e externa foram cortadas simultaneamente com uma serra oscilante em forma de leque elétrica de cabo longo de acordo com a linha de osteotomia projetada. O separador é utilizado para guiar a peça óssea proximal para o exterior de modo a sobrepor o lado exterior da peça distal. A asa interna da borda inferior da placa óssea proximal é presa à asa interna do pterigóide, a parte sobreposta é retirada e o músculo por trás é retido. 4. De acordo com o mesmo método, o ramo ascendente contralateral é aplicado. 5. Retiro mandibular, oclusão de reconstrução A placa da mandíbula foi usada nos dentes maxilares, e a mandíbula foi retraída após o ramo ascendente ser desengatado para alcançar a relação oclusal registrada pela placa da mandíbula. 6. Fixação e sutura O osso entre as duas extremidades pode ser corrigido. Após confirmar a reconstrução da relação oclusal, o côndilo está localizado na cavidade articular, e a peça óssea proximal se sobrepõe ao lado externo da peça óssea distal para realizar a fixação intermaxilar. Complicação 1. Lesão do nervo alveolar inferior causa dormência dos dentes hemilaterais e do lábio inferior. 2. Disfunção da articulação temporomandibular ocorreu após a transposição do côndilo.