Transposição do Ligamento Colateral Medial

Transposição da ligação do ligamento colateral medial para tratamento cirúrgico da lesão do ligamento colateral medial. A lesão do ligamento colateral medial é a lesão mais comum no ligamento do joelho, que ocorre principalmente na posição de flexão do joelho, rotação excessiva, principalmente com o estresse em valgo. A ruptura do ligamento colateral medial pode ocorrer em qualquer parte e é dividida em 6 tipos de acordo com alterações patológicas. O local mais comum é a fixação da tíbia ou tíbia, a camada superficial é avulsionada na fixação da tíbia e a camada profunda é avulsionada no implante femoral, ou vice-versa. O segmento médio do ligamento é menos provável de ser rasgado. O tipo mais comum de clinicamente é a camada superficial do côndilo femoral proximal com uma fratura e a camada profunda do côndilo tibial distal. Como o ligamento colateral medial é muito importante para a estabilidade da articulação do joelho, qualquer pessoa com fratura completa, combinada ou não com outras lesões, deve ser reparada. No passado, o uso de reparo estático, ou seja, o reparo do ligamento lesado com o tendão semitendinoso, o tendão grácil ou fáscia lata próximo à articulação do joelho, ou o deslocamento do ligamento no relaxamento do ligamento aumentava a tensão e melhorava a estabilidade lateral. . O efeito do reparo estático não é duradouro, e ainda é bom em um futuro próximo, tornou-se frouxo por um longo tempo e gradualmente perde o efeito cirúrgico. Para este fim, alguém projetou um reparo dinâmico, o procedimento típico é o deslocamento do pé de ganso, aplicando os pontos de fixação dos músculos semitendíneo, semimembranoso e sartório para fora e para cima, proporcionando eversão dinâmica, avanço e rotação. Estabilidade Os sintomas melhoraram significativamente após a operação, mas examinou objetivamente o ligamento colateral medial ainda tem vários graus de relaxamento. Tratamento de doenças: lesão do ligamento colateral do joelho Indicação O deslocamento da inserção do ligamento colateral medial é adequado para a lesão do ligamento colateral medial e a exploração intraoperatória revelou continuidade do relaxamento ligamentar. Procedimento cirúrgico 1. ligamento colateral lateral Incisão em forma de S na face medial da articulação do joelho, começando pela crista ilíaca superior do fêmur 2cm, ligeiramente curvada pelos nódulos adutores, paralela à tíbia e ao ligamento patelar 3cm, terminando na face medial do úmero 5 ~ 6cm . A borda de fuga e seu anexo estão expostos. 2. Transposição do ligamento colateral superior Se a incisão for insuficiente, estenda-a adequadamente, corte o bloco ósseo (2cm × 2cm) conectado ao ligamento, endireite a articulação do joelho e adicione a panturrilha, e puxe o ligamento colateral medial até a extremidade proximal, 20 ° a 30 °. O ligamento é colocado na parte superior da porção de ligação do ligamento anterior para manter o estado de rigidez do ligamento e é cortado em um sulco ósseo do mesmo tamanho do bloco ósseo superior, que é embutido no sulco ósseo e fixado por um parafuso. 3. Tratamento da lesão do menisco medial Se houver suspeita de lesão do menisco medial, use a força para abduzir a coxa após a abertura do osso, alargue o espaço articular medial, explore o menisco e repare ou ressecte. 4. Costura e fixação A incisão foi suturada, o torniquete foi solto por fixação externa, o sangramento foi completamente interrompido, a incisão foi lavada com solução salina isotônica, e o tecido subcutâneo e a pele foram suturados camada por camada. O joelho flexiona de 20 ° a 30 ° e é fixado com molde tubular de perna longa.