Fusão de quatro articulações

O tendão de Aquiles, a distância entre o barco e a articulação do calcanhar, a fusão articular do tornozelo (isto é, a articulação do tornozelo), chamada de fusão das quatro articulações, também conhecida como fusão talar. Existem duas abordagens: cirurgia em um estágio e cirurgia encenada. A cirurgia de estadiamento é para evitar a necrose isquêmica do tálus, mas a prática clínica provou que a cirurgia de estadiamento é dolorosa, de ciclo longo, e o efeito curativo não é melhor do que o da cirurgia de primeiro estágio, por isso preconiza a operação em um estágio. Tratar doenças: Indicação 1, mesmo o pé, a articulação do tornozelo é extremamente instável. 2, deformidade em varo em ferradura grave, mais de 170 ° ou mais. 3, após a fusão de três articulações, dor no tornozelo, alterações degenerativas, artrite traumática ou necrose isquêmica do tálus. Contra-indicações 1, 12 anos ou menos. 2, o mesmo lado do tornozelo do membro ou tornozelo do membro contralateral tem sido forte. Preparação pré-operatória Faça radiografias para entender a estrutura óssea e a deformidade de todo o pé e tornozelo, e estime a extensão da osteotomia e o ângulo de correção durante a operação. Procedimento cirúrgico 1. A incisão é feita de 3 a 4 cm acima da articulação do tornozelo ao longo do aspecto lateral do tendão tibial anterior até a base da 3ª e 4ª tíbia, sendo a incisão longitudinal de 8 a 10 cm de comprimento. Cortar a pele e o tecido subcutâneo. 2. Corte a fáscia profunda na parte externa do tendão extensor do dedo e no ligamento transverso da perna Empurre o tecido mole para os dois lados para expor a articulação do tornozelo e a articulação do escafoide.A operação deve estar próxima da superfície óssea para evitar danos à artéria dorsal do pé. 3, a adução do antepé e abdução, respectivamente, cortar a cápsula articular e ligamento em torno do tálus, e, em seguida, a flexão plantar extrema antepé, processo posterior do tálus visível. O ligamento ligado foi cortado, o tálus foi retirado com uma chave de fenda periosteal e a superfície da cartilagem do tálus foi removida por meio de uma toalha de pano. Então, a extremidade inferior do úmero, a superfície da cartilagem acima do calcâneo e a superfície da cartilagem do escafoide e da tíbia são sequencialmente removidas, e o tálus é colocado de volta no acuponto. 4, a extensão do pé, para manter a extensão da articulação do tornozelo de volta, como o talo e os ossos circundantes não estão próximos, pode ser preenchido no osso esponjoso cinzelado. 5, com um fio de Kirschner do pé através do calcâneo, tálus até a extremidade inferior da tíbia fixada na posição funcional. 6, sutura incisão para relaxar o torniquete, parar completamente o sangramento, solução salina isotônica para lavar a ferida, suturada de acordo com o nível.