Artrodese de joelho chapeado

A fixação da placa de aço tem as vantagens de estabilidade, firmeza e confiabilidade, redução do tempo de fixação externa e a capacidade do paciente de se mover cedo. Além disso, a incisão pode ser usada para cirurgias como remoção de lesão, ressecção de tumor (fêmur e parte superior da tíbia), enxerto ósseo, correção de deformidade e fixação interna. Tratamento de doenças: tuberculose articular do joelho Indicação A fixação da articulação do joelho com fixação de placa é adequada para: 1. Tuberculose articular do joelho, cartilagem articular e destruição óssea. As crianças devem ser atrasadas até que a linha de instabilidade seja fechada e depois fusionada. 2. Artrite reumatóide, pacientes jovens e de meia-idade com lesão normal da superfície da cartilagem, dor severa em longo prazo, perda da capacidade de trabalho e articulações normais dos membros inferiores. 3. Pacientes jovens com artrite séptica e deformidade articular. 4. Falha na articulação do joelho. 5. A extremidade inferior do fêmur e a extremidade superior do úmero são ressecadas e a função articular não pode ser reconstruída. 6. seqüelas de poliomielite, articulações do joelho instáveis. Contra-indicações 1. O quadril ipsilateral ou joelho contralateral foi fundido. 2. Aqueles que podem reter articulações ou melhorar a função com outras operações, como a osteoartrite senil com deformidade em varo, e podem alcançar efeitos significativos após a correção da deformidade pela osteotomia da tíbia. 3. Pessoas idosas que são adequadas para a substituição da articulação. 4. Ajoelhamento> 15 ° dor tônica não funcional. 5. Crianças menores de 12 anos. Preparação pré-operatória 1. A deformidade da contratura da flexão do joelho é corrigida pela excessiva ressecção óssea na operação, que causará o encurtamento do membro, devendo ser corrigida gradualmente pelo expansor em espiral ou tração antes da operação. Observe que a correção rápida demais pode causar paralisia do nervo peroneal comum. 2. Aqueles com tuberculose sinusal, é mais seguro lutar pelo fechamento do seio e reintegração. 3. Ter um histórico de infecção purulenta, usar antibióticos de amplo espectro antes da cirurgia para prevenir a recorrência da infecção em repouso. 4. Combinando sangue 300 ~ 600ml. Procedimento cirúrgico Incisão e exposição A incisão mediana foi feita a partir da crista ilíaca até a tuberosidade da tíbia. Cortar a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia profunda, cortar a aponeurose do quadríceps, cortar o saco ao longo dos dois lados do úmero, expor a articulação do joelho e remover o úmero e preservar o enxerto ósseo. Para pacientes com força muscular quadricipital fraca e não adequada para o corte do tendão, a incisão medial anterior deve ser usada, a partir da borda interna do tendão do quadríceps de 10cm, e contornando a borda interna do úmero em direção à tuberosidade da tíbia. O tendão e o músculo femoral medial são separados, e o saco do interruptor é cortado ao longo do úmero, que é ampliado para baixo, e a tíbia é puxada para fora para revelar a articulação. 2. Remoção de lesões O ligamento cruzado foi cortado, o bezerro foi empurrado para trás, e os ligamentos colaterais medial e lateral e a cápsula articular foram dissecados de forma acentuada para deslocar o côndilo femoral. Dobre a articulação do joelho, uma tira de gaze seca da articulação femoral, levante a extremidade inferior do fêmur, remova o menisco, limpe as lesões na articulação, remova a membrana sinovial e lave a ferida. 3. Vi a superfície da cartilagem articular femoral Retire a tira de gaze e coloque o côndilo femoral no platô tibial, não mova a posição da panturrilha e continue a dobrar o joelho em 90 °. A superfície articular femoral foi serrada com uma serra de amputação no plano de incisão do côndilo femoral (a lâmina e o eixo central do fêmur foram de 85 °, e os lados superior e inferior foram inclinados em 5 °). 4. Vi a superfície da cartilagem articular da tíbia O fêmur é deslocado posteriormente atrás do úmero para proteger os nervos vasculares axilares. A <1 cm abaixo do platô tibial (a lâmina da serra está a 85 ° do eixo central do úmero, isto é, 5 ° na frente e atrás), a tíbia é removida para alcançar uma extensão de 170 ° do joelho de uma só vez e as extremidades superior e inferior podem ser alinhadas. 5. Fixação da placa de aço Para o fim do osso, selecione duas placas de aço de 8 furos e parafusos de comprimento apropriado, primeiro fixe o côndilo femoral anterior e, em seguida, fixe o lado medial anterior. A parte saudável do úmero removido é mordida no espaço de preenchimento dos fragmentos de osso esponjoso. 6. Incisão de sutura Lave a ferida, relaxe o torniquete, pare a hemorragia, sutura a cápsula articular e as várias camadas da incisão e fixe o emplastro da perna longa.