Fusão occipito-cervical com fixação de placa

Essa lesão do colo occipital é muito rara na clínica, havendo apenas 8 casos relatados na literatura mundial antes de 1981. Quase não houve sobreviventes após a lesão articular do pescoço occipital (寰). Como a maioria dos pacientes morreu imediatamente no local, um pequeno número de pacientes que morreram em poucos dias foram, em sua maioria, do tipo de fratura (lesão). O tratamento é principalmente com tração óssea leve (1 ~ 1,5kg), o objetivo é manter sua posição e alertar a todos para terem cuidado: trata-se de uma grave lesão na coluna cervical. Frequentemente acompanhada de danos nos nervos, incluindo danos cerebrais, danos no tronco cerebral ou lesões na medula espinhal cervical. Essas lesões nervosas são frequentemente acompanhadas por perda de consciência e perda de respiração espontânea, exigindo respiração artificial permanente. Frequentemente associada a fraturas da base do crânio ou a fraturas da coluna cervical alta. Radiografias convencionais são difíceis de diagnosticar, e a presença de tais lesões deve ser considerada quando hematomas epidurais e suboccipitais são encontrados. A ressonância magnética pode confirmar o diagnóstico. Tratamento de doenças: lesão no pescoço occipital Indicação A fusão occipitocervical da fixação da placa é adequada para: 1. Fratura do côndilo occipital ou luxação occipital. 2. Dor crônica causada por artrite traumática do pescoço occipital ou pescoço 1 a 2 articulações requer uma segunda fase de fusão. 3. Para fraturas instáveis ​​da arcada anterior ou posterior (fratura de Jefferson), se a redução é ruim ou o ligamento transverso está quebrado, o colo 1 e o colo 2 são instáveis. Procedimento cirúrgico 1. Exposição: A incisão mediana posterior revela a base occipital para a lâmina cervical 4. 2. Selecione dois comprimentos apropriados de placa AO de acordo com o comprimento da fusão desejada (da tuberosidade occipital ao pescoço 2 ou pescoço 3). A chapa de aço é dobrada em um ângulo combinado com o pescoço do travesseiro. Um fio K de 1,2 mm foi perfurado do lado de trás para o bloco lateral do pescoço 2 ou pescoço 3. A direção e a posição do fio de Kirschner são vistas no método de fixação do parafuso pedicular cervical ou na fixação do parafuso articular do pescoço 1 e 2. 3. Após a posição do fio de Kirschner ser examinada por fluoroscopia de TV, duas placas de aço pré-dobradas são passadas através do fio de Kirschner para determinar a posição do parafuso no osso occipital. Uma broca com um diâmetro de 2 mm foi usada para penetrar nas placas internas e externas do crânio. Para evitar danos à dura-máter, deve-se usar um pino indicador de profundidade e um defletor para evitar que a broca penetre muito fundo. A placa foi então fixada ao osso occipital com dois parafusos do osso cortical de 3,5 mm de diâmetro e 10 mm de comprimento. 4. Use um parafuso oco auto-roscante para penetrar no fio de Kirschner e fixar a placa no bloco lateral do pescoço 2 e no corpo vertebral do pescoço 3. Ou remova o fio de Kirschner, enfie o furo com uma broca e, em seguida, aperte-o no parafuso. Aplique o fio da lâmina inferior e fixe-o ao arco posterior do gargalo 1 através do orifício do parafuso da placa. Se a largura do arco das costas do pescoço 1 for apropriada, você também pode apertar os dois parafusos e fixar o fio. 5. Tome o bloqueio do osso ilíaco autólogo para enxerto ósseo posterior entre a tuberosidade occipital e o processo espinhoso do colo 2 e implante o retalho de osso quebrado ao redor da placa de aço.