descompressão intradiscal percutânea

Devido à alta pressão no disco intervertebral, a dor lombar pode ser tratada pela descompressão percutânea do disco. A descompressão do disco intervertebral pode remover parte do tecido do núcleo pulposo, reduzir o volume do disco intervertebral e reduzir a pressão no disco intervertebral, aliviando assim os sintomas de tais pacientes. A taxa de sucesso total da descompressão percutânea é de 70% a 90%. Existem muitos métodos para a descompressão do disco intervertebral, incluindo a punção percutânea de nucleação de papaína, punção percutânea do núcleo pulposo e aspiração, descompressão percutânea do laser e punção percutânea do núcleo pulposo. Seus procedimentos operacionais são basicamente os mesmos, exceto pela maneira como o núcleo pulposo é removido. Nos últimos anos, a descompressão percutânea por laser e o núcleo pulposo por punção percutânea são mais comumente utilizados, como exemplo de descompressão do núcleo do disco percutâneo (nuclouplastia). Tratamento de doenças: hérnia de disco lombar Indicação A descompressão percutânea de discos é adequada para: 1. Distúrbios do disco intervertebral e doença discal degenerativa precoce. 2. Disco inclusivo saliente ou saliente. 3. A discografia pode induzir os mesmos sintomas de dor lombar em tempo de paz. Contra-indicações 1. A discografia mostra a ruptura do ânulo fibroso. 2. hérnia de disco ou protrusão combinada com estenose espinhal. 3. Com paralisia do nervo (força muscular, etc.). 4. hérnia de disco ou protrusão da síndrome da medula espinhal ou cauda eqüina. 5. Existe uma história de injeção no canal vertebral. 6. hérnia de disco ou protrusão acompanhada de instabilidade da coluna lombar. 7. Pacientes com corpo vertebral, espaço intervertebral ou infecção intraespinhal. Preparação pré-operatória 1. Faça um teste de alergia ao iodo e selecione um agente de contraste para a angiografia espinhal como um agente de contraste para o disco intervertebral. 2. Explique ao paciente a sensação de fazer discografia, se a dor é igual ao início (parte e natureza). Procedimento cirúrgico 1. Primeira discografia (discogrofia). Usando uma agulha de punção 17G, selecione o lado sintomático da linha mediana da coluna vertebral para abrir 8 a 10 cm, 45 ° a 55 ° ao plano sagital da linha mediana e a direção da agulha e do espaço intervertebral paralelamente ao centro do disco intervertebral, ao intervertebral A agulha entra na agulha na direção do orifício e entra no disco intervertebral através do ângulo lateral posterior do disco. 2. A agulha de punção deve atingir o núcleo pulposo do disco intervertebral, a posição ortotópica deve exceder a borda interna do pedículo e a linha deve ser conectada ao meio do disco intervertebral. 3. Injete o agente de contraste e observe a difusão do meio de contraste, se vazar na faixa diferente do disco intervertebral, principalmente se pode induzir os mesmos sintomas de lombalgia e dor nas pernas em tempo de paz, como os mesmos sintomas de lombalgia e dor nas pernas em tempo de paz; Se o agente de contraste não vazar para fora do disco, a descompressão do disco intervertebral pode ser selecionada para tratamento. 4. Sob fluoroscopia, a ponta da agulha de punção é retraída para a posição orto na borda medial do pedículo, e a posição lateral está localizada de 1/3 a 1/4 da borda posterior do corpo vertebral. 5. Insira a cabeça do cortador de plasma no trocater de punção.A cabeça de corte deve estar a cerca de 1 cm além da ponta do trocarte.A ponta da cabeça de corte e a extremidade do trocarte são marcadas como o ponto mais próximo de tratamento.Após a cabeça de corte de plasma é colocada. Insira-o no ponto mais profundo, certifique-se de que o alcance do disco não seja ultrapassado e marque o ponto mais distante no final da ponta e no final do trocarte como ponto de tratamento (mova o cartão de mola para garantir que a faca seja usada durante o tratamento) Para o disco). 6. Conecte a cabeça do cortador de cabos à unidade principal e ajuste a energia para a 2ª marcha. 7. Insira a cabeça do cortador do ponto mais próximo até o ponto mais distante em uma rotação de 60 ° (o botão de ablação do pedal ao inserir, o botão de pedal ao puxar, o tempo de inserção e a extração devem ser> 4s) ), num total de 6 vezes. A remoção da cabeça de corte e da agulha de punção está concluída. 8. Se a descompressão interna percutânea do laser for usada, insira a fibra ótica no trocater de punção e verifique se a cabeça da fibra óptica está localizada no meio do disco intervertebral sob fluoroscopia e ajuste a potência e o tempo de acordo com os requisitos do instrumento para tratamento. Complicação 1. Espasmo muscular lombar e dor: independentemente do método utilizado, pode aparecer após a cirurgia. Punção percutânea aspiração do núcleo pulposo e descompressão interna percutânea do laser são mais comuns, geralmente aliviados após 4 a 6 semanas. 2. Lesão da raiz nervosa: lesão da ponta da agulha ou do revestimento e raiz do nervo durante a punção ou tratamento (quando se utiliza a descompressão interna do laser e o núcleo pulposo) o calor é transmitido através da agulha para causar danos na raiz do nervo. 3. Inflamação da placa de suporte: causada por danos na cartilagem durante a operação. A aspiração percutânea do núcleo pulposo e a descompressão interna percutânea do laser são mais comuns. 4. Discite: devido à inflamação asséptica causada por tecido necrótico residual no disco intervertebral. 5. Infecção do espaço intervertebral: operação inadequada de casos graves, assépticos pode levar a osteomielite do corpo vertebral.