Hemorroidectomia interna

A expectoração é uma massa venosa macia, formada por estase sangüínea, dilatação e flexão da plexo venosa da submucosa e canal anal. A causa da expectoração não é totalmente compreendida, existindo a teoria das varizes, a estenose do canal anal e a teoria do acanalamento, mas as últimas são mais prevalentes. A maioria dos estudiosos acredita que a expectoração é uma almofada tecidual localizada no canal anal e reto, chamada almofada vascular anal, conhecida como "almofada anal", que é um fenômeno anatômico que ocorre após o nascimento.Quando a almofada anal é folga, hipertrofia, hemorragia ou prolapso isto é, os sintomas das convulsões. O coxim anal consiste em três partes: 1 veia, ou seio; 2 tecido conjuntivo; 3 músculo liso preso à parede muscular do canal anal (também conhecido como músculo Treitz). O tecido conjuntivo e o músculo liso constituem o tecido de suporte do seio. Em circunstâncias normais, a almofada anal adere-se frouxamente à parede muscular e, após a defecação, contrai-se de volta ao canal anal por sua própria contração de fibras. Quando a almofada anal está congestionada ou hipertrofiada, é facilmente lesionada e hemorragia e pode ser removida do canal anal.O grau de congestão da almofada anal é afetado pela pressão do canal anal (como constipação, gravidez, etc.) e também com hormônios, fatores bioquímicos e emoções. Relacionado 痔 Dividido em três categorias de acordo com a sua localização: 1 hemorróidas internas: a superfície é coberta com membranas mucosas, localizadas acima da linha do dente, formada pelo plexo da veia ilíaca interna. Comum no lado esquerdo da esquerda, frente direita e traseira direita três, chamado de hemorróidas internas primárias (mãe). Existem 1 a 4 hemorróidas internas secundárias, muitas vezes relacionadas com a parte traseira direita e a esquerda da mulher do meio. As veias no palato anterior direito não são mais ramificadas, então elas ocorrem freqüentemente em uma única ocorrência sem o escarro concomitante. 2 hemorróidas externas: a superfície é coberta pela pele, localizada abaixo da linha do dente, formada pelo plexo da veia ilíaca externa. Trombose comum hemorróidas externas, hemorróidas externas do tecido conjuntivo (pele), varizes e hemorróidas externas inflamatórias. 3 expectoração mista: na vizinhança da linha do dente, coberta pelo tecido de junção da mucosa da pele, formado pelas veias da veia ilíaca interna e pelo plexo da veia ilíaca externa. Existem duas características de culpa e sobrinho. A culpa é dividida em 4 fases. No. 1: sem sintomas evidentes, apenas sangue, sangue ou sangue jorrando ocorreu durante a defecação, sangrando mais. O bloco não sai do ânus. Um exame de anoscópio mostrou que a coluna retal estava aumentada na linha do dente e mostrava protrusão nodular. A segunda fase: sangue intermitente nas fezes, sangue ou sangue jorrando, sangramento moderado. Quando os movimentos intestinais saem do ânus, a defecação será devolvida. No. 3: Durante a defecação, as hemorróidas internas são prolapsadas, ou depois de exercer fadiga, andar por muito tempo e tirar quando tossir. Depois que as hemorróidas internas são liberadas, elas não podem ser devolvidas sozinhas, devem ser entregues ou descansar na cama antes que possam retornar. Menos sangramento No. 4: O bloqueio da expectoração está fora do ânus por um longo tempo, e não pode ser retirado após ser devolvido ou devolvido. 痔 O desenvolvimento dos últimos três estágios em escarro misto, devido ao maior bloqueio de escarro, tem sido envolvido no plexo ilíaco interno e externo e a superfície é coberta por mucosa retal e pele do canal anal. Portanto, misturar 痔 é o resultado de aumentar 痔. Tratar doenças: culpa Indicação 1. A mandíbula prolapsada deve ser removida manualmente ou freqüentemente removida do ânus fora do ânus (ou seja, durante os terceiro e quarto períodos). 2. Tratamento intravenoso com resultados insatisfatórios através de terapia de injeção ou outros tratamentos não cirúrgicos. 3. Quando o escarro tem pólipos, hipertrofia ou fístula anal. 4. Misture 痔. Contra-indicações 1. As hemorróidas internas são acompanhadas de complicações como infecção aguda, úlcera, necrose ou embolia, e a operação é suspensa. 2. Hemorróidas internas secundárias, como hipertensão portal e insuficiência cardíaca, devem ser tratadas pela causa primária e não devem ser realizadas. 3. Não é aconselhável ter esta operação durante a gravidez. Preparação pré-operatória 1. Menos dieta de escória 1 a 2d. 2. Barbear na área cirúrgica. 3. A fila da frente está cheia e urinar. 4. Se necessário, enema antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Após a anestesia, use a pinça de tecido para apertar a pele do bloco e puxe-o para fora para revelar as hemorróidas internas. Faça uma incisão em forma de V na pele em ambos os lados da base do bloco.Tenha cuidado para cortar apenas a pele e não cortar o plexo venoso. 2. Corta a pele, separa o plexo da veia ilíaca externa com um dedo revestido de gaze, separa o plexo venoso ilíaco externo e o esfíncter interno e corta um pouco a mucosa dos dois lados do saco, revelando completamente o pedículo e a parte interna do saco. A borda inferior do esfíncter. 3. Use o grampo vascular curvo para prender o pedículo do bloqueio sacral e amarre o pedículo com o fio sétimo grosso e, em seguida, costure com a sutura para evitar que a ligação seja esfaqueada e, finalmente, retire o escarro. Se o bloco for grande, o pedículo do bloco pode ser continuamente suturado com um intestino de cromo 2-0. A incisão na pele não precisa ser suturada para drenagem. 4. Use o mesmo método para remover as outras duas fêmeas. Geralmente, entre os dois blocos picados, uma mucosa normal e pele com uma largura de cerca de 1 cm devem ser preservadas para evitar a estenose anal. A ferida é revestida com gaze vaselina. Complicação Sangramento da ferida Ocorre frequentemente dentro de 24 horas após a cirurgia, principalmente devido a hemostasia incompleta ou má formação de nós. A hemorragia secundária secundária é comum 7 a 10 dias após a cirurgia, causada principalmente por necrose tecidual ou perda de sutura. A hemorragia pós-operatória precoce é muitas vezes difícil de detectar precocemente.Por causa da ação do esfíncter anal, o sangue flui de volta para o intestino sem ir ao ânus.Portanto, o fenômeno de "coloração de curativo vermelho" não pode ser encontrado clinicamente. Portanto, esse "sangramento oculto" geralmente não é fácil de encontrar cedo. Os fenômenos a seguir podem ser os primeiros sinais de "sangramento oculto": 1 urgência urgente, dor intestinal paroxística e dor abdominal baixa, 2 pacientes com tontura, náusea, suor frio e pulso rápido e outros sintomas de colapso. No caso acima, o exame retal digital ou o exame microscópico devem ser realizados a tempo do diagnóstico e tratamento oportunos. Medidas de hemostasia: 1 use compressão do airbag para parar o sangramento; 2 Se não houver airbag, você pode usar o 30º tubo anal, enrolar a gaze Vaseline, amarrar as extremidades com fio de seda, aplicar uma pomada anestésica no exterior e inseri-la no ânus para parar o sangramento. Finalmente, use um gel largo para apertar o glúteo máximo em ambos os lados para ajudar a parar o sangramento. Geralmente, esse método pode interromper o sangramento. Se não funcionar, é necessário parar o sangramento sob anestesia. 2. Estenose anal Não é comum. Pode ocorrer mais de 3 nucleus nucleus por vez, ou após múltiplas operações. Causas comuns são: remoção excessiva da pele anal ou cicatrização excessiva da pele, resultando em contratura da cicatriz. Se isso já ocorreu, você precisa usar os dedos para expandir o ânus regularmente. 3. Incontinência anal Cortar ou danificar o esfíncter anal pode causar incontinência anal. Se o canal anal for colocado por muito tempo, ou até mais de 48 horas, também pode causar incontinência anal temporária. Se a condição de incontinência não melhorou após 6 meses de observação, a cirurgia é necessária. 4. Sobre complicações da ferida 1 infecção da ferida não é incomum e, em casos graves, pode se espalhar para o tecido alveolar ao redor do canal anal e causar abscesso. Permanganato de potássio banho de água quente, tem o efeito de prevenir a infecção. Se houver uma infecção, ela pode ser controlada com antibióticos. 2 edema da ferida: pode ser feito com compressa quente ou compressa úmida a 50% de sulfato de magnésio. 3 expectoração cutânea: devido a edema cutâneo anal, infecção ou proliferação de fibras. Pacientes com sintomas necessitam de ressecção cirúrgica. 5. retenção urinária Esta é a complicação mais comum após a fístula ou outra cirurgia do canal anal. Razões: 1 distúrbio do nervo vesical após raquianestesia, 2 reflexo do espasmo do esfíncter anal, 3 estimulação direta do canal anal local. As seguintes medidas podem ser tomadas para prevenir a retenção urinária: 1 Instrua o paciente a limitar a ingestão de água em até 12 horas antes e durante o dia após a cirurgia para causar desidratação leve. Marti recomenda que a infusão intravenosa intraoperatória seja limitada a 100 ml. Algumas pessoas acham que esta é uma medida muito importante para prevenir a retenção urinária, porque antes da anestesia desaparecer, a bexiga se expande prematuramente, causando frequentemente retenção urinária; 2 sedativos pós-operatórios não podem ser usados ​​demais; 3 atividades de despertar precoce; 4 preferencialmente usando anestesia local 5 feridas na pele anal não devem ser suturadas, tanto quanto possível, após a operação do reto, não colocar canal anal ou gaze grande para compressão e hemostasia, pode reduzir a dor pós-operatória e retenção urinária reflexa; 6 primeira micção deve se esforçar para ir ao banheiro para urinar, causando Reflexão condicional. Se o paciente ainda não conseguir urinar 6 a 8 horas após a cirurgia, 0,25 mg de carboylcolina podem ser injetados por via subcutânea. Aqueles que não conseguiram urinar 12 horas após a cirurgia devem ser cateterizados.