Punção da espinha ilíaca póstero-superior

A punção posterior da espinha ilíaca é uma técnica diagnóstica mais comum para aspirar o líquido da medula óssea através de uma agulha de punção. Testes diagnósticos para citologia, bacteriologia e parasitologia. Tratamento de doenças: púrpura trombocitopênica, leucemia mieloma múltiplo Indicação A punção da coluna posterior ilíaca é adequada para o diagnóstico de várias doenças do sangue (conspiração como hemofilia), sepse ou algumas doenças infecciosas requerem cultura de bactérias da medula óssea, algumas doenças parasitárias requerem esfregaço de medula óssea para encontrar os protozoários, malignos Tumor suspeito de metástase de medula óssea. 1. Doenças hematológicas: várias causas de anemia, leucemia, púrpura trombocitopénica, neutropenia ou deficiência, redução inexplicável de glóbulos brancos, leucocitose ou redução inexplicada, classificação desconhecida do sangue periférico ou células anormais e proliferação da medula óssea Doenças sexuais, etc. 2. Doenças neoplásicas e distúrbios metabólicos semelhantes a lipídeos: mieloma múltiplo, histiocitose maligna, metástase de linfoma, doença de Gaucher, histiocitose do mar azul e doença de Niemann-Pick. 3. Doenças parasitárias e doenças infecciosas: septicemia, malária, calazar, etc. 4. Outras febres inexplicadas a longo prazo, linfonodos sistêmicos, fígado, esplenomegalia, diagnóstico diferencial de dor óssea, reação tipo leucemia, hiperesplenismo, lúpus eritematoso sistêmico, lesão hematológica por radiação, etc. Contra-indicações 1. Coagulopatia, como hemofilia congênita ou adquirida. 2. Perfure a infecção local. Preparação pré-operatória 1. A finalidade e o método do exame devem ser explicados ao paciente antes da cirurgia para obter cooperação. 2. Entenda se o paciente tem um histórico de alergias relacionadas aos anestésicos e, se necessário, faça um teste cutâneo ou mude para outro anestésico para evitar acidentes. 3. Verifique se a seringa pode ser bem conectada com a agulha de punção antes da operação e se a pressão negativa pode ser retirada. 4. Preparação do instrumento: placa de limpeza, saco de punção da medula óssea (incluindo: 1 agulha de punção da medula óssea, 1 ml de seringa de 5 ml, seringa de 2m1, 2 gaze, 1 toalha, 1 luva de borracha desinfetante, iodo, algodão Vários, 2% procaína 2ml × 2 (ou lidocaína), 6-8 lâminas limpas, 1 push, frascos de cultura bacteriana (preparado conforme necessário). Procedimento cirúrgico 1. Punção da espinha ilíaca ântero-superior (1) O paciente está em decúbito dorsal, com ampla margem da espinha ilíaca ântero-superior como ponto de punção, e a anestesia local após a desinfecção convencional, a anestesia local deve atingir o periósteo. (2) O polegar esquerdo e o dedo indicador do cirurgião fixaram a pele dentro e fora da espinha ilíaca ântero-superior, e a mão direita segurou a agulha de punção (botão fixo fixado em 1,5-2,0 cm), penetrou o periósteo verticalmente e entrou na cavidade medular 1 cm. (3) Quando há uma sensação de cair na cavidade da medula óssea, retire imediatamente o núcleo da agulha, conecte a seringa seca de 20ml e leve cerca de 0,2ml de medula óssea para o exame de esfregaço e, se for necessário, tome 2-3ml. (4) Insira o núcleo da agulha após a operação, aplique a gaze estéril localmente e fixe-a com fita adesiva. 2, punção da medula óssea (1) O paciente está deitado de lado e a espinha ilíaca superior posterior geralmente está acima das nádegas, em ambos os lados do úmero, ou o ponto de interseção de 6-8 cm abaixo da borda superior do úmero e 2-4 cm abaixo da coluna é o ponto de punção. (2) A direção da agulha de punção é levemente perpendicular às costas e ligeiramente inclinada para o exterior. 3, punção do tronco esternal (1) O paciente é colocado na mesa de tratamento supino e as almofadas do ombro e das costas são usadas para inclinar a cabeça o máximo possível e virar para o lado esquerdo para expor totalmente o entalhe esternal superior. (2) O cirurgião fica do lado da cabeça do paciente Primeiro use o polegar esquerdo para encontrar a incisão esternal superior e feche a borda superior do manípulo para pressionar a pele para baixo.A agulha direita é inserida a partir do centro da incisão ao longo da direção horizontal da haste do esterno. Lentamente gire e perfure, atingindo o meio da borda superior da haste do esterno, com cerca de 1-1,5 cm de profundidade. 4, punção do processo da coluna (1) O paciente se senta na cadeira de lado ou na direção oposta, e os braços são colocados no encosto da cadeira e no braço do apoio de cabeça. (2) O processo espinhoso lombar da parte anterior é o ponto de punção, o polegar esquerdo e o dedo indicador fixam a pele acima e abaixo do processo espinhoso da punção predeterminada, e a agulha da mão direita é inserida verticalmente do lado ou do centro do processo espinhoso. 5, punção sacral (somente para crianças menores de 2 anos) (1) A criança é colocada na mesa de tratamento supino e o membro inferior é fixado pelo assistente. O úmero lateral medial foi selecionado como o local da punção, aproximadamente 1 cm abaixo do plano da tuberosidade da tíbia (ou 1/3 da parte superior da tíbia). (2) O polegar esquerdo e o indicador fixam a pele, e a mão direita segura a agulha, perfurando-a na direção vertical no meio da superfície óssea.