Expansão do volume acetabular

A expansão do volume acetabular é utilizada para o tratamento cirúrgico da necrose avascular da cabeça femoral. A necrose isquêmica do côndilo femoral na infância também é conhecida como doença de Legg-Calve-Perthes. Embora a doença seja autolimitada, isto é, após a necrose isquêmica da epífise, após processos patológicos como fragmentação, absorção, revascularização e ossificação, o côndilo femoral é reparado e imóvel. Seu curso natural leva de 18 a 36 meses. A detecção precoce do tratamento precoce do côndilo femoral pode retornar ao normal, mas na maioria dos casos, verifica-se que, embora o tratamento seja deixado com diferentes graus de deformidade, afetando a função do quadril. Em casos graves, a deformidade plana do quadril pode ocorrer e pode causar osteoartrite de início precoce. Tratar doenças: Indicação 1. Necrose avascular da cabeça femoral Catterall III, tipo IV. 2. A cabeça femoral está aumentada e parcialmente exposta, e o acetábulo é mal coberto pela cabeça femoral. 3. quadris lisos. 4. Idade 6 anos ou mais. Contra-indicações 1.Catterall I, Tipo II 2. A idade é pequena e a tíbia não fornece enxerto ósseo suficiente. Preparação pré-operatória 1. Realize um exame físico detalhado, correspondência de sangue e vários testes laboratoriais antes da cirurgia. 2. Filmes radiográficos de rotação interna anteroposterior bilateral e bilateral de abdução. Procedimento cirúrgico Incisão A articulação do quadril é revelada usando uma abordagem lateral anterior ou uma incisão de biquíni. 2. Revelar a borda do acetábulo e pré-fabricar o sulco ósseo Quando o reto femoral proximal é exposto, a cabeça estriada e a cabeça retraída são abruptamente separadas.Note-se que a última é cortada na junção anterior e muscular, a borda posterior acetabular é retida e colocada atrás do acetábulo. Lado, usado posteriormente para fixar o enxerto ósseo, ou para diluir a cápsula articular espessa, usar a cápsula articular para formar uma tira retangular e manter o lado posterior conectado à borda da articulação como material para fixação do enxerto ósseo. Posteriormente, a borda lateral anterior do acetábulo é determinada por uma sonda, e a borda superior da cartilagem articular do acetábulo está intimamente ligada, e o local onde o sulco ósseo é formado é projetado e definido de frente para trás. Primeiro perfure um orifício com um diâmetro de 4,5 mm na ranhura óssea pré-formada, a profundidade é de cerca de 1 cm, depois ao longo do orifício ósseo na extremidade superior do acetábulo, morda a cortical e o osso esponjoso com uma picada no nariz. Um sulco ósseo de 1 cm de profundidade e 0,5 cm de largura. 3. Cortar o enxerto ósseo e enxerto ósseo Ao longo da extremidade proximal do úmero e da extremidade proximal do sulco ósseo pré-fabricado do acetábulo, uma tira óssea retangular ou retangular com 2,5 cm de comprimento e 1 cm de largura foi cortada com um osteótomo em forma de arco, consistindo de osso cortical e osso esponjoso. A placa interna do úmero. 4. enxerto ósseo Uma tira de osso com uma espessura de 0,1 cm, uma largura de 1 cm e um comprimento apropriado é seleccionada das tiras de osso cortadas, uma superfície côncava é colocada para baixo, colocada na superfície da cápsula articular e uma extremidade da tira de enxerto ósseo é inserida na ranhura do osso. Então, o enxerto ósseo mais espesso é colocado ao longo da direção do acetábulo, isto é, no ângulo reto da primeira camada na superfície da primeira camada do enxerto ósseo, e depois na parte posterior do reto femoral ou no cordão da cápsula articular. A face posterior é coberta na superfície da segunda camada do enxerto ósseo, e é tensionada e suturada na extremidade proximal do reto femoral ou na cápsula articular da borda anterior da tira do enxerto para desempenhar um papel fixo. Finalmente, os pedaços de ossos quebrados são empilhados na superfície do enxerto ósseo para promover a fusão do enxerto ósseo e a borda superior do acetábulo.