Extração de catarata membranosa traumática

Tratar doenças: Indicação A formação de uma membrana fibrosa mecanizada na área da pupila causada por trauma. Normalmente, a cápsula residual da lente, o córtex residual e o corpo vítreo desordenado são misturados com o exsudado de celulose após a lesão. Pode estar associada à paralisia adesiva da córnea, ou pode estar associada ao tecido mecanizado do local da ferida, ou pode fazer parte da máquina de adesão íris-vítreo para formar uma membrana fibrosa, ou pode ser uma adesão intra-ocular à íris-pupila Sinal de grupo comum. Em suma, é um complexo de tecido traumático segmentar anterior e reparo anormal da resposta inflamatória. Gravemente afetando a visão e a aparência, obstáculos sérios são colocados no restabelecimento da cirurgia para função visual, e casos mais graves causam descolamento de retina por tração. Só pode ser removido por cirurgia. Contra-indicações Combinado com baixa pressão intraocular e descolamento de retina de tração. A UBM pode ajudar a identificar causas de baixa pressão intraocular. Vitrectomia e cirurgia de catarata membranosa combinadas com descolamento cirúrgico da retina devem ser realizadas. Preparação pré-operatória 1. Avaliar exaustivamente as lesões sistêmicas e locais e realizar o tratamento necessário. 2. Iniciou-se a aplicação tópica de antibióticos 3 dias antes da cirurgia, lavando-se o saco conjuntival e a passagem lacrimal com 0,25% de cloranfenicol ou gentamicina no dia da cirurgia. 3. Anestesia após a rotina ou após a bola. Procedimento cirúrgico A membrana fibrosa pupilizada é de natureza completamente diferente da catarata traumática acima mencionada, causada pelo material de lente residual.Essa membrana é composta principalmente de tecido fibroso de colágeno, que é muito duro, e tesouras finas (como tesouras de cápsula) são difíceis de serem adaptadas. Tesouras de corte de vidro são geralmente impotentes para operações de corte. A cirurgia pode ser dividida em dois tipos de cirurgia, uma é usar uma incisão límbica, com a ajuda de um agente viscoelástico, primeiro usar um instrumento afiado para cortar uma membrana dura em uma boca pequena, e então entrar uma tesoura mais grossa, que Depois que a lâmina é inserida na membrana a partir de uma boca pequena, a membrana é cortada sequencialmente em tiras, e então o escorpião denteado fino é usado para entrar na câmara anterior, e a extremidade livre da tira de membrana é pinçada, e a tesoura é cortada uma a uma. Após sutura da incisão, uma extremidade da incisão entra na agulha de perfusão e a outra extremidade da incisão entra na cabeça de corte vítreo para limpar material viscoelástico residual, excisão do corpo vítreo na câmara anterior e na porção anterior e aparar o coto de ressecção e formação da pupila. Após a cirurgia, a câmara anterior está completamente formada. Este procedimento é adequado para ablação simples por membrana. Outro procedimento é estabelecer a perfusão no início, que pode estabelecer a perfusão na câmara anterior através do limbo inferior, ou através da perfusão da cavidade vítrea da esclera plana, e então cortar nos 2 e 10 pontos do limbo, respectivamente. Uma boca pequena entra em dois instrumentos para a operação de duas mãos. A vantagem deste procedimento é que ele opera em um ambiente fechado, a pressão intraocular é sempre estável, o olho é mais seguro e a incisão é pequena. A perfusão através da cavidade vítrea desenvolve mais mobilidade para a parte posterior da cirurgia, como o tratamento da esclera interna da esclera anterior, a remoção do corpo estranho vítreo anterior e o funcionamento do corpo ciliar. No entanto, é melhor não utilizar a perfusão vítrea na experiência de cirurgia vítrea, porque a perfusão não pode ser estabelecida antes da cabeça de perfusão ser confirmada para entrar na cavidade vítrea, e é difícil confirmar antes da membrana ter sido removida. É muito perigoso estabelecer a perfusão sem confirmação. O ponto de atenção para a remoção da membrana mecanizada é evitar a tração forçada do tecido da membrana. Só pode usar instrumentos cortantes para remover e nunca rasgar o tecido de tecelagem, caso contrário, irá causar hemorragia grave da câmara anterior, conseqüências mais sérias são dissociação serrilhada da retina, descolamento de retina no pós-operatório. Complicação A hemorragia da câmara anterior e o descolamento de retina, evitando a tração excessiva do tecido da membrana durante a cirurgia, é a principal medida preventiva. Se houver mais operações intraoperatórias e houver medo de descolamento da retina após a cirurgia, uma cerclagem profilática escleral pode ser realizada.