Uretroplastia da mucosa da bexiga para hipospádia

Uretroplastia da mucosa da bexiga por hipospádia para o tratamento de hipospádia. Hipospádia é uma malformação congênita mais comum no sistema geniturinário pediátrico. Na quinta semana do embrião, os tecidos de ambos os lados da frente da cloaca são encaminhados, produzindo dois nódulos reprodutivos, os nódulos reprodutivos crescem rapidamente e o seio urogenital alonga-se, formando uma linha longitudinal no lado ventral dos nódulos reprodutivos. O sulco longo, o sulco uretral, se fecha do posterior para o útero à medida que o feto se desenvolve. No processo de desenvolvimento, há obstáculos, e o sulco uretral não pode ser completamente fechado até a ponta da cabeça do pênis, o que provoca rachadura parcial e formação de hipospádia. A cabeça do pênis é muitas vezes plana ou crescente, e o prepúcio do pênis é muitas vezes defeituoso, ou o prepúcio é como uma dobra de turbante no lado dorsal do pênis. De acordo com a gravidade da deformidade, ela pode ser dividida em: tipo cabeça pênis, tipo pênis, tipo escroto pênis, tipo escroto, tipo perineal, tipo cabeça pênis e abertura uretral do tipo pênis, em geral não impede a micção e a função reprodutiva. A uretra é aberta na parte posterior do pênis, no escroto ou no períneo e, devido às alterações fibróticas do corpo cavernoso, forma-se uma faixa de fibras que faz com que o pênis se curve para o lado ventral e a criança doente deve estar sentada ou agachada. Cordas de fibra afetam o desenvolvimento normal do pênis. Os tipos escrotal e perineal são frequentemente devidos à hipoplasia do corpo cavernoso, que torna o pênis anormalmente curto e se assemelha a um clitóris.A uretra externa tem o formato de um funil em frente ao ânus e se abre como uma abertura vaginal. O escroto se divide em dois lobos, que geralmente não apresentam queda testicular ou hipoplasia, o escroto é tão pequeno quanto os lábios e muitas vezes é confundido com as mulheres, condição que é um pseudo-hermafroditismo. Tratamento de doenças: hipospadia em crianças Indicação A uretroplastia da mucosa da bexiga para hipospadia é adequada para hipospádia escrotal e hipospádia perineal. Este procedimento é também um dos primeiros métodos para completar ortopedia peniana e uretroplastia. A mucosa da bexiga é fácil de tomar e não é afetada pelo tamanho da lesão. No entanto, a mucosa da bexiga que constitui a uretra é mais fina do que a pele, e alguns estudiosos relataram a possibilidade de estenose da uretra e complicações do divertículo uretral. Preparação pré-operatória 1. Pacientes com hipospádia perineal devem ser enema antes da cirurgia. 2. No 1º dia antes da cirurgia, a pele do campo foi desinfetada com 1: 500 solução de benzalcônio ou 75% de etanol. A uretra foi infundida com solução de benzalcónio 1: 2000 2 a 3 ml para desinfectar a uretra. 3. Prepare sangue 200 ~ 400ml. 4. Aplique antibióticos. 5. Limpe o enema. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão circular ao longo do sulco coronário e faça uma incisão em "U" no lado ventral do pénis. A extremidade inferior da incisão contorna a uretra exterior. Correção da banda de fibra com o pênis inferior. Para evitar que a anastomose da uretra externa e do tubo da mucosa da bexiga se estreitem, quando a extremidade inferior da incisão em forma de U é livre, a pele na borda externa da uretra original pode ser cortada e a parede anterior da uretra pode ser levemente cortada para fazer a anastomose. Torne-se um bisel. 2. A incisão mediana no abdome inferior tem cerca de 6 cm de comprimento a partir da sínfise púbica. Corte para a bexiga por camada para revelar a parede anterior. A bexiga é preenchida com água cerca de 150 ml para encher a bexiga. Corte a camada muscular da bexiga longitudinalmente no topo da bexiga anterior, não muito tempo. Separe a camada muscular e veja a mucosa da bexiga. Abra a camada muscular da bexiga e corte um pedaço de mucosa. A mucosa deve ser um pouco mais longa que o defeito uretral e a largura é 1,5 vezes o diâmetro transversal da uretra. A camada do músculo da bexiga e a margem da incisão da mucosa foram suturadas com um intestino 5-0 com 3 a 4 agulhas para eliminar a ferida formada pela mucosa. A parede da bexiga foi suturada em duas camadas com um intestino 2-0 e um fio de seda 1-0. Um estomato de bexiga foi feito, e uma peça de drenagem de borracha foi colocada no espaço púbico posterior, e a parede abdominal foi suturada em camadas. 3. A mucosa da bexiga livre foi colocada no lado ventral do pênis, e o lado da mucosa foi suturado intermitentemente com uma linha intestinal 5-0 para fixar o corpo cavernoso entre o sulco coronal e a uretra externa. No filme branco. A extremidade inferior da mucosa da bexiga e a parede posterior da uretra externa foram suturadas de 3 a 4 agulhas com um intestino 5-0. Virar o outro lado para dobrar a mucosa da bexiga ao meio, e suturar as bordas bilaterais com um intestino 5-0 para fazer a mucosa transplantada em forma de linha. A extremidade inferior da mucosa foi suturada 4 a 5 vezes com a parede anterior da uretra externa para completar a anastomose. A porção reflexa da mucosa também é suturada para fixar o corpo cavernoso no outro lado. Ao suturar, um cateter pode ser colocado temporariamente como um stent e o cateter é removido após a sutura. 4. De acordo com a correção do pênis, os retalhos pterigóideos de ambos os lados foram movidos para o lado ventral e a fáscia peniana e o tecido subcutâneo foram suturados em duas camadas no lado ventral da uretra recém-criada com 5-0 e 3-0. Finalmente, o sulco coronal e a pele ventral do pênis foram suturados intermitentemente com fio de seda 1-0. Complicação Sangramento Depois que a esponja uretral ou a leucorréia do pênis é cortada, se a sutura não for suturada, pode ocorrer hemorragia quando o pênis for erigido.Quando a compressão é usada, a ferida deve ser aberta para remover o hematoma e sutura para parar o sangramento. 2. Infecção Especialmente com base em sangramento e hematoma, a infecção é mais provável de ocorrer. 3. Necrose Quando a tensão da sutura é muito grande, pode causar rachaduras e necrose parcial, portanto, se a tensão for muito grande após a sutura, a incisão dorsal deve ser feita.