cirurgia em varo do antebraço

É bem conhecido que as deformidades em valgo interna e externa das articulações são frequentemente corrigidas por osteotomia. A osteotomia fechada causa o encurtamento do membro, e a osteotomia aberta pode compensar o encurtamento do membro, de modo que o método de osteotomia deve ser selecionado de acordo com a situação específica. Como o encurtamento do membro superior não excede 5cm não causará disfunção, a principal consideração deve ser fechar a osteotomia para facilitar a cicatrização óssea. Se a deformidade interna e externa em valgo da articulação for causada por infecção ou trauma, a doença primária deve ser tratada de forma ativa e eficaz. Tratamento de doenças: rigidez articular do cotovelo e rigidez fibrótica artrite traumática do cotovelo Indicação O valgo do cotovelo é frequentemente uma complicação da fratura supracondiliana do úmero e da fratura do maléolo externo A forma anormal da articulação do cotovelo não é uma indicação cirúrgica Se o valgo do cotovelo causa neurite ulnar tardia (o ângulo em valgo é freqüentemente maior que 35 °) Uma osteotomia do úmero deve ser realizada. Contra-indicações A forma da articulação do cotovelo simples é anormal. Preparação pré-operatória Tomando as radiografias dos membros superiores bilaterais e subtraindo o ângulo valgo medido do lado contralateral é o ângulo de correção necessário para osteotomia. Procedimento cirúrgico Incisão e exposição Geralmente, a incisão posterior da articulação do cotovelo é retirada do lado proximal da articulação posterolateral do cotovelo do braço em torno de 10 cm, e após estender-se até a extremidade distal por 13 cm, a fáscia é cortada na camada profunda e o tríceps tríceps é exposto até o olécrano ser parado. O periósteo do tríceps e da tíbia foi diretamente cortado longitudinalmente na linha média distal do úmero, e a dissecção subperiosteal revelou a extremidade distal do úmero. Identifique o nervo ulnar. Se for necessário tratar a paralisia tardia do nervo ulnar, o ponto inicial do grupo muscular flexor do antebraço é removido da crista ilíaca superior, o nervo ulnar é avançado e o ponto inicial do grupo muscular flexor do antebraço é reconstruído. 2. Osteotomia invertida Uma osteotomia transversal simples foi realizada no nível em que o eixo do antebraço cruzava a cortical tibial lateral. A extremidade distal da osteotomia é aduzida até que o ângulo excessivo em valgo seja restaurado para o ângulo normal de transporte, e o grau de correção seja controlado e determinado pela radiografia de cotovelo no cotovelo. Quando a correção é satisfatória, as extremidades da osteotomia são fixadas com dois fios de Kirschner cruzados. Complicação A fixação cruzada de fios de Kirschner pode ter danos no nervo ulnar. O método de tratamento pode ser cuidadosamente realizado durante a operação, e também pode ser corrigido através da inserção de dois fios de Kirschner em paralelo a partir da crista ilíaca externa.