Implante Peniano Inflável

Um suporte é implantado no corpo cavernoso, que perde a função erétil, de modo que o pênis atinge uma dureza suficiente para inserir a relação sexual, esse suporte é chamado de prótese. A implantação da prótese peniana começou na década de 1930 e passou geralmente por quatro etapas. 1. Aplicação de cartilagem costal e costelas Bogaras em 1936 e Frumkin em 1944 usando cartilagem costal. Em 1948, Bergman usou costelas como prótese, mas foi abandonado porque o implante foi facilmente absorvido e o efeito a longo prazo foi insatisfatório. 2. Prótese dura Em 1950, Scardino aplicou pela primeira vez o acrílico como prótese. Em 1966, Beheri usou uma haste de polietileno como prótese e obteve sucesso. 3. Prótese semi-dura Em 1967, Pearman usou prótese semicircular de gel, implantada entre a fáscia de Buck no lado dorsal do pênis e a membrana branca, e o efeito não foi satisfatório. Em 1975, Small-Carrion estudou uma prótese com borracha de silicone como a casca externa e a esponja de silicone como núcleo. Em 1980, Jonas desenhou uma prótese de borracha de silicone prateado com um parafuso prateado espiralado embutido na haste de silicone, que possui as vantagens de estrutura simples, baixo preço, pequena operação, flexão e não fácil de quebrar. Em 1983, o sistema médico americano projetou uma prótese semi-rígida flexível com um extensor na extremidade traseira que pode ser estendida ou encurtada de acordo com o tamanho do pênis, eliminando a necessidade de cortes intraoperatórios. 4. Prótese Inflável Em 1973, Scott e Bradley projetaram uma prótese de borracha de silicone inflável reforçada com poliéster, cuja principal vantagem é que o pênis fica ereto quando inflado e naturalmente relaxado quando não inflado. A prótese compreende um saco de armazenamento de líquido (um armazenamento de 30% de sulfato de sódio de cerca de 60 ml), uma bomba de sucção e um corpo oco cilíndrico, que são colocados respectivamente no espaço extraperitoneal do abdome inferior, no escroto e no corpo cavernoso. Há uma tubulação e uma conexão de bomba entre o saco de armazenamento de líquidos e os dois cilindros.A bomba pode ser controlada manualmente para inflar ou sugar o líquido no saco de armazenamento de líquido, e o pênis pode ficar ereto ou mole à vontade. Nos últimos anos, surgiram duas novas próteses infláveis, a saber: prótese peniana hidroflex e prótese mecânica autônoma. A vantagem da prótese dobrável hidráulica é que ela depende da conversão de líquido no dispositivo para tornar o pênis ereto e integra a bolsa de armazenamento de líquidos, a bomba de sucção e o cilindro. O cilindro oco tem uma estrutura de camada dupla, e o saco de armazenamento da cauda e da camada externa é conectado com a bomba de acionamento e a válvula na extremidade dianteira, e a bomba na extremidade dianteira do pênis é espremida várias vezes, o líquido é expandido da cauda para a camada interna e o líquido da válvula de retorno é retornado ao líquido. Cauda. A desvantagem é que a dureza não é ideal. A prótese autossuficiente possui prótese peniana Ominiophase e prótese peniana Duraphase, que não possui válvula e conversão de líquido. Tratamento de doenças: disfunção erétil Indicação O implante de prótese peniana expansível é adequado para a DE orgânica irreversível, especialmente a DE neurológica é a indicação preferida para o implante de prótese. Outros, como falha de tratamento psicológico, vascular, traumático, induzido por drogas. Preparação pré-operatória 1. A escolha da prótese apropriada pode inflar a prótese com ereção erétil, exigir uma cirurgia mais rigorosa, mais falhas mecânicas e preços mais altos. A prótese adesiva deve ser usada nas seguintes situações: 1 necessidade de cateterismo, 2 bexiga nervosa, 3 necessidade de repetir a cistoscopia e RTU, 4 sensação peniana. 2. Entenda se o corpo cavernoso bilateral é igual, se há induração do pênis, inflamação e malformação congênita, se necessário, a angiografia cavernosa é usada para confirmar. 3. Aplicar antibióticos de amplo espectro, como a cefalosporina 1d antes da cirurgia, e usá-la por 3 dias após a cirurgia para prevenir a infecção bacteriana por bactérias Gram-positivas. 4. O paciente foi lavado com forte iodo por 10 min antes e após a operação. 5. Raspe os pêlos do campo na sala de operações, depois desinfecte os genitais com iodo forte durante 10 min e injete 3 ml de solução de bacitracina-neomicina da uretra exterior e prenda o pénis ao pénis. Para uma incisão perineal, use uma fita para separar o campo cirúrgico do ânus. Um sinal de aviso é colocado na porta para limitar o movimento do pessoal na sala de cirurgia. 6. Selecione uma boa prótese inflável, imersa em solução de eritromicina (500 mg de eritromicina dissolvida em 500 ml de solução salina isotônica) para desinfecção. Uso intraoperatório de solução antibiótica para lavar a incisão de vez em quando. Procedimento cirúrgico Posição e incisão Posição supina. Uma incisão longitudinal foi feita a partir de 1 cm acima da sínfise púbica até a base do pênis, ou uma incisão transversal de 5 cm foi feita no meio da sínfise púbica. Corte a pele e tecido subcutâneo, corte a bainha anterior do reto abdominal, separe o músculo reto abdominal, liberte o espaço anterior da bexiga e use o dedo indicador para expandir em uma covinha no lado esquerdo ou direito do reto abdominal para colocar o reservatório. 2. Reservatório implantado O reservatório é colocado no espaço anterior da bexiga. Puxe um pequeno orifício na bainha anterior direita da incisão direita e pegue o tubo de saída do reservatório do triângulo hexagonal no lado do orifício ou da bomba a ser preenchida, e injete 65ml de meio de contraste na seringa com uma agulha romba. O saco é para exame de raio-x. Verifique cuidadosamente se a cripta é adequada para segurar o reservatório e prender o tubo de saída com uma braçadeira de tubo de silicone. A bainha anterior e o tecido subcutâneo dos retos abdominais foram suturados. 3. Estabeleça um túnel cavernoso A borda inferior da incisão foi retraída e o corpo cavernoso foi revelado na linha média da incisão. Uma linha de 2 agulhas foi suturada a 2 cm próximo ao púbis no lado direito do corpo cavernoso, e uma incisão reta de 2 cm foi feita entre as linhas. Não danifique o feixe do nervo vascular na linha média. A esponja foi primeiro escondida sob a túnica com uma tesoura e, em seguida, a extremidade distal foi feita com um dilatador cervical com um diâmetro de 8 a 13 mm. E o fim proximal. Gradualmente, expanda e construa um túnel. 4. Túnel de medição O comprimento do túnel é medido com um introdutor Furlow. O primeiro passo: medir a distância da extremidade proximal da incisão da túnica até a extremidade distal do corpo cavernoso e adicionar 4 cm à base é o comprimento do cilindro a ser implantado. É necessário aumentar este 4cm porque a extremidade traseira da prótese para a saída do tubo de saída é de 4cm. Passo 2: Meça a distância desde a extremidade proximal da incisão até ao ponto de fixação da esponja, por exemplo,> 4cm, deve ser selecionado um extensor da extremidade protética. Como a distância da extremidade do cilindro até a saída do tubo de saída é de 4 cm, a distância medida no segundo passo é subtraída de 4 cm, que é o comprimento do corpo de extensão desejado. Quando o resultado da medição tiver uma mantissa de meio centímetro, deve ser subtraído, e o comprimento total da prótese deve ser reduzido em um número. 5. Implantação do cilindro Uma linha de tração é feita na extremidade distal do cilindro, e a linha de tração é suspensa na agulha de perfuração na ponta do introdutor, e a agulha deve estar totalmente retraída antes de ser inserida na guia. Injete um agente de contraste no cilindro e expelir o ar até que o cilindro esteja arredondado e não sobre-expanda. Insira o introdutor na extremidade distal do corpo cavernoso e, em seguida, passe a agulha pela cabeça do pênis de 1 a 2 cm da parte externa da abertura da uretra e a 1 cm do lado proximal. Puxe a guia, prenda e puxe a sutura e o cilindro entra na extremidade distal do túnel. A extremidade do cilindro é implantada no pénis. A membrana branca foi suturada e o cilindro contralateral foi implantado da mesma maneira. 6. Bomba de sucção implantada Coloque o bocal do tubo de saída do reservatório abaixo do nível do agente de contraste e aperte continuamente a bomba de sucção para descarregar o ar dentro da bomba. Uma lacuna escrotal é separada por dedos do lado de fora dos testículos e cordões espermáticos, sob a camada de carne escrotal, que deve ser grande o suficiente para permitir que a bomba fique localizada no fundo do escroto e separada dos testículos. O botão de sucção deve ser colocado do lado de fora. Após a conclusão da instalação, o tubo de entrada da bomba de sucção e o tubo de saída são presos sob o revestimento do escroto com uma presilha para evitar que a bomba de sucção seja puxada para fora quando conectada. 7. Conectando o tubo O tubo do reservatório é conectado ao tubo de entrada da bomba de sucção, e os dois tubos de saída da bomba de sucção são conectados respectivamente com os tubos dos dois cilindros. Se um conector rápido de plástico for usado, primeiro coloque um anel de fixação na extremidade do tubo, insira a junta na extremidade de um tubo, enxágue o tubo, depois insira a outra extremidade e, finalmente, use a ferramenta de montagem para prender o anel de grampo e a junta. Se o tubo for muito longo, ele pode ser curto, mas não deve ser muito curto. É muito curto para levantar a bomba de sucção para o anel externo da região inguinal, o que dificulta a operação. 8. Teste a prótese Depois que o tubo é conectado, a bomba de sucção pode ser testada várias vezes Acredita-se que a prótese pode expandir uniformemente sob a cabeça do pênis e pode ser colapsada conforme necessário, e a linha de tração da cabeça do pênis pode ser cortada e extraída. 9. Incisão de sutura Verifique a sutura da incisão branca. Certifique-se de que o cilindro não esteja quebrado quando estiver cheio com água e o líquido for liberado. A incisão foi suturada em duas camadas ao redor do cateter, e a tira de drenagem foi colocada sob a pele e o fundo do escroto e removida em 24 a 48 horas. Um cateter de balão fino foi colocado na uretra e deixado durante a noite.