Canulação retrógrada da artéria temporal superficial

Intubação da artéria temporal superficial para o tratamento cirúrgico de malignidades orais e maxilofaciais. Os tumores malignos de cabeça e pescoço podem ser tratados com drogas químicas antes da cirurgia, sendo o melhor efeito da injeção direta de drogas na área do tumor. Recentemente, existem microesferas de drogas antitumorais, que são empurradas da artéria para o local do tumor, e então lentamente liberam a droga, que é mais eficaz. Após o tumor estar confinado ou reduzido, a ressecção cirúrgica pode ser realizada. A artéria carótida externa origina-se da artéria carótida comum. A artéria carótida comum está localizada na bainha da artéria carótida, e ainda há veias jugulares internas e nervos vagais na bainha. A artéria carótida comum está localizada no lado medial, a veia jugular interna está no lado lateral e o nervo vago está atrás da artéria e venoso, separados por uma fina camada de tecido conjuntivo. A artéria carótida externa é separada da artéria carótida comum na borda superior da cartilagem tireoide e está localizada na face medial anterior da artéria carótida interna no pescoço. A artéria carótida interna não possui ramos no pescoço, e a artéria carótida externa possui ramos da artéria tireoidea superior, artéria lingual, artéria maxilar externa, artéria maxilar interna, artéria temporal superficial, artéria orelha posterior e artéria occipital. A identificação clínica da localização da artéria no pescoço, sem ramos e artérias, é um indicador importante das artérias carótidas interna e externa. A quimioterapia da artéria carótida externa é a primeira escolha para a intubação da artéria temporal superficial, cuja posição é superficial e fácil de operar, seguida pela artéria tireoidiana superior e pela artéria lingual. Tratamento de doenças: tumores bucomaxilofaciais Indicação Para o seio maxilar, palato duro, gengiva superior e inferior e tumores malignos da mandíbula, lábio, bochecha, glândula parótida, nariz, orofaringe, é aconselhável primeiro usar cateterismo retrógrado da artéria temporal superficial. Contra-indicações 1, disfunção hepática e renal grave, glóbulos brancos abaixo de 4 × 109 / L (4000 / mm3), plaquetas abaixo de 100 × 109 / L (100.000 / mm3), geralmente não consideram a quimioterapia de intubação arterial. 2, foram tratados com radiação, espessamento da íntima arterial ou arteriosclerose óbvia. 3. O tumor oprime diretamente a área da surdez e causa dificuldade na intubação. Preparação pré-operatória 1. Prepare a pele na frente do tragus e do tornozelo, e faça a barba no ouvido cerca de 10cm (3 polegadas). 2. O instrumento é preparado para incisão venosa e vários tubos de silicone com diferentes espessuras. 3. Preparações medicamentosas anticancerígenas, azul de metileno, citrato de sódio ou heparina. Procedimento cirúrgico Incisão Antes do trago, a pulsação da artéria temporal superficial era retirada, marcada com azul de metileno de acordo com sua trajetória e, então, um anestésico local era injetado e a pele e tecido subcutâneo cortados longitudinalmente, com comprimento de cerca de 2 cm. Artérias livres No tecido subcutâneo, o longo eixo da artéria temporal superficial foi rudemente separado, e uma artéria temporal superficial rasa com cerca de 2 cm de comprimento foi dissecada. Então, dois fios são contornados sob a artéria, e os vasos sanguíneos da extremidade distal são ligados com um fio de seda, e a ligadura não é cortada, e é reservada para puxar. O fio cardíaco proximal eleva o vaso sanguíneo para bloquear temporariamente o fluxo sanguíneo. 3. Intubação Uma pequena tesoura foi usada para cortar uma forma de V na parede do vaso central dos dois fios, e depois colocada em um cateter de silicone. O diâmetro externo do cateter de silicone é de cerca de 1,5 a 2 mm e o bocal deve ser arredondado, mas o lado é cortado numa abertura inclinada, o que é vantajoso para a colocação. O tubo de silicone deve ser preenchido com 0,5% de solução de procaína.Quando entrar na cavidade vascular, relaxar os vasos sanguíneos proximais, você pode ver o retorno do sangue e provar que o cateter entra na cavidade do vaso sanguíneo, então você pode continuar a inserir para baixo. A artéria temporal superficial é lesada do plano levemente profundo, entre a articulação mandibular e o canal auditivo externo, para a surdez, portanto, quando o côndilo é desviado, ele é curvo aqui, muitas vezes encontrando dificuldades, e pode ser puxado para cima e para baixo. A artéria é feita para dobrar e se tornar menor, e então o paciente pode abrir a boca e fazer uma rotação suave quando inserido, e pode deslizar suavemente para baixo para alcançar a bifurcação da carótida abaixo do ângulo mandibular. O comprimento do cateter de silicone desde a porta de inserção até à bifurcação da artéria carótida comum varia de pessoa para pessoa, mas o macho adulto médio tem cerca de 11 a 12 cm e a fêmea adulta tem cerca de 10 a 11 cm. Portanto, se você precisar perfundir a artéria maxilar interna, você pode inserir cerca de 8cm, e a perfusão da língua pode ser inserida em torno de 10cm. Como determinar se a profundidade da cânula é apropriada, você pode injetar 1 a 2 ml de azul de metileno do cateter e observar se há coloração azul na área da lesão, então você pode saber se a profundidade da intubação é apropriada. Se a intubação é muito profunda na artéria carótida comum, a área da artéria frontal pode parecer azul, então deve ser ajustada de volta. 4. cânula fixa A extremidade proximal do fio é ligada e um fio é enrolado sobre ela para ligar o cateter. Finalmente, um fio é passado sob a extremidade proximal do vaso sanguíneo, e as duas extremidades são respectivamente desgastadas da pele, e estão preparadas para serem apertadas e ligadas no futuro, quando o cateter é removido para evitar o sangramento. 5. Costura A ferida da pele é colocada em camadas e suturada, e o cateter é exposto fora da pele, e é ligado e fixado pela sutura da pele para evitar o deslizamento. Finalmente, o tubo de silicone foi enrolado na extremidade superior da fenda, e foi fixado na virilha com uma fita para evitar que o tubo fosse puxado. Em todo o processo de operação, o cateter de gel deve ser continuamente preenchido com solução de procaína ou solução anticoagulante para evitar espasmo arterial.Do mesmo modo, solução de glicose a 5% e soro fisiológico devem ser injetados continuamente para evitar a condensação de sangue no tubo de silicone. Finalmente, uma solução de citrato de sódio a 0,05% ou 2 ml de heparina a 0,1% foi injetada no tubo para torná-la cheia, mantida no cateter para anticoagulação e fixada na extremidade do cateter com uma pinça. Complicação 1. A hemorragia grave ocorre devido ao escorregamento do cateter permanente ou ao clipe da braçadeira escorregando. 2. O cateter foi bloqueado por coágulos sanguíneos e a operação falhou. 3. Inibição do sistema hematopoiético ou reação do trato digestivo ocorre.