Reconstrução de lábio inferior com transplante de retalho miocutâneo ulnar livre de antebraço

Reconstrução ulnar do lábio ulnar do retalho musculocutâneo do antebraço para reconstrução do lábio após ressecção do câncer de lábio. Tratamento de doenças: câncer de lábio Indicação A reconstrução do lábio inferior do enxerto livre do retalho musculocutâneo do antebraço é aplicável a: 1. O paciente está em boas condições físicas e pode suportar essa operação. 2. Uma ampla gama de defeitos no lábio inferior, parte da bochecha e tornozelo. Contra-indicações Este procedimento não deve ser usado para pequenas áreas do lábio inferior. Preparação pré-operatória 1. 1d detecção pré-operatória por ultrassonografia com Doppler de vasos sanguíneos de doadores e receptores, linha azul de metileno. 2. Microscópio cirúrgico e instrumentos cirúrgicos microvasculares. Os instrumentos cirúrgicos são preparados em dois conjuntos. 3. No terceiro dia antes da cirurgia, a cavidade bucal foi limpa com solução de furancilina 1: 5.000 e solução de hidrogênio dissolvido em peróxido de hidrogênio a 3% e curada 1 dia antes da operação. 4,5% da solução de dextrano de baixo peso molecular é usada no intraoperatório, e a heparina é usada em cirurgia. 5. Limpe o enema antes de ir para a cama 1 dia antes da cirurgia. 6. Coloque um cateter na manhã da cirurgia. 7. O preparo da pele e a medicação pré-operatória do sítio cirúrgico nas áreas doadora e receptora são os mesmos da cirurgia geral, mas os medicamentos hemostáticos são desativados. Procedimento cirúrgico A operação foi realizada em duas sessões simultâneas. 1. A área do defeito é cortada e o túnel é feito Corte ao longo da borda da área do defeito, remova o tecido da cicatriz e forme uma ferida de tecido normal. Um lado da incisão submandibular, a artéria facial anatômica e a veia jugular externa foram separados e protegidos por uma lâmina de borracha. O túnel subcutâneo foi feito a partir da incisão submandibular até a crista ilíaca, com largura de 2,0 cm, a fim de soltar o pedículo vascular e interromper o sangramento. 2. Remoção do retalho do músculo ulnar do antebraço 1 delineamento da incisão musculocutânea: De acordo com a faixa do lábio inferior e do defeito do tornozelo, o retalho musculocutâneo é projetado com a artéria ulnar e a veia principal como eixo, e a linha azul de metileno é traçada. 2 remoção do retalho musculocutâneo: de acordo com o método de remoção do retalho ulnar do antebraço, mas após a ligadura livre da artéria ulnar, a veia venosa é fixada sob o retalho cutâneo, o tendão ulnar do punho flexor é ligado ao punho e suturado e fixado à pele. Sob o retalho, para evitar que o músculo se separe do retalho, a sutura é longa o suficiente para fixação da sutura com o músculo do lábio superior, o lado do cotovelo do músculo é ligado na borda do retalho e o fio longo é reservado para fixação do outro lado da agulha. Diafragma. 3. Reconstrução dinâmica do lábio inferior e tornozelo do retalho musculocutâneo 1 vasos anastomóticos: o retalho musculocutâneo foi transplantado para a área do defeito labial inferior. A área doadora do antebraço foi rotineiramente removida do enxerto de pele abdominal de espessura total, torácica ou abdominal, para correção gratuita do enxerto. A artéria ulnar e a veia venosa atravessam o túnel até a região submandibular, e a artéria ulnar e a veia venosa são respectivamente anastomosadas com a sutura não invasiva 9-0 no final do microscópio cirúrgico. 2 reconstrução do lábio inferior e tornozelo: o retalho musculocutâneo é dobrado ao longo do longo eixo do pedículo vascular e as duas extremidades do flexor ulnar do punho são suturadas separadamente do lábio superior e do lábio superior, de modo que o lábio inferior acima do lábio inferior reparado O diafragma é acionado para se mover e obter um reparo dinâmico. O retalho dobrado do retalho e o defeito no lábio e no tornozelo foram suturados de forma intermitente com uma sutura de 1-0. 3 sutura a ferida submandibular e coloque a peça de drenagem de borracha: lave a ferida ao longo do túnel com solução salina, observe a circulação sanguínea do retalho musculocutâneo e a anastomose do vaso sanguíneo. Uma peça de drenagem de borracha com 2,0 cm de largura foi então colocada e a incisão submandibular foi suturada intermitentemente com uma sutura de 1-0. Complicação 1. Vasoespasmo anastomótico, torção pedicular vascular, extravasamento de anastomose, formação de hematoma e embolização vascular. 2. Infecção pós-operatória da ferida Cirurgia de contaminação oral, longo tempo, trauma, ligadura e muitas vezes causam infecção após a cirurgia. 3. Pelas primeiras duas razões, pode causar necrose parcial e total do retalho. 4. área doadora do antebraço ferida hemostasia não é completa, a formação de hematoma no pós-operatório, pode levar a necrose parcial ou até mesmo do enxerto de pele. 5. Quando o retalho do antebraço é cortado, o nível não é adequadamente agarrado, o tendão é exposto e o tendão adere ao tendão após o enxerto de pele, o que afeta a função do antebraço.