enterostomia

O objetivo da ostomia do intestino delgado é infundir nutrição enteral ou reduzir a pressão intestinal. Para o propósito de nutrição de perfusão, é aconselhável fazer um estoma no intestino alto. Para reduzir a pressão intestinal, o estoma pode ser feito na extremidade proximal da obstrução do intestino delgado, ou na extremidade proximal da anastomose do intestino delgado para evitar a ruptura da anastomose, e o estoma do intestino delgado também pode ser usado para fazer as fezes fluirem na extremidade proximal da lesão. O intestino distal pode descansar se a ileostomia final em pacientes com colite ulcerativa permitir que o cólon descanse. Na maioria dos casos, a ostomia do intestino delgado é um procedimento adicional para outras operações no abdômen. Mas, em alguns casos, a ostomia do intestino delgado é uma operação separada. O estoma do intestino delgado destina-se à alimentação intestinal ou à descompressão intestinal.Os pacientes que precisam ser alimentados frequentemente apresentam desnutrição.Os pacientes que necessitam de descompressão intestinal geralmente apresentam obstrução intestinal ou lesões inflamatórias intestinais. Portanto, a incisão da parede abdominal e a incisão podem ser curadas antes da cirurgia, e o estado nutricional do paciente pode ser medido.Se necessário, a nutrição parenteral pode ser dada primeiro. É importante notar que, no caso da ascite, a cirurgia deve ser cuidadosamente realizada para evitar que o peritônio da enterostomia se cure, de modo que o fluido intestinal transborda do estoma para a cavidade abdominal. Tratar doenças: Indicação Ao injetar nutrientes no intestino, escolha um estoma alto, para insuflação intestinal e bombeamento da descompressão com um estoma do intestino delgado, e escolha o estoma proximal na obstrução. Contra-indicações Os pacientes com ascite devem usar enterostomia cuidadosamente para evitar que o peritônio dos intestinos se cure e forme expectoração. Preparação pré-operatória 1. Corrigir distúrbios de equilíbrio de água, eletrólitos e ácido-base. 2. Fortalecer a nutrição. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: A incisão mediana abdominal direita e esquerda do abdome, com 2 a 3 cm de comprimento, dependendo da camada no abdômen. 2. Ao utilizar a fístula intestinal de Stamm (adequada para expectoração de curta duração), coloque uma secção da fístula intestinal perto do ligamento de Treitz na ferida e identifique as extremidades proximal e distal. Extrude o conteúdo do intestino e coloque o grampo intestinal. Duas suturas concêntricas foram suturadas à margem membranosa com fio de seda 2-0 e costuradas à camada de sarcolema. Uma pequena punção é feita na parede central da bolsa, e o cateter selecionado com um orifício lateral é inserido no intestino distal. Remova a pinça intestinal. Depois que a bolsa interna é encaixada no tubo de drenagem, a bolsa externa reincumbe o tubo de drenagem. A extremidade proximal do cateter é ejetada da parede abdominal. A parede intestinal ao redor do cateter foi fixada ao peritônio próximo com um filamento de 4 pinos. O cateter é preso à pele com um fio de seda. 3. Ao usar intestinos de Witzel (adequado para expectoração de longo prazo), esprema o conteúdo do intestino delgado selecionado para ostomia e coloque uma pinça não pressionada. Uma sutura em bolsa foi aplicada na borda membranosa usando um fio de seda 2-0. Um tubo de látex com orifício lateral foi colocado na parede intestinal, e a sutura foi suturada em intervalos de 1 cm em ambos os lados do cateter, e a parede intestinal foi ligeiramente costurada para formar um túnel de 6 a 8 cm. Em seguida, uma pequena incisão é feita no centro da bolsa, a ponta do cateter é inserida no intestino delgado até o comprimento necessário, e a sutura é ligada.A porção exposta remanescente do cateter e a bolsa da bolsa são então embutidas com 2 a 4 agulhas de seda 2-0. A parede abdominal é feita em uma punção e o alicate é inserido para guiar, o tubo de ostomia é retirado da parede abdominal e suturado entre o intestino delgado e o peritônio adjacente. A área da sutura deve ser mais larga para evitar que o intestino delgado se torça ou incline.